Осложнения после прививки - причины у детей и взрослых, диагностика, методы лечения и профилактика

Вакцина – это введение в организм человека инактивированных (ослабленных) или неживых микробов. Это способствует выработке антигенов, формирует типоспецифический иммунитет против определенного вида патологических бактерий. Никто не может предугадать реакцию и детского, и взрослого организма на неизвестный препарат, поэтому в ряде случаев возникают поствакцинальные осложнения (ПВО).

Почему возникают поствакцинальные осложнения

Проведение вакцинации направлено на формирование протективного иммунитета, который не даст развиться инфекционному процессу при контакте человека с патогеном. Вакцина – это биологическая сыворотка, которая вводится в организм пациента, чтобы разбудить иммунную систему. Готовят ее из убитых или сильно ослабленных микробов и антигенов. В разных препаратах для иммунизации может находиться различный состав:

  • продукты жизнедеятельности возбудителей вирусных инфекций;
  • синтетические соединения (адъюванты);
  • модифицированные инфекционные агенты;
  • живые вирусы;
  • инактивированные микроорганизмы;
  • комбинированные вещества.

Вакцинация считается «учебной тренировкой» организма против опасных патологий. Если иммунизация прошла успешно, то повторное заражение невозможно, но иногда возникают серьезные осложнения после прививки. У ребенка и взрослого пациента может развиться неожиданный патологический ответ на вакцинацию, который медицинский персонал расценивает как поствакцинальное осложнение.

Частота этих процессов варьируется от вида используемых вакцин, их реактогенности. К примеру, реакция на прививку АКДС (от столбняка, дифтерии и коклюша) имеет негативные последствия детского организма в 0,2-0,6 случаях на 100 тысяч привитых детей. При вакцинации КПК (против паротита, кори и краснухи) осложнения наступают в 1 случае на 1 миллион вакцинированных.

Причины

Возникновение осложнений после прививки может возникать по индивидуальным особенностям организма человека, из-за реактогенности препарата, тропности вакцинных штаммов к тканям или реверсии их свойств. Также патологический ответ организма на вакцинацию происходит из-за ошибок персонала при нарушении техники введения сыворотки. К числу ятрогенных факторов относятся:

  • неправильная дозировка или микробное загрязнение препарата;
  • неудачное введение (подкожное вместо внутрикожного);
  • нарушение антисептики во время инъекции;
  • ошибочное использование лекарственных веществ в качестве растворителей.

Индивидуальные особенности организма человека, обуславливающие тяжесть и частоту поствакцинальных осложнений, включают в себя:

  • генетическую предрасположенность к аллергическим реакциям;
  • фоновую патологию, обостряющуюся после прививки;
  • изменение и сенсибилизацию иммунной реактивности;
  • судорожный синдром;
  • аутоиммунные патологии.
Ребенок и шприц

Классификация

Вакцинальный процесс сопровождают следующие патологические состояния:

  • Хронические заболевания или интеркуррентные инфекции, обострившиеся либо присоединившиеся после прививки. Развитие болезни в поствакцинальном периоде иногда обуславливается совпадением начала болезни и введения сыворотки, либо резвившимся иммунодефицитом. В этот период можно заболеть обструктивным бронхитом, ОРВИ, инфекционными патологиями мочевыводящих путей, пневмонией и другими недугами.
  • Вакцинальные реакции. К ним относятся нестойкие расстройства, возникшие после прививки и сохраняющиеся кратковременно. Они не нарушают общего состояния вакцинированного и быстро проходят самостоятельно.
  • Поствакцинальные осложнения. Делятся на специфические и неспецифические. Первые – это вакциноассоциированные болезни (полиомиелит, менингит, энцефалит и другие), а вторые – иммунокомплексные, аутоиммунные, аллергические, чрезмерно токсические. По выраженности симптоматики поствакцинальные реакции разделяются на местные и общие.

Какие бывают поствакцинальные реакции и осложнения

После вакцинации организм может отреагировать следующими симптомами местного или общего характера:

  • Местные реакции: болезненность в месте введения сыворотки, отек, гиперемия, региональный лимфаденит, конъюнктивиты, носовые кровотечения, катаральные проявления со стороны дыхательных путей (при интраназальном и аэрозольном введении препаратов).
  • Общие реакции: недомогание, нарушение сна, снижение аппетита, повышение температуры тела, головная боль, тошнота, боли в суставах и мышцах.

Местные реакции проявляются как отдельными симптомами, так и всеми перечисленными. Высокая реактогенность характерна для вакцин, содержащих сорбент, когда их вводят безыгольным способом. Местные реакции проявляются сразу после введения вакцины, достигают максимума через сутки и сохраняются от 2 до 40 дней. Общие осложнения достигают максимума через 8-12 часов, а исчезают после прививки от 1 суток до нескольких месяцев.

При применении сорбированных вакцин, вводимых подкожно, местные реакции протекают медленно, достигая своего максимума через 36-38 часов. Далее процесс переходит в подострую фазу, которая длится около 7 дней, заканчиваясь формированием подкожного уплотнения, которое рассасывается от 30 дней и более. Самые тяжелые реакции возникают при иммунизации анатоксинами.

Основные осложнения после прививки:

Название прививки

Перечень местных осложнений

Перечень общих осложнений

Срок развития после вакцинации

БЦЖ (против туберкулеза)

Лимфаденит регионарных лимфоузлов, абсцесс «холодного типа», келоидные рубцы.

Бессонница, излишняя крикливость ребенка, лихорадка, анорексия.

Через 3-6 недель.

Гепатит В

Энцефалопатия, повышение температуры, аллергия, миалгия, гломерулонефрит.

Судороги, галлюцинации, анафилактический шок.

До 30 дней.

АКДС

Уплотнение, покраснение, отечность на бедре.

Хромота, временная обездвиженность, расстройство пищеварения, головная боль.

До 3 суток.

Столбняк

Бронхит, насморк, фарингит, ларингит, неврит плечевого нерва.

Понос, запор, тошнота, отсутствие аппетита, отек Квинке.

До 3 суток.

Полиомиелит

Повышенная температура, отек, паралич.

Судороги, тошнота, диарея, вялость, сонливость, энцефалопатия.

До 14 суток

Диагностика

При возникших осложнениях после прививки врач направляет пациента на лабораторные исследования. Для дифференциальной диагностики нужны:

  • общие анализы мочи и крови;
  • вирусологическое и бактериологическое исследование кала, мочи, крови для исключения судорожных состояний;
  • методы ПЦР, ИФА для исключения внутриутробных инфекций у детей первого года жизни;
  • люмбальная пункция с исследованием линкора (при поражениях ЦНС);
  • электроэнцефалография (по показаниям);
  • МРТ головного мозга (по необходимости);
  • нейросонография, электромиография (при поствакцинальных осложнениях).
Анализ крови

Лечение

В рамках комплексного лечения осложнений после прививки проводится патогенетическая и этиотропная терапия. Для пациента любого возраста организуется рациональная диета, тщательный уход, щадящий режим. Для исключения локальных инфильтратов применяются местные повязки с мазью Вишневского и физиотерапия (ультразвук, УВЧ). Некоторые осложнения после АКДС лечат с помощью невролога.

Организм легче перенесет поствакцинальный период, если не нагружен желудочно-кишечный тракт, поэтому в день прививки и сутки после нее лучше соблюдать полуголодный режим. Следует избегать жареных блюд, сладостей, фастфуда и другой пищи, содержащей стабилизаторы и консерванты. Лучше готовить овощные супы, жидкие каши, обильное питье. Не рекомендуется вводить прикорм грудничку до достижения стойкой ремиссии. Следует ограничить контакты с окружающими людьми при нарушении здоровья после вакцинации до полного восстановления иммунологической активности.

Препараты

В случае осложнений после прививки со стороны нервной системы, врачами назначается посиндромная терапия (противовоспалительная, дегидратационная, противосудорожная). Комбинированное лечение подразумевает прием следующих медикаментов

  • жаропонижающие: Парацетамол, Бруфен при повышении температуры тела свыше 38 °С;
  • антигистаминные: Диазолин, Фенкарол при возникновении аллергической сыпи;
  • кортикостероиды: Гидрокортизон, Преднизолон при отсутствии эффекта от антигистаминных препаратов;
  • спазмолитики: Эуфиллин, Папаверин при спазме периферических сосудов;
  • транквилизаторы: Седуксен, Диазепам при сильном возбуждении, двигательном беспокойстве, непрерывном пронзительном крике ребенка.

Физиотерапевтические процедуры

Поствакцинальные осложнения с успехом устраняются с помощью физиотерапевтических процедур. Самые эффективные:

  • УВЧ. Для лечения используют электромагнитные поля ультравысокой частоты. Процедура способствует снижению болей и воспалительных процессов, устранению отеков, выводу токсинов из организма. При мышечных спазмах УВЧ-терапия быстро убирает болезненную симптоматику.
  • Ультразвуковая терапия. Для устранения осложнений, вызванных прививкой, используются ультразвуковые колебания частотой 800-900 кГц. Процедура оказывает термическое, механическое, физико-химическое воздействие на клетки организма, активизируя обменные процессы, способствует повышению иммунитета. Ультразвуковая терапия оказывает спазмолитическое, обезболивающее, противовоспалительное действие. Улучшает трофику тканей, способствует регенеративным процессам, стимулирует лимфо- и кровообращение.
Аппарат для УВЧ терапии

Профилактика поствакцинальных осложнений

Противопоказанием к введению живых вирусов является наличие иммунодефицитного состояния, злокачественного новообразования и беременность. БЦЖ нельзя вводить младенцу, если вес при рождении меньше 2000 грамм. Противопоказанием к вакцинации АКДС является присутствие в анамнезе афебрильных судорог и патологий нервной системы. Не делается прививка иммуноглобулина на первой неделе беременности. Проба Манту не проводится для людей с шизофренией и разными неврологическими заболеваниями. Прививку от паротита (свинки) нельзя делать при туберкулезе, ВИЧ, онкологии.

Чтобы не возникли осложнения после прививки, необходимо придерживаться комплекса мероприятий, среди которых:

  • исключение технических ошибок при введении вакцины;
  • правильный отбор детей и взрослых на профилактическую вакцинацию (вводить только здоровым людям);
  • разъяснительная работа с родителями перед иммунизацией ребенка;
  • повышение квалификации медиков, осуществляющих вакцинацию во время эпидемий при коллективной вакцинации;
  • применение противорецидивной терапии при иммунизации пациентов с хроническими болезнями.

Видео

Проект компании SIA One-Click при партнерстве с PE Voronkov M.S.