Гипоэхогенное образование — как определяют с помощью УЗИ, виды, признаки и лечение

Самым распространенным методом исследования внутренних органов на предмет выявления заболеваний является ультразвуковое исследование. От точности расшифровки результатов диагностики зависит своевременность выявления патологий и назначения лечения. Одним из признаков наличия болезни служит изменение эхогенности ткани. Результаты обследования указывают на наличие отклонений от нормы, но не выявляют причины появления аномальных включений, поэтому пациенты, у которых обнаружены подозрительные образования, должны пройти полную диагностику.

Что такое гипоэхогенное образование

Неинвазивное исследование организма посредством ультразвуковой диагностики основано на способности упругой среды (в т.ч. и тканей организма) препятствовать распространению ультразвуковых волн. Колебания пучка волн, подчиняясь законам геометрической оптики, помогают получить графическое изображение исследуемых органов. Визуализация происходит вследствие возврата на датчик испускаемых пучков ультразвуковых волн, которые по мере прохождения через внутренние среды организма поглощаются или отражаются.

Выводимая на экран аппарата картинка показывает отраженные эхосигналы в виде серошкальных изображений анатомических структур. Интенсивность цвета зависит от разности плотностей граничащих друг с другом тканей – чем выше коэффициент отражения, тем светлее будет пиксель, чем меньше отражаются волны, тем темнее будет изображение. Слабая отражательная способность однородной по структуре среды трактуется, как наличие в ней полостей или жидкости, что служит подозрением на патогенный характер обнаруженных образований.

Для точного определения причины выявленных отклонений к расшифровке результатов ультразвукового исследования (УЗИ) привлекаются специалисты соответствующего профиля. В случае невозможности диагностирования патологии по данным исследования проводится дифференциация диагноза, которая требует применения дополнительных диагностических методов (компьютерная томография, ангиография, магнитно-резонансная томография, гистологические исследования и др.).

Сонографическое исследование не всегда выявляет точную картину заболеваний. Некоторые органы хуже остальных поддаются диагностике, вследствие чего обнаружить в них области с пониженной эхогенностью затруднительно. К таким органам относятся надпочечники и почки. С высокой степенью точности поддаются определению только очень крупные образования, а первичные признаки могут остаться незамеченными, поэтому диагностику этих органов целесообразно проводить другими методами.

Как определяют гипоэхогенное образование с помощью УЗИ

Обследование организма с помощью ультразвуковых волн, или сонография, происходит посредством изучения изображения, сформированного отраженными лучами. Каждая точка (пиксель) полученной картинки окрашена в один из оттенков серого цвета (всего их более 1000). Степень интенсивности окраски зависит от силы отражения волн, зарегистрированной аппаратурой, – чем сильнее отражение, тем ярче и светлее цвет.

Более плотные ткани имеют высокую отражательную способность, и волны, проходя через них, возвращают интенсивный сигнал, который высвечивается на мониторе в виде светлого пикселя. Структуры, имеющие более низкую плотность, чем окружающие ткани, хуже отражают ультразвук, что визуализируется, как темно-серое пятно. Для некоторых органов пониженная эхогенность является нормой, для других же – свидетельствует о патологическом процессе.

Узист трактует наблюдаемую им картину, исходя из собственного опыта, поэтому указанная в расшифровке информация не является диагнозом и носит субъективный характер. Помимо эхогенности на заключение диагностики влияют и другие показатели (размер образований, форма, акустические эффекты и т.д.), которые в обязательном порядке включаются в расшифровку результатов УЗИ. Для определения характера и причины происхождения обнаруженного во время диагностики аномального участка требуется проведение дополнительных исследований и консультирование со специалистами.

Причины

Во время сонографического исследования затемненные участки могут обнаруживаться в различных органах и тканях. Причины появления образований у пациента бывают следствием диагностированных ранее заболеваний, либо свидетельствуют о наличии патологий, протекающих латентно. В любом случае игнорировать подозрительные включения нельзя, поэтому специалисты, проводящие исследование тщательно фиксируют все наблюдаемые отклонения.

