Железодефицитная анемия у детей и взрослых - симптомы и лечение

Слабость, упадок сил, боли в груди могут быть симптомами тяжелого заболевания. Анемия, вызванная недостатком железа в организме, грозит осложнениями для нервной системы, сердца, почек и печени. От нее часто страдают дети, а также женщины в период беременности. Патология хорошо поддается лечению диетой и лекарствами.

Что такое железодефицитная анемия

Организм начинает накапливать железо еще до момента рождения. Плод забирает его из крови мамы. В течение жизни человек получает микроэлемент с продуктами питания. Организм всасывает его из кишечника и перераспределяет. Вещество содержат:

  • белковые и дыхательные ферменты;
  • костный мозг;
  • мышцы и печень;
  • гемоглобин в крови.
Железодефицитная анемия, или ЖДА – болезнь, которая возникает при недостатке железа или нарушении его всасывания.

Патология, если ее не лечить, грозит разными осложнениями:

  • Дети отстают по развитию, имеют проблемы с памятью, часто болеют из-за снижения иммунитета.
  • Если плод не получил необходимого количества железа, у него замедляется формирование органов. Часто бывает недоношенность, а при рождении ребенок имеет маленький вес.
  • Взрослые страдают от сердечной и почечной недостаточности, бронхиальной астмы, тахикардии. В тяжелых случаях возникает анемическая кома, гибель больного.

Болезнь со временем приводит к тому, что:

  • Уменьшается поступление железа в организм, увеличивается его выведение.
  • Падает выработка гемоглобина.
  • Нарушается синтез ферментов, которые содержат железо.
  • Развивается гипоксия тканей.
  • Поражаются кожа, слизистые оболочки.
  • Возникает ЖДА.
Определение железодефицитной анемии

Недостаточность железа

Микроэлемент влияет на работу всего организма. Основные функции железа:

  • поддерживает иммунитет;
  • снабжает кислородом ткани;
  • участвует в делении и регенерации клеток;
  • уничтожает вредные микроорганизмы;
  • помогает выводить токсины;
  • обеспечивает рост мышц и нервов;
  • участвует в работе мозга;
  • входит в состав ферментов.

По нормам принято считать количество железа на 1 кг массы. Для новорожденных это 75 мг, для мужчин – от 50 мг. Женщины каждый месяц теряют кровь при менструации, поэтому для них норма составляет 35 мг. Больше половины вещества содержится в гемоглобине.

Определить его количество поможет анализ крови.

Нормы гемоглобина для разных категорий людей:

  • для новорожденных – 145–220 г/л;
  • детей от 2 до 16 лет – 115–155 г/л;
  • женщин – 121–140 г/л;
  • мужчин – 135–160 г/л.
Норма гемоглобина по возрасту

Снижение гемоглобина

Для работы организма нужно, чтобы клетки получали кислород. Его транспорт по сосудам происходит при помощи гемоглобина. Это вещество составляет основной объем эритроцитов, или красных клеток крови.

Гемоглобин имеет два компонента: небелковую часть – гем, который содержит атом железа, и белок глобин.

Вещество участвует в процессе дыхания:

  1. Кровь проходит через капилляры легких.
  2. Атомы железа в гемоглобине присоединяют к себе кислород.
  3. Обогащенная кровь течет по артериям.
  4. Кислород поступает к тканям.
  5. В клетках протекают химические реакции.
  6. Выделяется углекислый газ.
  7. Гемоглобин присоединяет углекислоту и по венам отводит ее к легким.
  8. Газ при дыхании выходит из организма.

При низком уровне гемоглобина в крови развивается железодефицитная анемия. Возникают проблемы:

  • нарушение функций нервной системы;
  • снижение иммунитета;
  • кислородное голодание клеток;
  • расстройство работы головного мозга;
  • нарушения психики;
  • болезни сердца, ЖКТ и других органов;
  • деградация личности.
Симптомы дефицита железа

Причины

Чтобы все системы организма работали, важен баланс между поступлением железа и его выделением. Одна из главных причин болезни – хронические кровопотери. Железодефицитное состояние вызывают такие факторы:

  • анальные трещины;
  • кровотечения в органах ЖКТ;
  • язва желудка;
  • потеря крови при менструации;
  • поражение глистами;
  • геморрой;
  • маточные кровотечения;
  • травмы;
  • гемофилия;
  • опухоли;
  • сдача крови донорами.
Причины ЖДА

Причиной ЖДА может быть высокая потребность в железе. Анемия возникает при беременности и в период кормления малыша грудью.

Женщине требуется лечение, чтобы у ребенка не было врожденного железодефицитного состояния.

Болезнь вызывает недостаток поступления вещества в организм из-за ряда причин:

  • вегетарианства;
  • отсутствия в рационе мяса;
  • диеты с низким количеством животных продуктов;
  • длительного голодания.

Дефицит вещества возникает, когда оно плохо всасывается или не усвояется в кишечнике. Это происходит из-за ряда причин:

  • употребления алкоголя;
  • операций на желудке и кишечнике;
  • раковых опухолей;
  • диареи;
  • удаления желудка;
  • позднего начала прикорма грудничка.

Чтобы распределить железо по организму, нужен транспортный белок трансферрин. Причиной развития ЖДА может быть нарушение его синтеза. Дефицит белка снижает выработку эритроцитов в костном мозге. Болезнь возникает как осложнение острых инфекционных патологий, гепатита и цирроза, опухолей ЖКТ.

ЖДА вызывают высокие физические нагрузки. Концентрация железа снижается при повышении температуры тела и хронических болезнях органов ЖКТ.

Патология развивается после приема нескольких типов лекарств:

  • Противовоспалительных средств Аспирин, Хинин. Они вызывают язву желудка.
  • Препаратов Десферал, Эксиджад – они связывают железо. Вещество выводится из организма.
  • Антациды Альмагель, Ренни – нарушают всасывание элемента.
Провоцирующие анемию препараты

Степени тяжести

По анализам крови на гемоглобин можно определить тяжесть заболевания. При ЖДА легкой степени концентрация белка – выше 90 г/л, средней – 71–90 г/л, тяжелой – менее 70 г/л. Есть классификация железодефицитной анемии по выраженности признаков болезни. Выделяют 5 степеней тяжести:

  1. Симптомы не наблюдаются.
  2. Возникают слабость и головокружение после физической нагрузки.
  3. У больного все симптомы железодефицитного состояния.
  4. Тяжелая форма болезни.
  5. Анемическая кома, которая заканчивается смертью.
Степени тяжести болезни

Признаки

На начальной стадии сложно понять, что у человека железодефицитное состояние. Признаки похожи на симптомы других болезней. У пациента наблюдаются такие симптомы:

  • одышка;
  • боли в груди;
  • слабость и сонливость;
  • повышение утомляемости;
  • падение давления;
  • чувство нехватки воздуха;
  • нарушение памяти;
  • бледность кожи;
  • отеки.

Скрытый, или латентный дефицит железа нарушает синтез ферментов, которые регулируют работу организма. На этой стадии возникают такие симптомы ЖДА:

  • сухость кожи;
  • ломкость ногтей и волос;
  • атрофия слизистых оболочек;
  • нарушение восприятия запахов;
  • болезни зубов и десен;
  • судороги;
  • головокружение;
  • слабость в мышцах.

При развитии железодефицитной анемии симптомы становятся более яркими. У человека часто возникают простудные и инфекционные болезни. Признаки ЖДА при тяжелой стадии:

  • нарушение интеллекта и внимания;
  • тахикардия;
  • нервозность;
  • онемение рук и ног;
  • расстройство пищеварения;
  • потемнение в глазах;
  • потеря сознания.
Симптоматика болезни
ЖДА очень опасна для детей. Ребенок отстает в развитии, у него увеличиваются печень и селезенка.

Симптомы железодефицитного состояния зависят от возраста:

  • Новорожденные часто плачут, срыгивают молоко, плохо спят. У грудничков нарушены моторные навыки.
  • Дети постарше жалуются на головные боли, падают в обморок. Возможны сильное возбуждение, недержание мочи, кариес, болезни ЖКТ.

При другом виде анемии – с дефицитом B12 – нарушается функция сосочков языка, меняется вкус. При железодефицитном состоянии таких изменений не возникает. Падение гемоглобина нарушает выработку ферментов, которые участвуют в дыхании клеток. Железодефицитное состояние вызывает такие изменения:

  • трещины, шелушение и сухость кожи;
  • ломкость, истончение ногтей;
  • бледность кожи из-за дефицита красных кровяных клеток;
  • тусклость и выпадение волос;
  • ранняя седина.

Железо участвует в образовании мышц. Недостаток кислорода в клетках снижает выработку энергии в организме. Эти причины при ЖДА приводят к самым ярким симптомам анемии:

  • атрофии мышц;
  • высокой утомляемости;
  • плохой переносимости нагрузок;
  • слабости.

Диагностика

При появлении симптомов ЖДА нужно посетить терапевта. Врач проводит внешний осмотр, замеряет артериальное давление. Важно отличить болезнь от патологий со схожими симптомами. Методы диагностики ЖДА:

  • Лабораторные анализы. Исследуют кровь, кал, реже – желудочный сок.
  • Инструментальные методы. Они выявляют причину болезни.
  • Пункция костного мозга. Исследование определяет нарушение образования клеток крови.

