Пателлофеморальный артроз коленного сустава лечение

Пателлофеморальный артроз коленного сустава – медицинский термин, который используется для постановки диагнозов, связанных с развитием патологии суставного хряща колена. Официальная мировая медицина не выделяет данное заболевание в отдельную категорию, предпочитая формулировку «пателлофеморальный синдром». Что это такое, и почему российские медики как в практике, так и научных статьях по сути приравнивают эти понятия?

Методы терапии коленного сустава при пателлофеморальном артрозе

Термин «пателлофеморальный» образован путем соединения двух понятий: patella – надколенник, femur – бедренная кость. Пателлофеморальный синдром – это начальная стадия развития патологии коленного сустава, сопровождающаяся рядом признаков. Основным симптомом является тупая, ноющая боль в области коленной чашечки, усиливающаяся при:

  • дополнительных физических нагрузках: ходьбе, подъеме-спуске по лестнице, беге;
  • долгом времяпровождении на корточках;
  • сидении с согнутыми коленями.

Причины пателлофеморального артроза коленного сустава

К сопутствующим негативным ощущениям при пателлофеморальном артрозе можно отнести легкий треск или хруст при любых видах физической нагрузки. В медицинской практике пателлофеморальный артроз колена называют еще хондромаляцией. Патологические процессы разрушения тела хряща, уменьшения количества суставной жидкости приводят к усиленному трению костей коленного сустава, вызывающему болевые ощущения.

Причинами возникновения хондромаляционных изменений коленного сустава являются:

  • Перегрузка коленного сустава.
  • Возрастные изменения в организме.
  • Травмы колена – переломы, вывихи, надколы.
  • Нарушения структуры коленного сустава.

Возникновение болевого синдрома в области коленной чашечки – повод для обращения к специалисту. Необходимость этого обоснована потребностью исключить более серьезные варианты развития патологий, а также определением степени разрушения коленного сустава. Чтобы назначить грамотное лечение, врач-травматолог, ортопед, артролог проведут клинические исследования. Суть последних заключается в:

  • Внешнем осмотре коленного сустава. Это поможет исключить иные заболевания, по симптоматике схожие с пателлофеморальным артрозом, и выбрать направление лечения.
  • Сдаче анализа крови – общего и биохимического. Помогает обозначить варианты диагностики, определить наличие в организме воспалительных процессов.
  • Подробной диагностике коленного сустава для определения стадии патологии:
    • Рентгенологическое исследование. Помогает установить степень поражения костной ткани, стадию развития болезни. Минус – не дает информации о состоянии мягких тканей, окружающих больной коленный сустав.
    • Компьютерная томография, помогающая составить объемную модель сустава. Из минусов: значительная доза облучения.
    • МРТ. Дает самое полное представление о структуре костей, хряща, суставной капсулы и мягких тканей и помогает более точно установить методологию лечения.
    • УЗИ коленного сустава.

Симптоматическое лечение

Систематическое лечение пателлофеморального артроза

При незначительных проявлениях болевого синдрома пателлофеморального артроза колена зачастую достаточным и эффективным становится симптоматическое лечение:

  • Снижение двигательной активности, направленные на ограничение нагрузки на колено. При необходимости выполнять какие-либо движения: ходьба, подъем по ступенькам, любые работы в положении «стоя на коленях», предпочтительно использовать фиксирующие повязки: эластичные бинты, специальные мягкие наколенники, ортезы.
  • Легкую боль хорошо помогут снять крио процедуры. Приготовьте кубики льда. Сложите хлопковую ткань в несколько слоев, выложите кубики льда и сформируйте небольшой мешочек. Для снятия симптомов боли после нагрузки на коленный сустав идеальным лечением станут холодные компрессы, длительностью не более 5 минут каждая процедура.
  • Приступы острой, резкой боли в результате повторной травмы коленного сустава или при наличии пателлофеморального артроза у спортсменов, танцоров, гимнастов хорошо снимаются инъекциями в фиброзную ткань (кольцо), помогающими зафиксировать капсулу сустава у края наколенника. Введение смеси анестетика и глюкокортикостероидов по отзывам пациентов предотвращает нарастание болевых ощущений, снимает воспаление, убирает потребность в медикаментозном лечении.