Причинами формирования гипоэхогенных участков при проведении УЗИ с целью подтверждения установленного диагноза могут являться:

• патологии поджелудочной железы – образования предварительно идентифицируются, как кисты, цистоаденома, панкреонекроз геморрагического характера, распространение опухолевых клеток из других органов и др.;
• печеночные заболевания – отклонения служат диагностическим признаком узлов, кист, гиперплазии, абсцессов, карциномы и др.;
• патологии кишечного отдела желудочно-кишечного тракта – гипоэхогенные утолщения обнаруживаются при панкреатите, нефротическом синдроме, инфильтрации стенок кишечника опухолью, но пониженная эхогенность может свидетельствовать и о перистальтическом сокращении, что является нормой;
• заболевания мочеполовой системы – наличие темных пятен может означать воспаление, кисты, миомы, злокачественные новообразования.

Гипоэхогенное образование щитовидной железы

Сонографию эндокринной железы, регулирующей все обменные процессы в организме, рекомендуется проводить раз в полгода, даже при отсутствии выявленных патологий. Щитовидная железа испытывает повышенные нагрузки в условиях плохой экологии и некачественного питания, поэтому в большей степени подвержена болезненным поражениям. Выявленные в ходе проведения диагностики щитовидки затемненные пятна могут свидетельствовать о наличии таких патологий:

• киста – является не самостоятельным заболеванием, а осложнением происходящих в организме патологических процессов;
• полостное образование, заполненное экссудатом;
• сосудистый узел – образуется вследствие бесконтрольного деления фолликулярных клеток, происходящего в ответ на заболевания иммунной системы;
• эндемический (диффузный) зоб – увеличение размеров органа вследствие атаки собственных иммунных клеток;
• простой нетоксический (спорадический) зоб – разрастание железистой ткани по причине нарушения поступления йода;
• гипоплазия (надоразвитость) – замедленный рост тканей щитовидки, нарушение выработки гормонов;
• онкологические заболевания.

Не во всех случаях обнаруженная область с низкой эхогенностью является признаком болезни. На патогенный характер новообразований указывают такие признаки, как неровность очертаний, неоднородность структуры, размытость контуров. Точный диагноз устанавливается после изучения результатов диагностики врачом-эндокринологом и сдачи дополнительных анализов на определение уровня гормонов.

В матке и яичнике

Обследование структуры и состояния репродуктивных органов женщины показано при наличии патологий в этой области или в качестве профилактической процедуры. Диагностика происходит путем трансабдоминального (через переднюю брюшную стенку), влагалищного (путем введения датчика во влагалище) или комбинированного исследования. Во время процедуры могут выявляться гипоэхогенные области, которые в зависимости от локализации и отличительных признаков трактуются, как:

В печени

Внешний вид и структурные характеристики гипоэхогенного участка, расположенного в печени, помогают дифференцировать этиологию его происхождения. На основании полученного изображения органа можно сделать первичные предположения относительно патогенности образований. Самыми распространенными причинами низкого коэффициента отражения печеночной ткани являются:

Селезенки

Процедура УЗИ паренхиматозного органа назначается пациентам с заболеваниями или подозрением на патологии печени, лимфатической и кроветворных систем. Селезенка не относится к числу жизненно важных органов, но она является основным источником лимфоцитов и нарушение ее функциональности оказывает влияние на весь организм. Являясь органом кроветворения, селезенка высоковаскуляризированна, в связи с чем обследование проводится с введением контрастного вещества. Выявленные во время диагностики гипоэхогенные участки могут свидетельствовать о таких патологиях:

• сосудистых новообразованиях (гемангиомах), характерных для спленомегалии (умеренного увеличения размеров селезенки);
• некрозе органа тромботического характера (ишемический или геморрагический инфаркт селезенки);
• интрапаренхимальной гематоме острой формы (является следствием разрыва органа в результате травмы живота);
• накоплении опухолевых лейкоцитов (лимфоме) в селезенке;
• метастазировании из внутренних органов (причиной могут являться такие заболевания, как саркомы, остеосаркомы, рак почек, яичек, молочных желез или яичников).

