Меронем – инструкция по применению

Возбудители инфекционных заболеваний постепенно приобретают устойчивость ко многим часто применяемым антибиотикам. В таких случаях применяют препараты резерва, устойчивые к ферментам, вырабатываемым бактериями. Представитель таких средств­ — Меронем – антибиотик широкого спектра действия.

Состав и форма выпуска

Препарат представляет собой порошок светло-желтого или белого цвета,­основу для приготовления раствора для внутривенного использования. Меронем фасуется по 500 мг во флаконы из стекла, емкостью 20 и 10 мл; по 1000 мг – во флаконы 30 мл,, по 10 штук в пачках из картона. Состав препарата:

• меропенема тригидрат 500/1000 мг;
• карбонат натрия безводный (вспомогтельный компонент).

Свойства препарата

Бактерицидный эффект Меронема (Meronem) обусловлен способностью воздействовать на синтез клеточной мембраны бактерий. Активный компонент проникает в клетку, проявляет устойчивость к β-лактамазам, имеет сродство с белками, связывающими пенициллин. К препарату чувствительны хламидии, coxiella burnetii, mycoplasma pneumonia.
Меропенем является синергетиком к другим антибиотикам, обладает постантибиотическим действием. Попадая в организм, он проникает в спинномозговую жидкость, многие ткани, проходит метаболизм в печени. Его период полувыведения равен 1,5 часам, но в течение 12 часов он еще определяется в моче. 70% принятой дозы выводится почками, при приеме 500 мг через 8 часов не наблюдается кумуляция. Доза корректируется у лиц пожилого возраста.

Показания к применению

Меронем предназначен для детей старше трех месяцев и взрослых с целью терапии инфекционно-воспалительных заболеваний. Показания для инъекций:

• инфекции мочевыводящих путей, кожных покровов, брюшной полости;
• менингит;
• дизентерия;
• пельвиоперитонит;
• пиелит;
• пиелонефрит;
• эндокардит;
• поражение патогенными микробами органов малого таза (в том числе эндометрит);
• септицемия.

Способ применения и дозировка

Приготовленный раствор Меронема вводится внутривенно в виде инфузии – 15–30 минут; в виде инъекции – не менее пяти минут. Инъекция готовится из расчета 5 мл специальной стерильной воды на 250 мг препарата. Для капельницы используются инфузионные жидкости (в объеме 50–200 мл):

• 0,9% раствор натрия (физраствор);
• 0,15% калия хлорида с 5% раствором декстрозы;
• 10% или 5% раствор декстрозы;
• 10% или 2,5% раствор маннитола;
• 0,02% раствор натрия гидрокарбоната с 5% раствором декстрозы.

При приготовлении раствора соблюдают стандартные меры антисептики. Перед введением нужно встряхнуть. Нельзя использовать Меронем для смешивания или в качестве добавки к иным препаратам. Содержимое флакона допустимо применять только одноразово. Пациентам с почечной недостаточностью дозировка и частота введения уменьшается. Дозировки составляют:

• взрослым при инфекциях средней тяжести — 500 мг с интервалом 8 часов;
• при перитоните, септицемии, тяжелой нозокомиальной пневмонии – 1 г каждые 8 часов;
• при менингитах – 2 г с интервалом 8 часов.

Инструкция по применению Меронема у детей

Для возрастной группы от трех месяцев до 12 лет раствор готовят из расчета 10–20 мг на 1 кг массы ребенка. Более точную дозировку подбирает врач, который принимает во внимание такие факторы как тяжесть стадии заболевания, общее состояние ребенка, восприимчивость к лекарству патогена, тип инфекции. Введение осуществляется внутривенно. Детям с массой тела больше 50 кг назначается взрослая дозировка.

Лекарственное взаимодействие

При назначении Меронема необходимо принять во внимание возможность взаимодействия с прочими препаратами:

• Экскреция тригидрата меропенема подавляется Пробенецидом (урикозурический препарат), увеличивается время полувыведения.
• Период выведения замедляется лекарствами, блокирующими канальцевую секрецию (Циметидин, нестероидные противовоспалительные препараты), одновременно повышается концентрация Меронема в плазме.
• Прием на фоне лечения Ганцикловиром повышает вероятность судорог.
• Несовместим с Гепарином.
• Частично антагонистичен с нефротоксичными антибиотиками (Флоримицин, Ристомицин, цефалоспорины первого поколения).
• Полностью антагонистичен при взаимодействии с бета-лактамными антибиотиками.

Побочные действия и передозировка

Риск передозировки высок у пациентов с дисфункцией почек. Лечение симптоматическое, эффективен гемодиализ. Активный компонент Меронема может вызвать такие побочные реакции:

• отек Квинке;
• диспноэ;
• местные реакции (воспаление в месте введения, тромбофлебит);
• тахикардия, брадикардия, повышение или снижение АД, сердечная недостаточность;
• лейкопения, тромбоцитопения, тромбоцитоз, агранулоцитоз;
• возбудимость, парестезии, головная боль, бессонница, тревожность, депрессия;
• жидкий стул, тошнота, псевдомембранозный колит (редко);
• гиперкреатининемия;
• кожный зуд, сыпь;
• вагинальный кандидоз.

Противопоказания

Перед применением Меронема нужно обратить внимание на следующий список противопоказаний:

• беременность;
• аппендицит;
• грудное вскармливание;
• анафилактические реакции на пенициллин и цефалоспорины (бета-лактамные антибиотики);
• возраст до трех месяцев;
• непереносимость антибиотиков из группы карбапенемов;
• с осторожностью: при наличии проблем со стороны пищеварительного тракта;
• с осторожностью: на фоне лечения нефротоксичными антибиотиками.

Условия продажи и хранения

Меронем – это рецептурный препарат, хранящийся при температуре до 30 градусов на протяжении 4 лет.

Аналоги Меронема

Заменить антибиотик Меронем могут аналогичные средства из той же группы с тем же или похожим составом:

• Меропенем;
• Меропенабол;
• Пропинем;
• Сайронем.

Цена Меронема

Купить препарат Меронем можно через аптеки или интернет. По Москве цены составляют:

Отзывы

Николай, 31 год

Успешно вылечил Меронемом менингит. До этого препарата использовал другие стандартные подходы – результаты были гораздо более слабыми. Особенно доволен тем, что удалось убить инфекцию в короткие сроки (около недели). Из побочных эффектов могу отметить легкий зуд на руках, хотя не уверен, что это реакция на Меронем.

Екатерина, 45 лет

Кололи раствор при перитоните. У меня слабый иммунитет, поэтому лечение заняло дольше стандартного курса. Результат был успешный, от инфекции удалось избавиться. Из отрицательных моментов могу отметить подавленность эмоционального состояния. Правда, врач допустил, что это следствие стресса от заболевания, а не из-за лечения Меронемом.