Сеансы физиотерапии

В составе комплексного лечения эффективными являются физиотерапевтические процедуры:

  • Лазерная терапия. При данном методе лечения используется сфокусированный пучок света ультрафиолетового, красного и инфракрасного спектра направленности. Хорошо помогает при I и II стадиях артроза.
  • Магнитно-резонансная терапия. Эффективность лечения воздействия магнитным полем – около 50 %.
  • Ультразвуковое излучение. Включает механическое воздействие «звуковых волн», тепловой эффект от преобразования энергии и ускорение биохимических процессов в коленном суставе под влиянием ультразвукового воздействия.
  • Криотерапия: сухая (лечение пателлофеморального артроза под влиянием очень низкой температуры) и жидкая (лечение коленного сустава жидким азотом). Последний вариант дает больше результатов при артрозе суставов.
  • Тепловая терапия. Включает парафиновые обертывания колена, озокеритовые ванны, лечение грязями.
  • Электрофорез. Используется цинк, литий, сера, в отдельных случаях – димексид.

Лекарственные препараты

Аллопатические способы лечения пателлофеморального артроза

Назначить грамотное медицинское лечение сможет только специалист, проведя соответствующие анализы и диагностику. Аллопатические способы лечения пателлофеморального синдрома колена включают комплексную терапию, которая объективно необходима на II и III стадиях развития заболевания:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты НПВП. Особенностью применения является «убирание» симптомов боли, ведь начинать полноценное лечение возможно только, сняв обострение артроза. Применение нестероидных препаратов должно проходить под контролем врача в дозировке, соответствующей показаниям на листке-вкладыше лекарственного средства. К ним относятся: Аспирин, Диклофенак, Индометацин, Кеторолак, Кетопрофен, Ибупрофен и их производные.
  • Хондропротекторы, спектр действия которых направлен на восстановление хрящевидной ткани колена:
    • Таблетки:
      • монопрепараты – Дона (глюкозамин), Структум (хондроитинсульфат),
      • комплексные – Терафлекс, Хондроитин Акос.
    • Мази, гели, крема:
      • Диклак гель, Вольтарен, Апизатрон, Випросал – улучшают эластичность мышечных волокон.
      • Финалгель, Никофлекс – способствуют улучшению кровотока, расширению сосудов.
  • Растирки, которые, всасываясь через кожные покровы, снимают воспаление или боль:
    • Димексид. Применяется в виде компрессов. Длительность процедуры от 30 минут до 1 часа. Курс: до 20 процедур.
    • Бишофит – нефтяной рассол, который помогает рассасыванию артрозов. Для этого делают «шубу» для колена: пропитывают раствором ткань, оборачивают, заматывая сверху шерстяной тканью. Оставляют на 3 часа. Курс лечения: 10-15 процедур.
  • Компрессы на основе медицинских препаратов. Хорошо снимает боль при пателлофеморальном артрозе коленного сустава компресс, сделанный на основе взятых в равной доле частей меда, медицинской желчи, глицерина, йода и нашатыря. Настоять 2 недели в темном месте. Затем подогретый состав наносить на область коленного сустава на 20-30 минут.

Внутри суставные инъекции

Действенны при лечении на первых двух стадиях пателлофеморального артроза коленного сустава. Применяются инъекции:

  • Глюкокортикостероидов и анестетиков – Дипроспана, Гидрокортизона, Преднизолона.
  • Хондопротекторов, «жидких протезов» на основе гиалуроната натрия: Дьюролана, Синвиска, Остенила.