Лабораторные анализы

Методы диагностики при симптомах ЖДА:

  • Общий анализ крови на железодефицитную анемию. Показывает снижение гемоглобина – менее 100 г/л, число эритроцитов – 3,5-4 х 1012/л, тромбоцитов – 180–300/л.
  • Биохимическое исследование крови. Определяет уровень ферритина – более 200 нг/г.
  • Анализ кислотности желудочного сока, которая при анемии понижена.
  • Онкомаркеры на раковые опухоли.
  • Анализы кала. Выявляют скрытую кровь, наличие гельминтов.
  • Определение количества железа в моче за сутки – более 0,3 мкг/г.
Структура крови у больного

Инструментальные методы

Чтобы найти источник кровопотерь и отличить анемию от других болезней с похожими симптомами, применяют аппаратные исследования:

  • УЗИ внутренних органов. Выявляют опухоли, увеличение селезенки, печени.
  • ЭКГ – чтобы изучить работу сердца. При анемии наблюдают нарушение ритма.
  • Рентген с контрастом. Обнаруживает язву желудка, двенадцатиперстной кишки, исключает болезни легких.
  • Кольпоскопию. Показывает язвы, полипы на слизистой шейки матки.
  • Ректоманоскопию и колоноскопию. Определяют источник кровопотерь в кишечнике.

Пункция костного мозга

Чтобы правильно подобрать схему лечения, нужно оценить состояние системы, которая вырабатывает клетки крови. При начальной степени анемии пункция костного мозга не выявляет изменений. При тяжелом железодефицитном состоянии наблюдают увеличение числа клеток, из которых образуются эритроциты.

Пункция спинного мозга

Лечение

Выбор тактики терапии зависит от степени ЖДА и результатов анализов. Лечение железодефицитной анемии включает ликвидацию причин болезни и источника потерь крови. Врачи назначают пациентам:

  • Диетическое питание.
  • Прием лекарств, которые устраняют дефицит железа (обязательно с фолиевой кислотой).
  • Добавление аскорбиновой и янтарной кислоты для лучшего усвоения элемента.
  • Переливание крови (гемотрансфузию).

При постоянных кровотечениях у больного развивается хроническая железодефицитная анемия. Отличия в ее лечении:

  • Лекарства, которые содержат железо, не вводят внутримышечно и внутривенно.
  • Назначают прием таблеток. Курс лечения – не менее месяца при контроле уровня гемоглобина.
  • Не требуется переливать кровь.
Медикаментозная терапия

Диета

При правильном питании состояние больного ЖДА будет лучше, а организм получит нужные вещества. Диета дает хороший эффект на ранней стадии анемии. Главные принципы организации питания:

  • Прием пищи – 6 раз в день.
  • Методы кулинарии – запекание, отваривание, тушение, приготовление на пару.
  • Температура блюд – 20–50 °С.
  • Исключение алкоголя.
  • Соль – до 12 г в день.
  • Количество жидкости – до двух литров в сутки.

Использование продуктов, богатых железом, – важная часть лечения анемии. Чтобы улучшить всасывание вещества, диета должна включать сыр, творог и молоко. Продукты, с которыми железо поступает в организм:

  • говядина и баранина;
  • морская рыба;
  • мясо кролика;
  • куриная, говяжья печень;
  • растительные масла;
  • яичный желток;
  • вареные морковь, свекла;
  • телятина.

При железодефицитном состоянии диета включает растительные продукты:

  • гречку и пшено;
  • морскую капусту;
  • персики, яблоки и хурму;
  • миндаль и горох;
  • черную смородину, чернику, гранат;
  • шпинат, петрушку;
  • шиповник;
  • семя подсолнечника.

При железодефицитной анемии из рациона нужно убрать продукты, которые препятствуют всасыванию железа:

  • бараний и говяжий жиры;
  • маринады, которые разрушают клетки крови;
  • торты с жирным кремом;
  • чай, кофе;
  • пшеничные отруби;
  • жирную рыбу, свинину;
  • шоколад;
  • мясо гуся, сало.
Содержание железа в продуктах

Препараты железа

Многие лекарства при лечении анемии противопоказаны. У других препаратов есть особенности применения, поэтому их должен назначать врач. При железодефицитных состояниях часто используют средства с двухвалентным железом. Лекарства употребляют в виде таблеток, капель или капсул, запивают водой. Чтобы улучшить всасывание, нужно дополнительно принимать витамин С, фолиевую кислоту. Препараты этой группы:

  • Ферретаб комп;
  • Ферро-фольгамма;
  • Сорбифер дурулес;
  • Актиферрин;
  • Фенюльс.

