Атипичная пневмония у детей и взрослых - симптомы и лечение

Воспаление легочной ткани, вызванное грибами, вирусами, бактериями, называется пневмонией. Атипичная форма от обычной отличается нехарактерными возбудителями. Она встречается менее чем в 20% от всех случаев воспаления легких. Чаще нехарактерная пневмония диагностируется у детей, реже – у взрослых и пожилых людей.

Что такое атипичная пневмония

Этот общий термин объединяет инфекционные поражения легких, вызванные нетипичными возбудителями. Болезнь передается воздушно-капельным путем. Характерны локальные вспышки в детских коллективах и семьях.

Атипичное воспаление легких у всех возрастных групп диагностируется чаще в зимние месяцы.

Нехарактерные возбудители пневмонии

Нетипичные инфекционные агенты имеют разные микробиологические характеристики. Вызываемые ими симптомы различаются по закономерности возникновения, течения и распространения. У всех нехарактерных микроорганизмов наблюдается высокая устойчивость к лечению распространенными видами антибиотиков. Атипичные возбудители пневмонии:

  • микоплазма;
  • хламидия;
  • вирусы гриппа A, B;
  • легионелла;
  • коксиелла;
  • респираторно-синцитиальный вирус;
  • хантавирус;
  • коронавирус;
  • респираторный вирус парагриппа;
  • возбудители лептоспироза, туляремии;
  • вирус Эпштейна-Барра.
Виды и возбудители пневмонии

Классификация патологии и ее проявления

Нетипичная пневмония имеет несколько форм с учетом вида возбудителя:

  • хламидийная;
  • микоплазменная;
  • острый респираторный синдром;
  • болезнь легионеров;
  • ку-лихорадка.

Признаки микоплазменной пневмонии

Возбудителем легочной инфекции является Мycoplasma pneumoniae.

Микоплазменная форма заболевания имеет стертую симптоматику и вялое течение по сравнению с другими видами воспаления легких.

При сниженном иммунитете патология протекает тяжело. Инкубационный период длится от 1 недели до месяца. Поражаются верхние дыхательные пути.

Микоплазменная пневмония протекает в виде ларингита, катарального назофарингита, острого трахеобронхита. Отмечаются следующие симптомы:

  • непродуктивный пароксизмальный (приступообразный) кашель;
  • заложенность носа;
  • першение в горле;
  • сухость носоглотки;
  • осиплость голоса;
  • субфебрильная температура;
  • потливость;
  • слабость;
  • высыпания на коже;
  • мышечная боль;
  • воспаленные челюстные лимфоузлы.
Симптомы микоплазменной пневмонии

Симптомы нетипичной хламидийной пневмонии

Патология вызвана внутриклеточными бактериями рода Chlamydia и Chlamydophila. Инкубационный период хламидийной пневмонии длится до трех недель. Заболевание имеет нетяжелое, но затяжное течение. Первые признаки болезни могут проявиться через 10–14 дней после инфицирования. Это:

  • надрывистый кашель;
  • синусит;
  • гиперемия горла;
  • температура тела до 39 °C;
  • высыпания на коже;
  • конъюнктивит;
  • хрипы в легких;
  • невралгия.

Болезнь легионеров

Возбудитель заболевания – L. Pneumophila, относящийся к роду Legionella. Инкубационный период легионеллеза короткий – 2–10 суток.

Воспалительный процесс нарастает стремительно и сопровождается тяжелыми симптомами при развитии.

Интоксикация проявляется в первые двое суток с момента инфицирования. Симптомы болезни легионеров:

  • высокая температура тела (до 40 °C);
  • озноб;
  • сильные головные боли;
  • ухудшение аппетита;
  • диарея;
  • интенсивная мышечная боль;
  • потливость;
  • заторможенность;
  • обмороки;
  • галлюцинации;
  • бредовые состояния.
Легионелла

Тяжелый острый респираторный синдром

Такой вид болезни вызывается коронавирусом из семейства Coronaviridae. Это один из возбудителей летальных пневмоний. Инкубационный период – 2–10 суток. Тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС-инфекция) проявляется инфекционно-токсическими и респираторными признаками:

  • высокая температура тела (до 39 °C);
  • головная боль;
  • выраженная слабость;
  • интенсивный сухой кашель;
  • насморк;
  • першение в горле;
  • нарушение сердечного ритма;
  • одышка;
  • гипоксемия.

Симптомы атипичной пневмонии у детей

У новорожденных почти во всех случаях болезнь протекает с осложнениями, плохо поддается терапии, протекает крайне тяжело. Периодически возникают кратковременные остановки дыхания, нарушения глубины и частоты дыхательных движений. Микоплазменная пневмония у детей любого возраста часто сопровождается увеличением селезенки, печени, появлением полиморфной сыпи на коже. Общие симптомы заболевания:

  • снижение аппетита;
  • апатия;
  • вялость;
  • диарея;
  • рвота;
  • одышка;
  • сонливость;
  • переменная температурная реакция (от высокой до субфебрильной).