Специальная гимнастика для укрепления мышц суставов

Гимнастика для укрепления коленного сустава

Эффективными упражнениями при лечении артроза коленного сустава будут статические упражнения:

  • Примите положение лежа на спине, согнув левую ногу под углом 50-60. Приподнимите правую ногу на 15-20 см от пола, потяните носок на себя и удерживайте в таком положении 30 секунд. Смените ногу. Выполняйте не менее 10 упражнений в два подхода с интервалом 5 минут.
  • Исходное положение то же, что и при упр.1. Оторвите ногу от пола, подняв на 20-30 см. Потяните носок на себя, зафиксировав на пару секунд. Затем вытяните подъем (как балерина) на 1-2 секунды. Повторяйте для каждой ноги от 10 до 15 раз.
  • Лежа на полу на животе, оторвите верхнюю часть тела от пола, одновременно поднимая одну ногу на высоту 15-20 см. Задержитесь на несколько секунд, плавно примите исходное положение. Смените ногу. Выполняйте 10-15 раз.
  • Полуприседания, выполняемые в медленном темпе, эффективны для развития мышц коленного сустава. Частота выполнения – от 10 до 15 раз.
  • Легкая растяжка, стоя на прямых ногах, выпады на одной ноге – прекрасные профилактические методы лечения пателлофеморального артроза коленного сустава.

Ношение ортопедической обуви и наколенников

При начальной стадии развития патологии возможно ограничиться снижением двигательной нагрузки, использованием специальных средств фиксации коленного сустава: ортезов – эластичных наколенников. Чтобы избежать развития и прогрессирования пателлофеморального артроза, удобная качественная обувь с ортопедическими характеристиками, хорошими амортизационными свойствами – must-have пациента, страдающего хондромаляционным синдромом.

Хирургическое вмешательство

Отдельные случаи артроза коленного сустава могут потребовать оперативного вмешательства. Чтобы быть уверенным в необходимости операции, не стесняйтесь проконсультироваться у нескольких специалистов, максимально используя возможности консервативного лечения. Если деформация колена привела к почти полному разрушению хряща, а хондропротекторы и гиалурон не помогают, бороться с артрозом коленного сустава придется путем хирургического вмешательства:

  • Артроскопия. Через небольшой надрез вводится медицинский инструмент – артроскоп в полость поврежденного сустава. Он оснащен камерой, которая помогает хирургу осторожно удалить поврежденный хрящ. Затем возможно применение процедуры протезирования искусственным суставом, состоящим из титановых пластин.
  • Латеральный релиз. Это рассечение связки надколенника с целью вернуть его в исходное положение. Реабилитация после хирургического лечения направлена на восстановление двигательной функции коленного сустава, оптимизацию режима питания, умеренные физические нагрузки, постепенный отказ от приема лекарственных препаратов. Хороши будут народные средства и методы: согревающие ванночки, отвары трав, компрессы.

Методы профилактики

Профилактика пателлофеморального артроза

Чтобы не потребовалось лечение пателлофеморального артроза коленного сустава, необходимо выполнять общие требования и рекомендации ортопедов по профилактике патологии:

  • Смена образа жизни:
    • умеренные физические нагрузки, дающие возможность тренировать мышцы колена;
    • снижение массы тела при избытке веса;
    • отказ от вредных привычек – курения и употребления спиртного.
  • Нормализация режима питания: правильная диета – основной источник поступления витаминов и микроэлементов.
  • Ношение удобной обуви с ортопедическими характеристиками.
  • Не заниматься самолечением, а при болевом синдроме обратиться к врачу.

Видео: комплекс упражнений при артрозе коленного сустава

Лечебная гимнастика – один из основных и эффективнейших методов борьбы с пателлофеморальным артрозом коленного сустава. Предварительно проконсультируйтесь с врачом о дозированной нагрузке: без физических упражнений прогресс в лечении будет минимальным. В период обострения выполнять лечебную гимнастику нельзя! Посмотрев наше видео, вы узнаете, какой комплекс упражнений поможет укрепить мышцы коленного сустава и избавиться от симптомов пателлофеморального артроза.

Читайте еще материалы по теме: