Грыжа желудка - причины возникновения, виды, симптомы, диагностика, консервативное и хирургическое лечение

Это заболевание нарушает работу системы пищеварения, сопровождается неприятными симптомами. По каким причинам развивается желудочная грыжа, что за признаки сигнализируют о появившихся проблемах? Как избежать возникновения патологии, когда необходимо обратиться к врачу – об этом в обзоре способов профилактики, консервативных, оперативных и народных методов лечения опасного недуга.

Что такое грыжа желудка

Это заболевание формируется как результат сдавливания, защемления желудка или отдельной его части. При развитии грыжи происходит нарушение кровообращения, изменение работы органов пищеварения, возникновение воспалительных процессов, некрозов. Существуют два варианта течения событий:

  • Наружная желудочная грыжа. Появляется при ослаблении мышц передней брюшной стенки, через которые проходит часть желудка и брюшины.
  • Внутренняя грыжа. Образуется проникновением органа через отверстия в диафрагме – естественные или возникшие при ее разрыве – в полость грудной клетки.

Развитие таких процессов опасно ухудшением работы организма. При длительном сдавливании возникают проблемы в системе пищеварения. Патология приводит к образованию:

  • воспалительных процессов;
  • некротических изменений;
  • интоксикации как результата нарушения переваривания;
  • заброса пищи из желудка в пищевод;
  • патологий поджелудочной железы;
  • нарушений выработки ферментов;
  • дисфункции печени, кишечника;
  • длительной задержки пищи в желудке;
  • болей в животе;
  • перитонита;
  • отрыжки;
  • изжоги;
  • запоров;
  • язвы;
  • рака.

Большую проблему представляет застой кровообращения, приводящий к воспалительным процессам. Сдавливание вызывает проблемы в работе легких, сердца. У пациента развиваются:

  • аритмии (нарушения сердечного ритма);
  • гипертоническая болезнь;
  • кардиомиопатия (поражения миокарда с увеличение размера сердца);
  • одышка;
  • туберкулез;
  • плеврит;
  • пневмония.
Девушка скрестила руки на животе

Причины

Существует большое количество провоцирующих факторов, приводящих к возникновению патологии. Опасность представляет длительность их воздействия. Одна из главных причин появления грыжи – повышение внутрибрюшного давления. Его вызывают:

  • продолжительный кашель;
  • хронические запоры;
  • поднятие тяжестей;
  • нарушение мочеиспускания;
  • тяжелый физический труд;
  • процессы газообразования;
  • нарушение перистальтики кишечника;
  • активные занятия спортом, связанным с тяжелыми нагрузками;
  • аномалии соединительных тканей;
  • удары тупым предметом.

Фактором развития грыжевого желудочного выпячивания становится наследственность. Опасную патологию вызывают физиологические причины:

  • злоупотребление алкоголем;
  • курение;
  • переедание;
  • отсутствие физических нагрузок;
  • генетическая предрасположенность;
  • резкое снижение веса;
  • развитие ожирения;
  • беременность;
  • искривление позвоночника;
  • рвотный рефлекс.

Существуют местные факторы, связанные с особенностями состояния мышц передней стенки живота и диафрагмы. Опасность представляют:

  • возрастные дегенеративные изменения;
  • слабость сухожильных элементов;
  • паралич нервов, которые иннервируют стенку живота;
  • недоразвитие мышц у плода при внутриутробном развитии;
  • расширение естественных диафрагмальных отверстий;
  • врожденные дефекты целостности;
  • аномальное строение промежуточной ткани диафрагмы;
  • послеоперационные изменения брюшной стенки;
  • травмы живота;
  • повреждение диафрагмы от внешнего воздействия.

Классификация

Медицинская практика различает виды желудочной грыжи – наружную и внутреннюю. Они имеют разную локализацию выпирания желудка. Для патологии характерно:

  • При наружной форме грыжевое выпячивание появляется под кожей как результат растяжения и ослабления мышц живота. Причина – врожденные, приобретенные дефекты передней стенки брюшины.
  • Внутренняя грыжа образуется при сдавливании желудка отверстиями диафрагмы. Происходит его проникновение в грудную клетку. Происхождение отверстий: естественное, связанное с возрастными дефектами, врожденными аномалиями.

