Атеросклеротическая болезнь сердца - симптомы, причины и стадии заболевания, способы лечения и осложнения

Для полноценного функционирования сердце, как любой другой орган, нуждается в достаточном количестве питательных веществ и кислорода. Кровоснабжение «органического мотора» обеспечивают особые сосуды, которые называются коронарными. Любые патологические изменения в них вызывают нарушение кровообращения и необратимые процессы в организме, увеличивают риск летального исхода.

Что такое атеросклеротическая болезнь сердца

Здоровые артерии отличаются эластичностью и упругостью стенок. С возрастом они утрачивают эти физиологические характеристики. На стенках артерий постепенно накапливаются жировые отложения, что приводит к сужению диаметра сосудов, вплоть до их полной закупорки (окклюзии). Так развивается атеросклеротическая болезнь сердца. Она характеризуется вялым течением и отсутствием выраженных симптомов. В группе сердечно-сосудистых заболеваний смертность от атеросклероза коронарных артерий самая высокая в мире.

Причины

Образование и накопление холестериновых бляшек (или атером) на стенках коронарных артерий – главная причина атеросклеротической болезни сердца. Они препятствуют кровоснабжению сердечной мышцы. У пациентов пожилого возраста эти изменения встречаются очень часто. Риск формирования атером и патологических изменений коронарных артерий увеличивают следующие факторы:

  • Курение повышает опасность развития заболевания на 24%. Сигаретный дым оказывает стрессовое действие на сердце и повреждает внутреннюю оболочку сосудов.
  • Постоянно повышенное артериальное давление увеличивает нагрузку на сердечную мышцу.
  • Высокий уровень холестерина. Вещество синтезируется в печени из насыщенных жиров. Дисфункция печени вызывает повышенное содержание холестерина в крови.
  • Неправильное питание. Избыточное количество жирной, сладкой пищи в рационе приводит к образованию «плохого» холестерина, который откладывается на стенках кровеносных сосудов.
  • Ограниченная двигательная активность вызывает застойные явления в системе кровообращения. Малоподвижный образ жизни усиливает действие других факторов риска.
  • Риск развития атеросклероза в 2 раза выше у больных сахарным диабетом.
  • Наследственность. Наличие заболевания у мужчин моложе 55 лет и женщин моложе 65 лет, с которыми связывает кровное родство, – показатель генетической предрасположенности к развитию патологии.
  • Избыточный вес, ожирение.
Тромб в кровеносном сосуде

Стадии развития патологии

Развитие атеросклеротической болезни сердца (АБС) происходит постепенно. Патологический процесс предполагает несколько последовательных стадий:

  1. На первом этапе формируется липидное (жировое) пятно. Наблюдается локальное снижение кровотока, происходят незначительные повреждения коронарных артерий в виде отека и разрыхления сосудистой стенки. Место разветвления сосудов самое уязвимое. На начальной стадии заболевания организм запускает защитный механизм, направленный на разрушения отложений липидов и устранение повреждений сосудистых стенок. Продолжительность первой стадии зависит от индивидуальных особенностей организма. Обнаружить жировые пятна можно с использованием увеличительных приборов.
  2. Липосклероз – название второй стадии заболевания. Она характеризуется формированием атеросклеротической бляшки – в месте отложения липидов разрастается соединительная ткань. Растворять новообразование нецелесообразно. Фрагменты атеромы закупорят просвет коронарной артерии, а место ее прикрепления благоприятно для формирования тромба.
  3. На третьей стадии патологии к атероматозной бляшке присоединяются соли кальция (кальциноз). Такие структуры отличаются особой плотностью и значительно сужают диаметр кровеносного сосуда.

Атеросклеротические бляшки при дальнейшем развитии болезни затвердевают или разрываются. Затвердевшие структуры нарушают доставку в сердце кислорода и питательных веществ. Больной ощущает сердечную боль, дискомфорт, возникает приступ стенокардии. К разорвавшейся атероме активно присоединяются тромбоциты (форменные элементы крови) и формируется тромб. Он отягощает симптомы стенокардии и еще сильнее сужает просвет коронарной артерии. При полной закупорке сосуда развивается инфаркт миокарда (некроз мышечной оболочки сердца).