Наравне с двухвалентным применяют трехвалентное железо, которое тоже эффективно повышает уровень гемоглобина. Оно может назначаться в большей дозировке. Одновременно используют аминокислоты. Эти лекарства не имеют побочных эффектов. При тяжелой стадии анемии часто назначают уколы – Феррум лек, Космофер и Венофер.

Мальтофер

Таблетки Мальтофер

Лекарство выпускают в форме капель, сиропа и раствора для инъекций. Мальтофер содержит соли трехвалентного железа, применяется при анемии во время беременности, сдачи крови донорами. Особенности препарата:

  • повышает уровень гемоглобина;
  • используется с первых дней жизни;
  • эффект зависит от степени анемии;
  • курс лечения и дозу назначает врач.
  • противопоказания – анемии, которые не связаны с дефицитом железа;
  • побочные действия – головная боль, потемнение зубов;
  • цена капель – 220 р./ 30 мл.

Ферроплекс

Драже Ферроплекс

Лекарство производят в форме драже. Ферроплекс содержит сульфат железа и аскорбиновую кислоту, которая улучшает всасывание вещества в тонком кишечнике. Препарат назначают при железодефицитной анемии взрослым и детям с четырех лет. Лечение продолжается до трех месяцев. Дозировка зависит от степени тяжести болезни. Краткое описание:

  • противопоказания – чувствительность к компонентам;
  • побочные эффекты – диарея, тошнота, изжога;
  • цена – 1050 р./100 шт.

Феррум Лек

Таблетки Феррум Лек

Препарат выпускают в виде раствора для инъекций, жевательных таблеток и сиропа. Феррум лек содержит соли трехвалентного железа, участвует в транспорте кислорода, повышает гемоглобин. Курс лечения латентной анемии – месяц, при тяжелых формах – до пяти. Цена сиропа – 125 р./ 100 мл. При назначении лекарства врач учитывает:

  • противопоказания – цирроз печени, 1-й триместр беременности;
  • побочные действия – рвота, лихорадка, высыпания на коже.

Сорбифер дурулес

Препарат Сорбифер Дурулес

В составе препарата – сульфат железа и аскорбиновая кислота. Собифер дурулес быстро всасывается и повышает гемоглобин в крови. Лекарство назначают при железодефицитной анемии взрослым и детям с 12 лет. Дозировка и курс лечения зависят от степени болезни. В тяжелых случаях прием продолжается полгода. Особенности лекарства:

  • Противопоказания – анемии, которые не связаны с дефицитом железа, кровотечения, непереносимость компонентов.
  • Побочные эффекты – нарушения стула, боли в животе.
  • Цена – 370 р./30 таблеток.

Ферро-фольгамма

Капсулы Ферро-Фольгамма

Препарат часто назначают беременным. Он содержит нужные для развития плода сульфат железа, фолиевую кислоту и витамин В 12. Особенности лекарства:

  • Форма выпуска – капсулы.
  • Действие – связывает железо с белком плазмы крови.
  • При средней тяжести анемии курс лечения 3 месяца, при тяжелой степени – до полугода.
  • Противопоказания – чувствительность к компонентам, болезнь, которая не связана с дефицитом железа.
  • Побочные действия – бессонница, диарея, запор.
  • Цена – 330 р./20 капсул.

Переливание крови

Этот метод лечения применяют при тяжелых формах заболевания. Показания для переливания крови – уровень гемоглобина менее 70 г/л, большие кровопотери. Процедуру при железодефицитном состоянии назначают перед родами, хирургической операцией. После переливания устраняется кислородное голодание, повышается иммунитет, улучшается кровоснабжение. Порядок проведения:

  • Определяют резус-фактор и группу крови.
  • Проводят тест на совместимость донора и больного.
  • Плазму с эритроцитами переливают до нормального уровня гемоглобина.
Рекомендации врачей

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие заболевания, нужно правильно питаться, не допускать голодания. Профилактика железодефицитной анемии тоже возможна. Рекомендации:

  • Вылечите инфекции и воспаления.
  • Откажитесь от курения.
  • Выведите из организма паразитов.
  • Исключите контакты с ядовитыми веществами.
  • Во время беременности принимайте витамины и лекарства, которые содержат железо.
  • Не практикуйте вегетарианство.
  • Устраните причины потерь крови.
  • Вовремя вводите прикорм грудничкам.
  • При появлении симптомов болезни посетите доктора.

Видео

Опрос Доверяете ли вы современной медицине?
Спасибо за ответ

Статья обновлена: 18.02.2019