При классификации выделяют 4 вида патологии. Одна из часто встречающихся – плавающая или блуждающая грыжа желудка. Она имеет названия: скользящая, хиатальная, осевая. Плавающая грыжа отличается:

  • самопроизвольным возвращением при перемене положения тела из грудной полости в брюшную;
  • перемещением через диафрагму области пищевода, верхней части желудка;
  • пульсионной формой, возникающей при внутрибрюшном давлении из-за переедания, беременности;
  • тракционным видом как результатом сокращения продольной мускулатуры пищевода;
  • отсутствием защемлений.

Медики отмечают следующие разновидности грыжевого выпячивания, которые выделяются при классификации патологии. К ним относится:

  • Фиксированная грыжа или околопищеводная. Она находится в неизменном положении, располагается в нижней части пищевода.
  • Смешанная форма. Сочетает фиксированную и скользящую разновидность.
  • Осложненная грыжа. Отличается воспалениями, кровотечениями, некротическими изменениями тканей, появлением язв, перерождением в раковую опухоль.
Защемление кишки

Симптомы

Основной признак образования наружной формы патологии – выпячивание передней стенки живота в околопупочной, центральной или эпигастральной области. Иногда через кожу заметна перистальтика, слышно урчание. Характерные симптомы грыжи желудка – боли разнообразной интенсивности, локализации и происхождения. Они возникают:

  • в области живота;
  • за грудиной, отдаваясь в лопатку, шею;
  • в подреберье;
  • в опоясывающем виде при дисфункции поджелудочной железы, печени;
  • после еды;
  • при наклонах;
  • как результат переедания;
  • после физических упражнений;
  • при положении лежа.

Симптомы при грыже желудка отличаются в зависимости от места локализации. Нередко у пациента наблюдаются:

  • отрыжка желудочным содержимым – горьким или кислым;
  • нарушение глотания из-за непроходимости пищевода;
  • изжога;
  • тошнота;
  • кровь в кале;
  • испражнения темного цвета;
  • кровавая рвота;
  • вздутие живота;
  • метеоризм;
  • продолжительные запоры;
  • развитие дисбактериоза;
  • тяжесть в животе;
  • усиленное слюнотечение ночью, утром;
  • ощущение кома в горле.

Для внутреннего грыжевого выпячивания желудка характерно развитие симптомов, связанных с давлением, оказываемым на сердце, легкие. Возникают такие признаки патологии:

  • дискомфорт в области грудной клетки;
  • затрудненное дыхание;
  • одышка при состоянии покоя;
  • перебои работы сердца;
  • головные боли;
  • длительный сухой кашель;
  • повышение артериального давления;
  • нарушение сердечного ритма;
  • осиплость голоса по утрам;
  • головокружение.

Диагностика

При появлении симптомов заболевания необходимо обратиться к специалистам. Диагностика начинается со сбора анамнеза. Врач во время приема:

  • выслушивает жалобы на боль, ее локализацию, наличие изжоги, других признаков патологии;
  • проводит внешний осмотр пациента;
  • выполняет пальпацию живота;
  • назначает исследование каловых масс на скрытую кровь;
  • отправляет пациента на биопсию слизистых оболочек пищевода, желудка для проведения морфологического анализа тканей;
  • предписывает определение в этих органах кислотности, показателей атмосферного давления.

Для уточнения диагноза, исключения развития онкологической патологии, определения стадии заболевания, проводятся инструментальные исследования. Врачом назначается:

  • Эзофагогастродуоденоскопия. Это метод изучения при помощи миниатюрной видеокамеры изменений слизистых оболочек, наличия грыжи, рефлюкс-эзофагита – вбрасывания желудочного содержимого в пищевод. При необходимости отбирается материал для биопсии.
  • Рентгенография. Уточняет размер и место выхода выпячивания через диафрагму.

Лечение грыжи желудка

Заболевание поддается излечению при раннем обращении к врачу и тщательном соблюдении всех рекомендаций гастроэнтеролога. Курс терапии подбирается индивидуально. Во время лечения необходимо соблюдать определенные правила:

  • исключить употребление алкоголя;
  • не допускать перееданий;
  • прекратить курение;
  • не поднимать тяжестей;
  • не носить одежду, стягивающую внутренние органы;
  • спать с поднятым изголовьем кровати;
  • не выполнять физические упражнения с наклонами.