Диагностика

Особенность микоплазменной пневмонии – несоответствие физикальных данных рентгенологическим признакам.

При болезни легионеров отрицательный результат дает бакпосев биологических жидкостей.

Основная цель диагностики – дифференцирование начального периода патологического процесса от других заболеваний:

  1. туберкулеза;
  2. бронхиальной астмы;
  3. остальных форм пневмонии.

Чтобы выявить вид заболевания, пульмонолог назначает комплексное обследование. Нужны:

  • анализ истории болезни пациента и симптомов;
  • анализ крови на наличие антигенов;
  • бронхоскопия (осмотр трахеи, мазок из зева, смыв из носоглотки);
  • бакпосев крови, мокроты;
  • иммуноферментный анализ крови (ИФА);
  • ПЦР-диагностика для выявления возбудителя;
  • рентгенография легких в нескольких проекциях;
  • радиоиммунный анализ (РИА);
  • компьютерная томография;
  • анализ крови на уровень тромбоцитов (исключение тромбоцитопении);
  • пульсоксиметрия (оценка уровня гемоглобина).
Диагностические методы

Лечение атипичной пневмонии

Терапия нетипичных форм воспаления легких проблематична. Еще нет препаратов для отдельных возбудителей заболевания и диагностических тест-систем. Симптомы атипичной пневмонии у взрослых, подростков и детей похожи. Лечение симптоматическое. Врачи в условиях стационара устраняют и облегчают признаки интоксикации.

Во время симптоматического лечения назначают:

  • При высокой температуре и выраженном болевом синдроме – жаропонижающие средства и анальгетики (Панадол, Ибупрофен).
  • Для устранения приступообразного кашля – муколитики и противокашлевые препараты (Мукалтин, Коделак, Амброксол).
  • Для предотвращения отека легких – диуретики (Маннитол, Фуросемид).
  • Чтобы выровнять ритм дыхания, убрать одышку – кортикостероиды (Рибавирин).
  • Для укрепления иммунитета – иммуностимуляторы (Циклоферон, Иммунал) и витаминно-минеральные комплексы (Компливит, Витрум).
Препараты для комплексного лечения

Антибиотикотерапия

Выбор антибактериального препарата зависит от вида возбудителя и его чувствительности к активным компонентам. Легкая и средняя стадия пневмонии допускает пероральную форму приема антибиотиков. Взрослым и детям с тяжелой формой болезни лекарство вводится капельно или в виде внутримышечных инъекций.

Для каждого вида атипичного воспаления легких предусмотрена отдельная схема лечения антибиотиками:

  • Заражение микоплазмой. Применяют макролиды (Эритромицин, Азитромицин), линкозамиды (Клиндамицин). Курс лечения – 7–10 суток.
  • Заражение хламидиями. Назначают тетрациклины (Доксициклин), макролиды (Кларитромицин). Длительность приема – 10–14 дней.
  • Легионеллезная пневмония. Лечат фторхинолонами (Ципринол), тетрациклинами (Доксициклин), макролидами (Эритромицин). Курс терапии – от 3 недель и более.
  • Атипичная ТОРС-инфекция. Применяется комплексная антибиотикотерапия лекарствами фторхинолового, тетрациклинового, цефалоспоринового ряда. Продолжительность – 2–3 недели.
Антибиотики

Обязательные методы лечения

Помимо медикаментозной терапии, есть и другие обязательные методы лечения атипичного воспаления легких. Среди них:

  • Инфузионное введение лекарств, которые купируют интоксикацию (раствор Рингера-Локка, Альбумин 5–10%, Гемодез – плазмозамещающий раствор). Иногда применяют переливание плазмы крови.
  • Кислородотерапия (оксигенотерапия) и аэротерапия (вид климатотерапии). В первом случае аппаратными методами кровь насыщается кислородом. Во втором лечение прохладным воздухом, воздушными ваннами помогает устранить дыхательную недостаточность у ребенка или взрослого.
  • Ингаляции, которые улучшают легочную вентиляцию, дренажную способность бронхов (Гексорал, Изофра, Беродуал). Этот же эффект дает Грудной эликсир.
Медикаменты для ингаляций

Прогноз и профилактика

При сильном иммунном статусе пациента и своевременном лечении прогноз у нетипичной пневмонии благоприятный. У новорожденных она иногда осложняется эмфиземой легких. При тяжелом течении заболевания нередко происходит переход в хроническую форму с образованием пневмосклероза. При низком иммунитете ТОРС инфекция может привести к летальному исходу.

Основная профилактика атипичных форм воспаления легких – здоровый образ жизни. Во избежание инфицирования нужно соблюдать определенные правила:

  • воздерживаться от посещения общественных мест в период пика вирусных заболеваний;
  • надевать защитную маску при контакте с больными;
  • регулярно мыть руки с обработкой антисептическими средствами;
  • часто проветривать и проводить влажную уборку с дезинфекцией в помещениях, где находятся больные.

Видео

Опрос Доверяете ли вы современной медицине?
Спасибо за ответ
Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Статья обновлена: 11.09.2019

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Похожие статьи