Пресбиопия – что это такое, причины возникновения и симптомы заболевания глаз, диагностика и коррекция

Явление пресбиопии – это ухудшение способности человека видеть на близком расстоянии, проявляется нечеткостью, размытостью зрения вблизи. Нередко патология сопровождается астенопической симптоматикой (головной болью, головокружением, недомоганием, усталостью глаз). Для диагностики пресбиопии проводят проверку зрения, рефракции, а также аккомодации. Терапия заключается в подборе очков, лазерной коррекции или замене хрусталика (ленсэктомии). Согласно статистике, чаще встречается пресбиопия обоих глаз (70% всех случаев), реже – одного глаза (около 30%).

Общие сведения о пресбиопии

Старческая дальнозоркость или пресбиопия – это неизбежный процесс, который является следствием старения глаза. При нормальной рефракции пресбиопия начинает развиваться в возрасте 40 лет, при наличии дальнозоркости – на 2–3 года раньше, а при близорукости – позже. Со временем постепенно прогрессирует снижение аккомодативной функции мышц хрусталика и орган зрения теряет способность осуществлять преломление света и фокусироваться на близлежащих объектах.

Причины пресбиопии

В развитии старческой дальнозоркости лежат инволюционные процессы органа зрения и приводящие к физиологическому ослаблению аккомодации (способности хрусталика приспосабливаться к видению предметов, которые расположены на разном расстоянии). Основным звеном патогенеза являются необратимые склеротические изменения в хрусталике (факосклероз). Процесс характеризуется дегидратацией, уплотнением капсулы и потерей эластичности тканей ресничной (цилиарной) мышцы. Ее дистрофия выражается прекращением синтеза новых мышечных волокон.

В результате таких патологических изменений хрусталик утрачивает способность к адаптации радиуса кривизны. При старческой дальнозоркости точка видения отдаляется от глаза, что влечет за собой затруднения выполнения любых действий вблизи. Возрастные патологические изменения оптического аппарата связаны с нарушением метаболизма, хроническими заболеваниями:

  • сахарным диабетом;
  • атеросклерозам;
  • патологиями сосудов сетчатки;
  • артериальной гипертензией;
  • глаукомой.

Кроме того развитию возрастной дальнозоркости способствуют перенесенные операции на глазах, травмы, профессиональная деятельность, которая связана с длительной зрительной нагрузкой на близком расстоянии (ювелиры, лаборанты, граверы, программисты и др.), регулярные воспалительные процессы слизистой оболочки глаза (конъюнктивиты, блефариты, увеиты).

Мужчина с очками

Признаки пресбиопии

Первые признаки пресбиопии проявляются при длительной работе (чтении мелкого печатного шрифта, вязании и др.) на близком расстоянии или при плохом освещении. Пациент ощущает быструю зрительную утомляемость (астенопию) и напряжение, головные боли, тупую боль в глазных яблоках, переносице и надбровных дугах, светобоязнь. При развитии возрастной дальнозоркости, предметы, которые расположены вблизи, человек видит нечеткими и расплывчатыми. Патологические изменения зрительного аппарата прогрессируют до 65–70 лет.

У пациентов, имеющих близорукость (миопию), пресбиопия протекает практически незаметно, вследствие того, что возрастное изменение аккомодации на протяжении длительного времени компенсируется, и симптомы возрастной дальнозоркости развиваются значительно позднее (к 50–60 годам). Люди с близорукостью более 3–5 диоптрий нередко не нуждаются в коррекции зрения.

Диагностика

Возрастная пресбиопия диагностируется врачом-офтальмологом на основании анамнеза, объективного осмотра и результатов инструментальных исследований. Для выявления старческой дальнозоркости производят проверку остроты зрения, рефракции (при помощи компьютерной рефрактометрии), оценку объема аккомодации. Кроме того, проводят исследование структур глазного яблока для исключения посредством офтальмоскопии и биомикроскопии. При необходимости во время диагностики доктор производит подбор очков или контактных линз для коррекции зрения.

Диагностика пресбиопии

Лечение пресбиопии

Коррекция пресбиопии, как правило, осуществляется оптическими методами (очковой терапией), которая осуществляется при помощи собирательных линз. В офтальмологии применяют специально рассчитанные параметры стекол, которые необходимы для устранения пресбиопии в каждом возрастном промежутке: в 40 лет врач назначает линзы +0,75-1 диоптрий и в дальнейшем каждые 5–7 лет прибавляют по 0,5 диоптрий.

При необходимости врач помогает подобрать пациенту очки для работы на близком расстоянии, бифокальные (сложные) очки для коррекции зрения вдаль и вблизи и др. Для поддержания здоровья органов зрения рекомендуют ежедневно выполнять специальную гимнастику для глаз, массаж шейно-воротниковой зоны, проходить витаминотерапию, рефлексотерапию и гидротерапию.

Мужчина на приеме у офтальмолога

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение пресбиопии имеет несколько вариантов. В сфере лазерной хирургии глаза для коррекции возрастной дальнозоркости применяют термокератопластику, при помощи которой на роговице глазного яблока формируют мультифокальную поверхность, которая помогает получить на сетчатке ближний или дальний фокус. К другим способам лазерного лечения относят фоторефрактивную кератэктомию (удаление поверхностного рогового слоя методом испарения)

Интраокулярная коррекция производится посредством замены патологически измененного хрусталика, утратившего свои свойства (эластичность, способность к аккомодации) на искусственный – специальную интраокулярную линзу (ИОЛ). Для хирургического лечения пресбиопии применяются особые монофокальные или мультифокальные (ИОЛ), которые врач имплантируют сразу после удаления катаракты.

Видео

Читайте также