Застой в желчном пузыре - причины возникновения, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Замедление либо полное прекращение выделения желчи является опасным состоянием для здоровья человека. По этой причине нарушается процесс переваривания пищи, развиваются патологические процессы в гепатобилиарной системе. Чтобы избежать негативных последствий застоя желчи, нужно знать, что является источником проблемы и как ее предотвратить. Если заболевание уже диагностировано, ознакомьтесь с возможными вариантами лечения.

Чем опасен застой в желчном пузыре

Кислоты и их соли, содержащиеся в желчи, необходимы для нормального гидролиза жиров, усвоения витаминов. Если желчь перестает поступать в кишечный отдел пищеварительного тракта, то активность фермента липазы снижается, и липиды не расщепляются. Большая их часть попадает в кровеносную систему, что вызывает торможение процесса трансформации глюкозы в гликоген и вызывает развитие сахарного диабета. Нарушение выведения избытков холестерина приводит к гиперхолестеринемии, а впоследствии – к атеросклерозу.

Опасность застоя в желчном пузыре заключается в нарушении работы печени, основных систем организма. К таким явлениям относят:

  • холецистит (воспаление желчного пузыря);
  • гастрит;
  • склерозирующий холангит (воспаление протоков);
  • желчнокаменная болезнь;
  • асцит (скопление жидкости в брюшной полости) вследствие повышения кислотности кишечника;
  • дисбактериоз;
  • очаговый некроз печени;
  • сокращение синтеза гормонов;
  • усиление токсичности продуктов обмена веществ.

Застой в желчном пузыре вызывает снижение жировой мальабсорбции и усвоения жирорастворимых витаминов. Это может привести к таким проблемам со здоровьем, как нехватка опредленных веществ:

  • Витамина A – снижение зрения в вечернее время.
  • Витамина D – размягчение костной структуры (остеомаляция). Совместный недостаток A и D витаминов провоцирует развитие остеопороза.
  • Витамина K – нарушение свертываемости крови (геморрагический диатез).
  • Витамина E – жировой гепатоз, «синдром хронической усталости».

Причины застоя в желчном пузыре

В клинической гастроэнтерологии указано множество причин застоя в желчном пузыре. Основными факторами, провоцирующими такое состояние, являются:

  • дискинезия (нарушение сократительной активности) пузыря с желчью;
  • кистозное образование общего желчного протока;
  • камни, перегиб желчного пузыря;
  • синдром Мириззи (сужение начального отдела общего печеночного протока)
  • воспаление шейки пузыря;
  • нарушение работы клапанной системы билиарного тракта;
  • сбои эндокринного и паракринного механизмов пищеварения по причине дисбаланса гормонов;
  • опухоль в желчных протоках.

Застойные явления в желчном пузыре обусловлены факторами риска. К ним относят:

  • отсутствие двигательной активности (гиподинамия);
  • сужение просветов желчных протоков после удаления пузыря;
  • употребление жиросодержащих продуктов, большого количества сахара;
  • злоупотребление алкоголем;
  • ожирение вследствие переедания;
  • генетическая предрасположенность к нарушению обмена веществ.
Камни в желчном пузыре

Причины застоя желчи у ребенка

Детский холестаз – опасное явление. Застой желчи у ребенка возникает по таким причинам, как:

  • агенезия (отсутствие пузыря с желчью);
  • углубление пузыря в печеночную паренхиму;
  • врожденное нарушение синтеза печеночного белка;
  • синдром Кароли (врожденное расширение желчных протоков внутри печени);
  • инвазия паразитами;
  • выпячивание части стенки (дивертикул) пузыря;
  • врожденное сужение желчного протока;
  • билиарная атрезия (генетически обусловленное сужение или отсутствие протоков печени);
  • болезнь Байлера (гетерогенное расстройство образования желчи).

Симптомы застоя желчи

Последовательность и интенсивность признаков желчного застоя зависят от причины, индивидуальных особенностей организма. К общим симптомам относятся:

  • кожный зуд;
  • обесцвеченность кала;
  • потемнение мочи;
  • нарушение стула (запор либо диарея);
  • пожелтение кожных покровов, слизистых, склер;
  • тупые приступообразные боли в правом подреберье;
  • отрыжка, тошнота, горечь во рту;
  • лихорадка;
  • ухудшение самочувствия (вялость, усталость, слабость, головокружение);
  • алопеция;
  • увеличение печени;
  • задержка роста, повреждение ЦНС, дерматит (у детей).

Диагностика

Застойный желчный пузырь первоначально диагностируется путем осмотра пациента и сбора анамнеза. Далее необходимо пройти лабораторные исследования крови:

  • общий анализ;
  • биохимический анализ для определения уровня холестерина, билирубина, желчных кислот;
  • анализ на установление антител к паразитам;
  • моча на уробилин;
  • кал на выявление паразитарных инвазий.

Затем применяются методы инструментальной диагностики. К ним относят:

  • УЗИ печени, пузыря, протоков и тонкого кишечника;
  • эндоскопическое исследование желчевыделительной системы;
  • радиоизотопную визуализацию печени;
  • дуоденальное зондирование;
  • радиоизотопное динамическое обследование пузыря (холесцинтиграфия);
  • эндоскопическую ретроградную рентгенографию поджелудочной железы и желчных протоков;
  • компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) органов желудочно-кишечного тракта.
Анализы крови в пробирках

Лечение застоя в желчном пузыре

Терапия холестаза осуществляется двумя способами. Если установлено, что заболевание является следствием механических сбоев в работе желчевыделительной системы, то проводится оперативное вмешательство. Если причина застоя неизвестна, то назначается симптоматическая терапия, которая делится на медикаментозную и консервативную. К последней относят диету, лечебную физкультуру, массаж пузыря, физиотерапевтические процедуры, народные средства.

Медикаментозная терапия

Лечение заключается в использовании гепатопротекторов и вспомогательных препаратов. Медикаменты, применяемые при таком заболевании, делят на несколько групп:

  1. Средства с урсодезоксихолевой кислотой, которые разжижают желчь (Урсосан, Урсохол, Холудексан, Урсолив).
  2. Холеретики – повышают выработку желчи, снижают уровень билирубина (Аллохол, Хофитол, Гептрал).
  3. Холекинетики – способствуют выведению желчи в кишечник (Ксилит, Сорбитол, Магнезия, Гептрал).
  4. Холеспазмолитики – уменьшают спазмы в пузыре и протоках (Но-Шпа, Эуфиллин, Одестон).
  5. Антигистаминные – снимают зуд (Колестипол).
  6. Антиоксиданты – препятствуют окислению свободных радикалов (Гепар).

Чаще других врачи назначают препараты Урсольфак, Гептрал, Одестон. Ознакомьтесь с характеристиками этих медикаментов в таблице:

Название

Свойства

Дозировка

Побочные действия

Противопоказания

Урсольфак

обладает желчегонными свойствами, снижает уровень холестерина

10 мг/кг массы тела. Курс лечения – 6-12 месяцев.

диарея, крапивница

воспаление желчного пузыря, нарушения в работе почек, печени, камни, беременность, лактация

Гептрал

стимулирует восстановление нормального тока желчи

0,8-1,6 2 р./д., 2 месяца. Внутримышечные, внутривенные инъекции 0,4-0,8 г. Курс – 14-21 день.

тошнота, изжога, несварение

генетические нарушения, беременность в 1 и 2 триместрах, возраст до 18 лет

Одестон

уменьшает застой желчи, оказывает спазмолитическое действие

200-400 мг 3 р./д. за полчаса до еды. Курс – 2 недели.

метеоризм, головная боль, диарея, аллергические реакции

гемофилия, почечная и печеночная недостаточность, непроходимость желчевыводящих путей, язва желудка, болезнь Крона, возраст до 18 лет

Гомеопатические препараты

Лечение застоя желчи с помощью гомеопатии предполагает использование препаратов на основе расторопши пятнистой и молочного чертополоха. К таким средствам относится Галстена. Препарат выпускается в форме капель и таблеток для рассасывания. Активное вещество Галстены стимулирует выработку желчи, обеспечивает ее транспортировку из печени в пузырь, снимает воспаление и спазмы. Специалисты рекомендуют принимать по 7-10 капель 3 р./д. или по 1 таблетке дважды за сутки между приемами пищи.

Препарат не имеет противопоказаний, а в качестве побочных эффектов отмечены только аллергические реакции. Особенностью Галстены является наличие в составе чистотела, который считается ядовитым растением и может спровоцировать кишечные спазмы, судороги, повышенное слюноотделение или сокращение маточных мышц. По этой причине перед началом приема средства необходима консультация с гомеопатом.

Еще одним эффективным препаратом считается Гепар Композитум в форме раствора для инъекций. Особенностью средства является его разнообразный состав – 24 растительных экстракта. Сбалансированное сочетание активных веществ помогает не только нормализовать ток желчи, но и восстановить работу пузыря, печени, очистить организм от токсинов, улучшить метаболизм.

Перед началом использования необходимо проконсультироваться у врача. Ознакомьтесь с подробной информацией о применении Гепара в таблице:

Возраст

Дозировка

Способ приема

Длительность курса

Новорожденные и дети до года

0,4 мл 1 раз в 3-7 дней

Парентерально (подкожное, внутримышечное, внутрикожное введение)

3-6 недель

1-3 года

0,6 мл 1 раз в 3-7 дней

3-6 лет

1,1 мл 1 раз в 3-7 дней

Дети старше 6 лет и взрослые

2,2 мл 1 раз в 3-7 дней

Оперативное лечение

Застой желчи не всегда поддается лечению медикаментами или средствами народной терапии. Существуют случаи, когда проблема решается только оперативным путем. К таким состояниям относятся:

  • холецистит с осложнениями, в острой и хронической стадиях;
  • закупорка желчного протока с развитием панкреатита;
  • желчная колика;
  • инфекционное поражение желчного пузыря;
  • билиарная атрезия.

Вид оперативного лечения выбирается в зависимости от локализации застоя желчи. Существуют следующие типы хирургического вмешательства:

  • эндоскопическая литоэкстракция – лапароскопическое удаление камней и конкрементов;
  • удаление опухоли либо кисты, препятствующей нормальному току желчи;
  • холедохостомия – дренирование общего желчного протока;
  • расширение пузыря или его протоков со стентированием;
  • дилатация – баллонное расширение просвета желчных протоков;
  • операции на сфинктерах пузыря;
  • холецистэктомия – удаление желчного пузыря.

При билиарной атрезии тоже необходимо хирургическое вмешательство. Оно показано детям в течение первых двух месяцев жизни. Такая процедура называется портоэнтероcтомия. Это реконструктивная операция, с помощью которой малышам создают недостающие внутрипеченочные протоки. В сложных случаях может потребоваться пересадка печени.

Хирургическая бригада на операции

Народные методы

Терапия застоя желчи с использованием народных методов эффективна у больных любого возраста. Примеры желчегонных средств:

  • 1 ст. л. кукурузных рылец заварить 250 мл кипятка, час настоять, затем процедить. Принимать перед едой 3 р./д. по 80 мл в течение 30-60 дней.
  • Вымыть и очистить свеклу, натереть овощ на терке и залить 100 мл воды. Варить смесь до густого сиропа. Принимать по 50 мл 3 р./д. на протяжении 10 дней.
  • Плоды шиповника измельчить, 2 ст. ложки насыпать в термос и залить 300 мл кипятка. Настаивать 12 часов, принимать 3 р./д. по 100 мл до еды. Настой можно пить 2-3 месяца, используя соломинку.

Диетотерапия

Застойные явления в желчном пузыре требуют соблюдения определенных правил питания. Заболевание подразумевает использование специального меню – лечебный стол №5. Особенности питания при холестазе таковы:

  • Прием пищи обязательно должен быть дробным – 4-6 раз в сутки. Порции не стоит делать более 300 г.
  • Пища не должна быть холодной или горячей.
  • Способы приготовления еды при застое – тушение, запекание без масла, варка на пару.
  • Обязательно выпивать за сутки не менее 2 литров чистой воды.

При данной патологии можно есть не все продукты. К разрешенным относятся:

  • нежирные сорта мяса (телятина, кролик, курица без кожи, говядина);
  • тыква, морковь, свекла, кабачки, огурцы, болгарский перец, пекинская капуста;
  • нежирный творог и сметана, кефир, ряженка, простокваша;
  • ржаной, отрубной хлеб, крекеры;
  • овсяная, гречневая, рисовая, манная крупы;
  • судак, окунь, хек, морепродукты;
  • растительные масла;
  • яичный белок;
  • мармелад, сухофрукты, пастила;
  • орехи кешью, семечки тыквенные и подсолнечные;
  • компот, кисель, щелочная минеральная вода, травяной чай.

Диета исключает употребление жареного, острого, соленого. Запрещенные продукты:

  • мясные консервы, субпродукты, жирное и копченое мясо (свинина, утка);
  • кулинарный жир, маргарин;
  • острый и соленый сыр, высококалорийные: сметана, творог, молоко, яичный белок;
  • грибы, бобовые, редис, чеснок, щавель, редька, капуста белокочанная;
  • наваристые бульоны;
  • базилик, петрушка, чили, тимьян;
  • белый хлеб, сдоба, сладости;
  • жирные сорта рыбы, консервы;
  • колбасные изделия;
  • мороженое, масляный крем, шоколад;
  • фаст-фуд;
  • сладкие газированные напитки, крепкий кофе, чай.
Овощной салат в тарелке

Физические упражнения

При застое желчи необходима двигательная активность. После физической нагрузки происходит нормализация тока желчи, улучшаются кровообращение и тонус мышц живота. Запомните рекомендации по выполнению физических упражнений:

  1. Заниматься спортом лучше всего утром, чтобы активировать работу желчного пузыря.
  2. Полезны дыхательные упражнения, особенно диафрагмальные, а также, нагружающие пресс.
  3. Большую часть занятий лежа лучше проводить на правом боку.
  4. Для тренировок пригодится фитбол – большой мяч, на который нужно лечь животом и кататься вперед – назад.

Техника выполнения гимнастики исключает резкие движения, наклоны вперед. Примерный комплекс упражнений:

  1. Руки на поясе, ноги – на ширине плеч. Выполнить плавные повороты тела вправо – влево (20 раз).
  2. Стоя, руки сцепить за головой и продолжать повороты (еще 20 раз).
  3. Стоя, согнуть руки в локтях, прижать их к груди. Соединить правый локоть с левым коленом и наоборот (30 раз).
  4. Лежа на спине, поочередно сгибать ноги на вдохе, подводить их к животу, на выдохе – исходное положение (20 раз).
  5. Лежа с согнутыми ногами, нужно глубоко вдохнуть животом, чтобы он поднялся. На выдохе – втянуть живот (15 раз).

Видео

Проект компании SIA One-Click при партнерстве с PE Voronkov M.S.