Заболевания кишечника – симптомы, признаки, диагностика, методы лечения и профилактики

Проблемы с пищеварением для современного человека являются почти привычными: виной тому образ жизни, неправильное питание, психоэмоциональные факторы. Кишечные заболевания среди всех гастроэнтерологических нарушений являются одними из самых распространенных и не всегда безопасных. По какими признакам их распознать и о чем конкретно могут говорить боль в толстой кишке или тонкой, нестабильность стула, метеоризм?

Какие бывают заболевания кишечника

В современной медицине упоминается большое количество различных кишечных патологий, среди которых даже особо распространенных болезней – более 10-ти. Их можно классифицировать по локализации (какой отдел затронут) или по характеру проблемы:

  • Воспалительные – могут иметь инфекционную природу (влияние патогенных бактерий или вирусов), возникать на фоне травм, длительного раздражения слизистой оболочки. Характеризуются поражением тканей и изменением их структуры.
  • Функциональные – характеризуются нарушением кишечной перистальтики, не подразумевают органических повреждений тканей, но приводят к сбоям пищеварительного процесса.
  • Патологии с нарушением обменных процессов, влияющие на общее состояние организма, изменяющие состав крови и даже гормональный баланс.

Тонкого­

Энтериты в острой или хронической форме являются самыми распространенными заболеваниями тонкой кишки, которые могут сопровождаться синдромом недостаточного всасывания (мальабсорбции) питательных веществ. Не исключены и:

  • диспепсия (болезненное или затрудненное пищеварение);
  • врожденные или приобретенные дефициты ферментов (энзимопатии: целиакия или невозможность расщепления глютена, дисахаридная недостаточность);
  • дивертикулез (растяжение стенки с образованием «кармана»).
Дивертикулез, полипы и колит

Толстого­

Формирование калового комка из переваренной пищи, адсорбция (впитывание) ценных веществ из поступающих продуктов – основные задачи толстой кишки, которая подвержена воспалениям, опухолям и нарушениям перистальтики сильнее тонкой. Большая часть заболеваний этого отдела развивается постепенно, поэтому обращение к врачу становится запоздалым: когда появляются температура при воспалении кишечника, кровянистые выделения из заднего прохода. Самые распространенные болезни этого участка:

  • язвенный колит;
  • дивертикулез (растяжение стенки с образованием «кармана») сигмовидной кишки;
  • новообразования толстой кишки (опухоли, полипы);
  • врожденные и приобретенные аномалии (удлинение сигмовидной кишки – долихосигма, гипертрофия толстой кишки – мегаколон: обнаруживаются на рентгеновском снимке);
  • болезнь Крона;
  • ишемический колит (на фоне поражения сосудов, питающих стенки).

Симптомы заболеваний кишечника

Согласно данным медицинской статистики клиническая картина для большинства заболеваний, затрагивающих кишечник, примерно одинакова, поэтому точный диагноз можно поставить только после проведения инструментальных и лабораторных исследований. Самые распространенные симптомы проблем с кишечником:

  • Болевой синдром: локальный или распространенный, разной степени интенсивности, связанный с дефекацией или приемом пищи. Основные зоны – область пупка, нижняя часть живота справа или слева.
  • Диарея: жидкий, водянистый стул, может иметь примеси слизи, крови, гноя, частота дефекаций превышает 4 раза в сутки. Преимущественно данный симптом сопровождает воспалительные процессы в тонкой кишке.
  • Запор: отсутствие позывов к дефекации несколько суток, отхождение плотных, спекшихся каловых масс. Является редким признаком функциональных расстройств.
  • Метеоризм: повышенное образование газов, вздутие живота на фоне бродильных процессов, преимущественно вечером.
  • Нарушения обменных процессов: падение веса, повышение сухости кожи, образование трещин в углах рта. Возникают на фоне проблем с всасыванием поступающих из пищи веществ.

Признаки заболевания кишечника у женщин зачастую сопряжены с проявлениями нарушений работы органов репродуктивной системы: расстройство менструального цикла (изменение длительности, графика), проблемы с зачатием – особенно при болезнях тонкой кишки. Метеоризм же у женщин может возникнуть при патологиях желчевыводящих путей, создающих дефицит пищеварительных ферментов. Несколько нюансов:

  • У детей на фоне кишечных заболеваний, наблюдающихся длительное время, возможны нарушения общего развития и задержки роста, проявления авитаминоза, ослабление иммунитета.
  • У мужчин при длительных кишечных расстройствах не исключена импотенция, у женщин может наблюдаться аменорея (отсутствие менструальных кровотечений на протяжении нескольких циклов).
Мужчина приложил руку к животу

Язва толстой кишки

Нарушение целостности эпителиального покрова, которое может являться единичным или множественным – такое определение врачи дают язвенной болезни. Поражение возникает в любом отделе толстой кишки, специфические симптомы у заболевания отсутствуют, поэтому самостоятельное его диагностирование затруднено. Воспаление хроническое, обостряется преимущественно осенью и весной. В стадии ремиссии симптомы заболевания кишечника могут полностью отсутствовать. Клиническую картину язвы составляют:

  • боль разной степени интенсивности в области живота, которая может растекаться по всей поверхности или концентрироваться слева, в околопупочной зоне;
  • расстройства стула: запор сменяется поносом, при тяжелом течении болезни позывы к дефекации возникают до 20-ти раз за сутки;
  • кровотечение из прямой кишки;
  • выделение слизи, гноя (в каловых массах или вместо них);
  • тенезмы (спастические сокращения прямой кишки, имитирующие позывы к дефекации), хронический запор;
  • вздутие живота;
  • зуд в области заднего прохода (при инфекционном поражении), раздражение кожных покровов.

Развитие болезни происходит стремительно. У лиц с тяжелыми формами язвенной болезни с поражением толстой кишки могут наблюдаться повышение температуры до 38 градусов, потеря аппетита, головокружение, резкое снижение массы тела. Если заболевание дает о себе знать больше года, добавляются внекишечные симптомы:

  • высыпания во рту;
  • поражения кожных покровов;
  • заболевания остальных органов желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы (желудок, печень, желчный пузырь);
  • поражение кровеносных сосудов.

Воспалительный процесс может способствовать развитию язвенного колита, который будет протекать с частыми обострениями по причине генетической предрасположенности к такому заболеванию или из-за нарушения обменных функций. При язвенном колите поражается не только толстая кишка, но и прямая, воспалительный процесс двигается вверх, становясь обширнее. Не исключен риск появления полипов и рост новообразований.

Синдром раздраженного кишечника

Данное заболевание является функциональным нарушением, поскольку в кишечнике отсутствуют органические изменения или воспалительный процесс. В основе синдрома лежит нарушение моторики толстой кишки, что приводит к расстройствам стула, болям. Причины проблемы не выяснены, основным предрасполагающим фактором считается стресс, поскольку у большинства пациентов синдром раздраженного кишечника (СРК) возникал на фоне эмоциональных расстройств. Не исключено влияние:

  • перенесенных кишечных инфекций;
  • некачественного питания;
  • пищевой аллергии;
  • злоупотребления кофеином, газированными напитками, животными и растительными жирами.

Знание причин важно для дифференцирования синдрома раздраженного кишечника от иных заболеваний данного органа. У женщин он может возникать во время менструаций, что врачи связывают с повышением уровня половых гормонов. К характерным симптомам данного синдрома относят:

  • рецидивирующие (повторяющиеся) боли или дискомфорт в животе, ослабевающие после дефекации;
  • слишком редкий стул (менее 3-х раз за неделю) или учащенный (более 3-х раз за сутки);
  • нарушения консистенции каловых масс (неоформленные, водянистые, мелкие твердые – «овечьи»);
  • ощущение неполного опорожнения кишечника после дефекации;
  • метеоризм;
  • слизь в стуле;
  • запор (на фоне угнетения перистальтики толстой кишки);
  • диарея на фоне психоэмоционального напряжения либо в утренние часы.

Основная триада симптомов синдрома раздраженного кишечника – боль, метеоризм и нарушения стула – может дополняться внекишечными проявлениями. При хроническом течении патологии возникают гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (заброс в пищевод желудочного содержимого), мышечно-скелетные боли. К дополнительным симптомам относятся:

  • синдром раздраженного мочевого пузыря (частые позывы к мочеиспусканию, боли);
  • диспепсия неязвенного происхождения;
  • вегетативные расстройства (мигрени, зябкость конечностей, озноб);
  • психопатологические расстройства (тревожность, панические атаки, истерия, депрессии).
Девушка сидит на унитазе

Колит

По официальной статистике воспалительному заболеванию слизистой оболочки толстого кишечника подвержены преимущественно женщины от 20-ти до 60-ти лет и мужчины возрастом 40-60 лет. Колит возникает на фоне дефицита растительной клетчатки, дисбактериоза, воспалений в прямой кишке (восходящий путь). Клиническая картина зависит от формы заболевания – острому колиту свойственны:

  • урчание, метеоризм;
  • частые тенезмы;
  • жидкий стул (если поражение правостороннее) со зловонным запахом;
  • запор, выделение слизи, продуцируемой внутренней стенкой, с кровью (если поражение левостороннее);
  • резкие боли в животе;
  • повышение температуры;
  • общее недомогание.

У женщин при остром колите может нарушиться менструальный цикл, развиться бесплодие, уменьшиться масса тела. Хроническая форма по симптомам похожа на острую, но все проявления менее выраженные, к перечисленным моментам добавляются:

  • слабость, вялость;
  • потеря аппетита;
  • чувство переполнения, сдавливания в брюшной полости;
  • схваткообразные боли, утихающие после дефекации через 2-3 часа;
  • частый стул (до 5-ти р/сутки).

Рак тонкой кишки

Злокачественное опухолевое поражение, затрагивающее 12-типерстную (50% случаев), тощую (30%) или подвздошную (20%) кишку, преимущественно наблюдается у мужчин преклонного возраста (старше 60-ти лет). Заболевание зачастую развивается как результат хронических патологий ЖКТ или на фоне эпителиальных доброкачественных опухолей. На начальных стадиях рака человека беспокоят:

  • спастическая боль в эпигастральной области, склонная к периодическому повторению;
  • жидкий стул, сменяющийся запорами;
  • тошнота, рвота;
  • метеоризм;
  • снижение массы тела, которое постоянно прогрессирует (связано с ростом опухоли).

Постепенно у больного формируется отвращение к еде, симптомы больного кишечника становятся все более выраженными, появляются кровотечения из пораженного органа. Не исключена перфорация (сквозное разрушение целостности) кишечной стенки, на фоне чего содержимое попадает в брюшную полость, развивается перитонит (инфекционное воспаление в этой области). При активном росте опухолей возможны:

  • кишечная непроходимость;
  • панкреатит (воспаление поджелудочной железы);
  • желтуха;
  • асцит (скопление жидкости в брюшной полости);
  • кишечные свищи (при распаде рака).
У мужчины рвота

Энтерит

Хроническое заболевание тонкой кишки, характеризующееся воспалением ее слизистой, является полиэтиологическим – возникновению способствуют несколько факторов. Зачастую энтерит носит вторичный характер: развивается на фоне кишечных инфекций, среди которых холера, брюшной тиф, сальмонеллез. Дополнительно поспособствовать формированию болезни могут:

  • алкоголь;
  • жирная и острая пища;
  • наличие пищевой аллергии;
  • отравление.

Клиническая картина зависит от конкретной формы заболевания: энтерит часто сочетается с воспалительными процессами в соседних отделах ЖКТ, что порождает гастроэнтерит (с желудком), энтероколит (с толстой кишкой), дуоденит (воспаление 12-типерстной кишки). «Чистому» острому энтериту, при котором не затронуты расположенные рядом органы, присущи следующие симптомы:

  • внезапные боли в околопупочной области;
  • повышение температуры;
  • тошнота, рвота, диарея;
  • проявления общей интоксикации (слабость, вялость, потливость, головная боль);
  • обезвоживание организма (сухость слизистых, судороги).

Если у энтерита вирусное происхождение, клиническая картина будет выглядеть иначе: начнется болезнь с повышения температуры, сильной слабости, головокружения. После добавятся кишечные симптомы: вздутие живота, диарея (частота дефекаций достигает 20-ти раз в сутки), поэтому возникает обезвоживание. При хроническом течении болезни наблюдаются:

  • урчание в животе после еды;
  • тупые боли слабой интенсивности возле пупка;
  • тошнота;
  • вздутие живота;
  • частицы непереваренной пищи в кале;
  • снижение массы тела.

Рак толстой кишки

Появление злокачественной опухоли в толстой кишке или аппендиксе (червеобразном отростке) даже на поздней стадии выявляется лишь в 70% случаев, что повышает риск летального исхода. Причинами заболевания могут выступить ожирение, курение, злоупотребление алкоголем, неправильное питание, кишечные патологии с воспалительным процессом. На ранних стадиях онкология имеет бессимптомное течение, но по мере роста опухоли появляются:

  • запоры;
  • вздутие живота, урчание;
  • длительные тупые ноющие абдоминальные боли;
  • кровь в кале;
  • снижение аппетита или полная потеря;
  • повышение температуры;
  • общее недомогание (чувство разбитости, слабости);
  • резкое исхудание;
  • бледность кожных покровов.

Среди неспецифичных симптомов (свойственных большинству кишечных заболеваний) врачи упоминают изменение формы и/или характера стула, избыточное газообразование и постоянное чувство переполненности, провоцирующее ложные позывы к дефекации. Поводом для обращения к врачу и осмотра должны стать признаки кишечного кровотечения, анемия, повышенная утомляемость и снижение массы тела.

Спаечный процесс

При повреждении целостности эпителиальных клеток начинается разрастание соединительной ткани, что приводит к соединению близлежащих листков серозной оболочки – так происходит спаечный процесс. Он может возникнуть в результате хирургического вмешательства, травм живота, инфекционного процесса, аппендицита, заболеваний яичников у женщин, прорыва язвы желудка. Процесс формирования спаек медленный, поэтому симптомы появляются не сразу, больные обращаются к врачу уже с осложнениями. В клинической картине могут присутствовать:

  • тянущие боли, усиливающиеся при физической нагрузке, поворотах туловища;
  • ощущение распирания;
  • вздутие живота, запоры;
  • тошнота, рвота;
  • отсутствие стула дольше 2-х дней (признак кишечной непроходимости) при нормальном режиме питания.
Вздутие живота

Синдром Крона

Альтернативным названием этой болезни является «гранулематозный энтерит». По симптоматике она схожа с язвенным колитом, но кровотечения наблюдаются редко. Синдром Крона характеризуется поражением всех отделов желудочно-кишечного тракта, трансмуральным (на всех слоях пищеварительной трубки) воспалением, формированием рубцов и язв на стенках. Среди причин заболевания упоминаются:

  • наследственные;
  • инфекционные – воспаление можно устранить антибиотиками;
  • иммунологические – ввиду внутренних сбоев иммунные клетки воспринимают ткани желудочно-кишечного тракта как чужеродные.

У мужчин синдром Крона диагностируют чаще. Клиническая картина определяется локализацией, тяжестью и продолжительностью болезни. Среди самых распространенных симптомов врачами упоминаются:

  • спастические боли в животе;
  • диарея;
  • снижение веса;
  • потеря аппетита;
  • повышение температуры тела;
  • рвота, тошнота;
  • вздутие живота;
  • слизь и кровь в кале;
  • анальные трещины, которые долго не заживают;
  • свищи прямой кишки.

По мере прогрессирования заболевания нарушается обмен веществ, поражаются крупные суставы, наблюдаются кишечная непроходимость, железодефицитная анемия, образование желчных конкрементов (камни). Среди внекишечных осложнений возможны и ухудшение зрения, язвы в ротовой полости и кожные высыпания. Ввиду отсутствия специфической клинической картины болезнь Крона требует проведения колоноскопии с обязательным забором кишечной ткани для исследования.

Дискинезия толстой кишки

Нарушение двигательных функций, которое не сопровождается органическими изменениями в тканях (без воспалительных процессов, язв, рубцов) и затрагивающее преимущественно толстую кишку, наблюдается у 30% населения планеты. Женщины страдают от дискинезии чаще мужчин. Набор симптомов зависит от типа заболевания. При спастическом (гипермоторном) появляются:

  • запоры;
  • колики в животе;
  • головокружение (ввиду застоя каловых масс);
  • тошнота, слабость;
  • геморрой, трещины в заднем проходе.

При любой дискинезии толстой кишки могут возникать боли – ноющие, режущие, тупые, сверлящие, длящиеся от пары минут до нескольких часов. Четкой локализации у них нет, они могут растекаться по всему животу. Возможно их появление после эмоциональных потрясений, стрессов. Дополнительно возникают метеоризм, нарушения стула: они могут являться единственными симптомами дискинезии. При атоническом (гипомоторном) типе в клинической картине присутствуют:

  • тупые боли;
  • ощущение распирания;
  • диспепсия;
  • кишечная непроходимость (редко).
Дискинезия толстой кишки

Синдром Уиппла

Природа этой болезни – инфекционная, но дополнительно предрасполагающим фактором может являться иммунологическое нарушение. Преимущественно синдром Уиппла диагностируется у мужчин возрастом 40-50 лет, поражает он разные органы, поэтому имеет большое число внекишечных симптомов. Клиническая картина обуславливается стадией болезни:

  1. Лихорадка (повышение температуры), полиартрит (воспаление нескольких суставов), кашель с отделением мокроты.
  2. Значительная потеря веса, анемия, сильный понос, нарушение всасывания питательных веществ, абдоминальные боли, атрофия мышц, проблемы с углеводным обменом, стеаторея (выведение жиров с калом).
  3. Нарушение функции надпочечников, поражение нервной системы, сердечно-сосудистой.

Начальная стадия может длиться до 8-ми лет и на протяжении этого времени характерные признаки заболевания кишечника зачастую отсутствуют: гастроинтенстинальные симптомы (связанные с работой ЖКТ) наблюдаются только на 2-ой стадии. За счет этого диагностика болезни затруднительна. Лечение требует индивидуального подхода, назначения антибиотиков (преимущественно тетрациклиновый ряд), диеты.

Лечение

Сбор данных анамнеза, проведение лабораторных исследований (кала, крови), инструментальных осмотров (рентгенография, колоноскопия, УЗИ, лапароскопия) необходимы для правильной постановки диагноза. Только при понимании всех особенностей конкретной проблемы может назначаться терапевтическая схема. При новообразованиях и спаечном процессе предполагается хирургическое вмешательство, в остальных случаях возможно консервативное лечение:

Общие рекомендации для устранения симптомов

При запорах необходимы пшеничные отруби, растительная клетчатка (овощи, фрукты), послабляющие средства (отвары трав)

Использование отваров плодов черемухи, коры дуба, зверобоя при диарее. Из препаратов рекомендованы активированный уголь, полифепан. Обязательно частое питье для выведения токсинов, предотвращения обезвоживания

Успокоительные средства (натуральные или медикаментозные), антидепрессанты (на амитриптилине) при СРК или невропатической дискинезии, антиспазматические препараты (на дицикломине) при метеоризме и частых позывах к дефекации коротким курсом

Диета при кишечных заболеваниях

Уменьшение количества животных жиров, исключение сладостей, сдобы, жареной пищи, бобовых, черного хлеба, яиц, сметаны, консервов, молока

Употребление теплой пищи в протертом и вареном виде до 7-8 раз в сутки, порции маленькие, количество поваренной соли ограничено до 10 г

Основу рациона составляют каши на воде, курица, нежирная рыба, некислый творог, кисели, соки, термически обработанные овощи и фрукты

Хронический энтерит, колит, дисбактериоз

Прием ферментных препаратов (Фестал, Креон, Мезим) и восстанавливающих моторику кишечника (Цизаприд, Метоклопрамид)

Применение симптоматических препаратов: обезболивающих (Кетанов, Анальгин), спазмолитиков (Но-Шпа) не курсами

Прием пробиотиков для нормализации микрофлоры кишечника в конце лечения (Бифидумбактерин, Наринэ, Линекс)

Болезнь Крона, язвенный колит

При воспалительных процессах с диареей прием Норфлоксацина, Ципрофлоксацина, Офлоксацина не дольше недели в дозах, установленных врачом

При среднетяжелом или тяжелом течении назначается Преднизолон внутрь сначала в индивидуальной дозе, после 5-10 мг/неделя. Возможно длительное применение Сульфасалазина

При тяжелой свищевой форме болезни Крона внутривенно вводится Инфликсимаб (5 мг/кг веса) 3 р/сутки

Дополнительные методы лечения

Внутривенное введение растворов, выводящих токсины (физраствор, глюкоза) – под контролем врача при интоксикациях

Проведение очистительной клизмы для выведения застоявшихся каловых масс из нижних отделов кишечника (не больше 2-х процедур за сутки)

При острых инфекциях, дивертикулезе тонкого кишечника показаны антибиотики (подбираются врачом) и щадящая диета. После требуется восстановление нормализации микрофлоры пробиотиками

Видео

Проект компании SIA One-Click при партнерстве с PE Voronkov M.S.