Заболевание не допускает самолечения. Применение средств народной медицины не избавляет от патологии, а только облегчает симптоматику. Для успешного лечения необходимо:

  • применять лекарственные препараты, назначенные врачом;
  • делать упражнения лечебной гимнастики при контроле инструктора;
  • придерживаться диетического питания;
  • использовать физиопроцедуры – магнитотерапию, электрофорез с медикаментозными препаратами, грязевые аппликации, лечебные ванны;
  • при осложнениях – хирургическое вмешательство.
Таблетки и капсулы

Консервативное лечение

Терапия грыжевого выпячивания решает несколько задач. Консервативные методы направлены на предупреждение заброса желудочного содержимого в пищевод, уменьшения выработки кислоты. Врачи используют лекарственные препараты:

  • Антациды – активизируют защиту пищевода от действия соляной кислоты. Препараты обладают обволакивающим эффектом, устраняют изжогу – Алмагель, Маалокс, Смекта.
  • Лекарства, уменьшающие выработку кислоты. К ним относятся: ингибиторы протонной помпы Пантопразол, Омепразол; блокаторы гистаминовых рецепторов Ранитидин, Фамотидин.

Схема терапии включает мероприятия по устранению воспаления, эрозии пищевода, боли. Для этого применяются медикаментозные средства:

  • Метоклопрамид, Домперидон – предупреждают заброс содержимого желудка в пищевод, нормализуют моторную функцию;
  • Цизаприд, Регулакс – слабительные, стимулируют моторику;
  • Мотилиум – уменьшает вздутие живота, останавливает рвоту;
  • Церукал – стимулирует перистальтику;
  • Но-шпа, Дротаверин – устраняют спазмы, боль;
  • Де-нол – защищает, восстанавливает слизистые оболочки.

Лекарство Омепразол выпускается в форме капсул. Содержит одноименное действующее вещество. Препарат характеризуют:

  • показания – язвенные процессы в желудке, двенадцатиперстной кишке, эрозивно-язвенный эзофагит;
  • дозировка – капсула на день перед едой, длительность курса лечения устанавливает врач;
  • противопоказания – возраст до 18 лет, лактация, беременность, чувствительность к компонентам, печеночная, почечная недостаточность;
  • побочные эффекты – тошнота, нарушение стула, головокружение, аллергические реакции.

Препарат Метоклопрамид используется в форме таблеток, раствора для инъекций, имеет действующее вещество метоклопрамида гидрохлорид. Согласно инструкции, лекарство отличают:

  • показания – гипотония кишечника, желудка, метеоризм, рефлюкс-эзофагит, необходимость ускорения перистальтики;
  • дозировка – до 10 мг трижды в сутки перорально;
  • противопоказания – перфорация желудка, кишечная непроходимость, эпилепсия, глаукома, беременность, повышенная чувствительность к компонентам;
  • побочные действия – запор, диарея, головная боль, сонливость.

Диета

Комплексное лечение грыжи подразумевает нормализацию питания. Диета направлена на исключение провоцирующих факторов – запоров, газообразования, переполнения желудка. Пациенты должны придерживаться правил:

  • блюда подвергать тщательной термической обработке;
  • есть пищу в теплом виде;
  • необходимо старательно пережевывать;
  • соблюдать принцип дробного питания – небольшие порции 6 раз в день;
  • последний прием пищи за 3 часа до сна.

Диетологи советуют включить в рацион блюда, приготовленные на пару, методом отваривания, тушения. В меню должны присутствовать:

  • кисломолочные продукты с низким процентом жирности;
  • легкие бульоны;
  • все каши в распаренном виде;
  • отварные яйца;
  • творог;
  • сухари;
  • паровые котлеты;
  • нежирное мясо, рыбу;
  • морская капуста;
  • чернослив;
  • овощные салаты;
  • свекла.

При желудочной грыже необходимо отказаться от употребления во время еды любых напитков. Следует исключить блюда, приготовленные при помощи копчения, жарки. Находятся под запретом:

  • маринады;
  • кислая пища;
  • сладости;
  • пряности;
  • свежий хлеб;
  • молоко;
  • жирное мясо, рыба;
  • виноград;
  • бобовые;
  • капуста;
  • грибы;
  • алкогольные напитки;
  • шоколад;
  • газировка;
  • какао;
  • острые блюда;
  • соусы.
Паровые котлеты

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение грыжи применяется в исключительных случаях. Необходимы показания для вмешательства. Поводом для проведения операции считается:

  • большой размер выпячивания желудка;
  • запущенное состояние, опасное для здоровья;
  • наличие осложнений;
  • кровотечение в пищеводе;
  • ущемление грыжи;
  • нарушения процесса пищеварения;
  • подозрение на злокачественное новообразование;
  • сужение пищевода;
  • отсутствие положительной динамики консервативной терапии;
  • дисплазия слизистой пищевода, желудка.

Отсутствие лечения, запущенная грыжа приводит к появлению тяжелых осложнений. У пациента возникают состояния, опасные для здоровья. Не исключено развитие таких последствий:

  • перфорация пищевода, желудка;
  • раковая опухоль;
  • появление кровотечений;
  • анемия;
  • сужение пищевода с образованием рубцов;
  • уменьшение длины желудка;
  • возникновение некроза тканей;
  • появление эрозий, язв на слизистых оболочках пищевода, желудка.

Популярный способ хирургического лечения – иссечение грыжи методом Ниссена. Операция проводится лапароскопическим способом, а при наличии противопоказаний – классическим открытым доступом. Во время вмешательства:

  • хирург оборачивает дно желудка вокруг пищевода;
  • формирует манжетку, чтобы исключить забрасывание желудочного содержимого в пищевод;
  • происходит восстановление правильного положения нижнего пищеводного сфинктера;
  • купируется развитие гастроэзофагеального рефлюкса;
  • органы начинают нормальное функционирование.

Народные средства

Рецепты, основанные на применении натуральных компонентов – трав, лекарственных растений – являются частью комплексного лечения желудка при грыже. Народные средства недопустимо использовать самостоятельно без согласования с врачом. Они не заменяют основную терапию, а помогают справиться с симптомами патологии. Целители предлагают использовать лед:

  • чтобы устранить тошноту, нужно глотать небольшие кусочки;
  • для избавления от боли к месту ущемления прикладывают ледяной компресс.

Для улучшения состояния слизистых оболочек желудка рекомендуется есть овсяную кашу. В виде компресса ее прикладывают теплой на область выпячивания грыжи на ночь для ослабления боли. Для избавления от изжоги рекомендуют пить настой лечебных трав по 100 мл 5 раз в сутки. Для его приготовления 2 ложки сухой смеси следует залить тремя стаканами воды, довести до кипения, подержать на водяной бане четверть часа, остудить и процедить. В состав сбора входят равные части:

  • семян льна;
  • мать-и-мачехи;
  • перечной мяты;
  • корня алтея.

Справиться с симптомами грыжи помогает настой листьев крыжовника, приготовленный в термосе. Ложку высушенного сырья заливают двумя стаканами кипятка, настаивают 7 часов. Принимают трижды за сутки по половине стакана. При вздутии живота полезно приготовить отвар из смеси плодов, листьев, семян. На стакан кипятка потребуется ложка состава. Все кипятится, настаивается час, процеживается. Принимается по 100 мл перед каждым приемом пищи. Сбор включает равные пропорции:

  • семян аниса, льна;
  • плодов фенхеля;
  • листьев перечной мяты.
Семена льна

Профилактика

Для исключения развития опасной патологии необходимо вести правильный образ жизни. Чтобы не допустить появления желудочной грыжи, важно выполнять профилактические мероприятия. Потребуется:

  • ограничить тяжелый физический труд;
  • исключить спортивные перегрузки;
  • не допускать перееданий, особенно на ночь;
  • больше гулять на природе;
  • носить бандаж во время беременности;
  • для улучшения кровообращения заниматься спортом;
  • поддерживать нормальный вес.

Для исключения рецидивов после проведенного лечения грыжи, необходимо организовать полноценное питание, которое предотвратит появление запоров, метеоризма, плохое усвоение пищи. Требуются меры профилактики:

  • исключение из рациона жареной, копченой пищи;
  • отказ от вредных привычек – курения, алкоголя;
  • укрепление мышц живота;
  • поддержка нормального веса;
  • похудение при ожирении;
  • предупреждение травмирования живота;
  • соблюдение правильной осанки.

Видео

Проект компании SIA One-Click при партнерстве с PE Voronkov M.S.