Симптомы атеросклеротической болезни сердца

До стадии, когда из-за недостатка кровоснабжения нарушается функциональность миокарда, склеротическая болезнь сердца никак себя не проявляет. Первые признаки недуга неощутимы для человека. Специфические симптомы АБС появляются на острой стадии заболевания:

  • тяжесть и боль за грудиной;
  • появление головокружений в стрессовой ситуации;
  • общее недомогание;
  • слабость;
  • одышка в состоянии покоя и при незначительной физической нагрузке (например, при ходьбе);
  • постоянные головные боли;
  • затрудненные глотательные рефлексы;
  • повышенное артериальное давление;
  • холодные верхние и нижние конечности и чувство покалывания в них;
  • снижение тонуса мимических мышц;
  • проблемы с речью;
  • сильное потоотделение.

Интенсивность описанных проявлений индивидуальна для каждого пациента. Она зависит от стадии заболевания и скорости его прогрессирования. У некоторых пациентов симптомы стабильны, тенденции к ухудшению состояния не наблюдается. Другая категория больных отмечает приступообразное проявление коронарного синдрома, которое вызывает резкое ухудшение состояния, страх, панику.

Осложнения

Кардиосклероз – коварный недуг. Патологические изменения коронарных артерий приводят к развитию тяжелых заболеваний, каждое из которых имеет собственную клиническую картину:

  • Стенокардия. Возникает при частичной закупорке коронарной артерии. Проявляется в виде неприятных ощущений, подобных несварению желудка. Тяжелый приступ характеризуется болью в сердце, иррадиирущей в спину, живот, руки, шею, нижнюю челюсть. Приступ провоцируют стрессы и физические нагрузки. В течение 10 минут острое состояние ослабевает. Облегчают приступ лекарственные препараты с нитроглицерином.
  • Аритмия. Пациент ощущает учащение сердцебиения, пропуск удара, трепетание в груди. Дополнительно имеет место общая слабость, усталость, беспричинное беспокойство, одышка, боль в грудной клетке, головокружение, кратковременная потеря сознания.
  • Сердечная недостаточность. Патология характеризуется одышкой из-за застоя жидкости в легких. Больной чувствует усталость, у него появляются отеки лодыжек, возникает кашель, головокружения, боли в грудной клетке. Отмечается потеря аппетита и нарушение сна.
  • Спонтанная остановка сердца. Самое опасное осложнение. Необходимо немедленно вызывать скорую помощь для проведения реанимационных мероприятий.

Атеросклероз – системное заболевание. Оно нарушает кровоток во всей системе, что приводит к развитию других сосудистых патологий и обострению хронических патологий. Среди осложнений фиксируются трофические язвы, острая сердечная недостаточность, тромбоэмболия, тяжелые формы инфаркта миокарда, инсульты, аневризмы, дилатация сердца (увеличение объема камер), внезапная смерть.

Боль в груди

Диагностика

Проявление симптомов атеросклеротической болезни сердца облегчает диагностику. После осмотра пациента врач назначает аппаратные методики обследования. К ним относятся:

  • Электрокардиография. Аппаратная методика, цель которой запись сердечных импульсов. Расшифровка данных позволяет выявить недостаточность кровоснабжения миокарда. В некоторых случаях проводится электрокардиограмма в течение 24 часов. Такая методика носит название Холтеровский мониторинг.
  • Эхокардиография. С помощью ультразвука получают изображение сердца для определения его сократительной способности.
  • Стресс-тест. Цель метода – изучение деятельности сердца в ответ на физическую нагрузку. Пациент идет по беговой дорожке или выполняет движения на велотренажере, в это время записывается кардиограмма.
  • Ангиография. Обследование коронаров на предмет наличия сужений, атером, тромбов. С этой целью с помощью длинного, гибкого, тонкого катетера через сосуд в паху вводится контрастное вещество.
  • Компьютерная томография. Методика предполагает получение серии рентгеновских снимков сердца. Они обрабатываются с помощью специальной компьютерной программы для получения детального изображения сердца. Некоторым пациентам проводят КТ-ангиографию, чтобы получить снимки артерий.

Лечение атеросклероза сердца

Выбор метода лечения при атеросклерозе коронарных артерий зависит от стадии развития заболевания. Из-за длительного бессимптомного развития патологии вылечить ее не представляется возможным. Симптомы и прогрессирование АБС, развитие осложнений можно контролировать с помощью комплекса терапевтических мероприятий. Это корректировка образа жизни, медикаментозное лечение, оперативное вмешательство.

Устранение факторов риска эффективно замедляет развитие атеросклеротических изменений коронарных сосудов. Избавление от вредных привычек, посильная регулярная физическая нагрузка, правильное питание – первоочередные задачи для стабилизации состояния кровеносных сосудов. Антиатеросклеротическая диета включает следующие правила:

  • В качестве источников белка ввести в рацион говядину, мясо птицы (без кожи), морскую рыбу, молочнокислые продукты с ограниченной жирностью. Допускается употребление одного куриного яйца в сутки.
  • Отдать предпочтение растительным жирам – оливковому, подсолнечному и рапсовому маслам. Исключить из рациона животные жиры, пальмовое и кокосовое масло.
  • В углеводную составляющую рациона включить цельнозерновой хлеб, макароны из твердых сортов пшеницы, крупы.
  • Обязательно присутствие клетчатки, витаминов и минералов, поэтому овощи и фрукты входят в меню в любом виде.

Медикаментозная терапия

Схемы лечения АБС включают лекарственные препараты разного фармакологического действия. В список необходимых медикаментов входят:

  • Статины. Препараты, снижающие уровень холестерина. Это Аторвастатин, Розувастатин.
  • Антиагреганты. Лекарственные средства, которые препятствуют образованию тромбов. Например, Аспирин, Тикагрелор, Клопидогрель.
  • Бета-блокаторы. Оказывают направленное действие на замедление сердечного ритма и снижение кровяного давления. В этой группе Бисопролол, Небиволол.
  • Нитроглицерин. На короткое время расширяет коронарные артерии для улучшения кровоснабжения сердца. Препарат выпускается в разных лекарственных формах: таблетки, спрей, пластырь.
  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (Периндоприл, Рамиприл), блокаторы рецепторов ангиотензина (Лозартан, Валсартан). Обе группы фармпрепаратов снижают артериальное давление и замедляют процесс развития атеросклероза сердца.
  • Мочегонные лекарственные средства. Выводят избыточную жидкость и способствуют понижению давления. Например, Фуросемид, Торасемид.
Таблетки и капсулы

Хирургическое вмешательство

Атеросклеротическая болезнь сердца последней стадии характеризуется максимальным сужением коронарных артерий. Консервативное лечение в данном случае малоэффективно, поэтому прибегают к хирургическому вмешательству. Оперативные методы лечения быстро восстанавливают проходимость артерий, но они не способны устранить первопричину заболевания. Существует несколько методик проведения операции для восстановления кровоснабжения сердца:

  1. Сосудистое стентирование. В просвет пораженной артерии вводят длинный, тонкий катетер. С его помощью в место сужения подводят специальную баллонную конструкцию и раздувают его. Он прижимает холестериновую бляшку к стенке сосуда. Для поддержания открытого состояния артерии вводится внутрисосудистый протез (стент).
  2. Шунтирование коронарных артерий. Самый популярный метод хирургического лечения. Суть операции – создание обходного канала, который нормализует кровоснабжение миокарда, пораженного ишемической болезнью.
  3. Лазерная ангиопластика. Проходимость коронарных артерий восстанавливается с помощью лазерного излучения.

Профилактика

При диагностированном атеросклерозе сердца, в послеоперационном периоде пациентам необходимо придерживаться рекомендаций диетолога и пожизненно принимать препараты из группы статинов для нормализации уровня холестерина. Важно контролировать давление и наблюдаться у кардиолога. Учитывая сложность диагностики атеросклеротических изменений коронарных артерий, необходимо выполнять ряд правил, которые помогут предотвратить развитие опасной патологии:

  • Бросить курить. Опасно активное и пассивное курение.
  • Избавиться от лишнего веса, регулярно контролировать массу тела и поддерживать этот показатель в пределах возрастной нормы. Лишние жировые отложения создают дополнительную нагрузку на сердце и провоцируют повышение артериального давления.
  • Заниматься физкультурой. Активное кровообращение нормализует давление, снижает риск развития сахарного диабета, благотворно действует на весь организм. Ходьба, бег, плавание – любой вид разрешенной кардионагрузки оказывает положительное действие на здоровье сердца и сосудов.
  • Правильно питаться. Исключить рафинированные углеводы, транс-жиры, ограничить употребление животных жиров. Отдать предпочтение злакам, мясу птицы, рыбе, овощам и фруктам, растительным маслам.
  • Избегать стрессов и повышать стрессоустойчивость. Освоить расслабляющие практики, йогу, самогипноз. Интересно организовать досуг, слушать музыку, читать, общаться – подойдет все, что приносит положительные эмоции.
  • Периодически проводить липидограмму (исследование жировых компонентов плазмы крови) для оценки риска развития атеросклеротических изменений.

Видео

Опрос Доверяете ли вы современной медицине?
Спасибо за ответ