Деформация структуры молочных желез

Маммологическое ультразвуковое обследование является стандартной процедурой во время профилактического осмотра пациенток. Этот метод диагностики помогает своевременно выявить патологические новообразования в молочных железах, поэтому зачастую назначается без имеющихся подозрений на наличие заболеваний. По результатам исследований могут обнаруживаться гипоэхогенные участки, которые имеют следующее трактование:

• киста типичного или нетипичного происхождения – округлая форма темных пятен и их размытые контуры говорят о доброкачественности кисты, если внутри образования визуализируются разрастания, кальциниты и наблюдается утолщение стенок, то это указывает на атипичную природу новообразования, его патогенный характер;
• фиброаденома (органоспецифическая доброкачественная опухоль, по эхогенным признакам похожа на злокачественное включение) – темный участок имеет четко очерченные ровные контуры;
• аденоз (патологическое разрастание железоподобных структур) – участок неправильной формы, имеющий плохо прослеживаемые границы и неясные контуры;
• карцинома (рак молочной железы) – зона со сниженной эхоплотностью, контуры неровные, смазанные, присутствует акустическая тень.

В брюшной полости и малом тазу

Во время исследования брюшной полости наличие патологических участков четко визуализируется за счет контрастной эхогенной структуры стенок кишечника на фоне окружающих гиперэхогенных жировых тканей. Наблюдаемые при диагностике темные включения могут являться следствием одной из следующих причин:

• грыжи — выпадение из брюшной полости в паховый канал какого-либо органа (чаще тонкой кишки);
• интраабдоминальной гематомы – образуется в результате травм или нарушения свертываемости крови;
• гнойного воспаления соединительной ткани разлитого характера (серозная или гнойная флегмона) – инфильтрация клеток жировой клетчатки лейкоцитами;
• регионарного интерита (болезни Крона) – иммунологическое воспаление, протекающее трансмурально (затрагивая все слои), темные пятна свидетельствуют об абсцессе;
• лимфомы Беркитта – гематологическое заболевание лимфатической ткани, относящееся к очень злокачественным;
• карцинома слепой кишки – рак, метастазирующий в лимфатические узлы, залегающие вдоль брыжеечных артерий брюшной полости;
• лейомиома – опухоль непатогенной природы, формирующаяся в мышечном слое матки, во время УЗИ обнаруживается в виде областей пониженной эхогенности в мочевом пузыре.

В подключичной области

Назначением к проведению обследования тканей подключичной области являются патологии паращитовидных желез и легких. Случайное обнаружение гипоэхогенных структур в этой зоне происходит редко, ввиду нетипичности этого вида диагностики. К основным причинам появления участков с низкой эхогенностью являются:

• лимфомы переднего средостения – новообразования в этой области развиваются редко, но они отличаются высокой степенью онкогенности;
• хронический лимфоцитарный лейкоз (лимфолейкоз) – накопление атипичных лейкоцитов в лимоузлах, носит злокачественный характер;
• остеосаркомы торакальной области – рак костей грудной клетки;
• эхинококкоз легких – поражение легких ленточными гельминтами;
• опухоли вилочковой железы (тимомы или карциномы) – органоспецифические новообразования, часто поражающие тимус.

Виды

Расшифровка изображений, полученных по результатам проведенного УЗИ, содержит информацию об основных показателях исследуемых органов, одним из которых является эхогенность. Обнаруженные во время диагностики подозрительные образования подлежат точному описанию с указанием формы, размеров, ширины, глубины, характеристики контуров и состояния прилегающих тканей. Параметр «форма» характеризуется следующими видами гипоэхогенных образований:

Характеристика контуров образований помогает сделать выводы о природе их происхождения. Так, ровные и четкие границы гипоэхогенного участка свидетельствуют, преимущественно, о доброкачественности (кисты, аденомы, гипертрофия), а неровные и размытые указывают на потенциальную опасность обнаруженных зон (рак, кавернозные гемангиомы, метастазы, злокачественные опухоли).

При расшифровке изображений, полученных с помощью ультразвуковых волн, внимательно изучается гипоэхогенная структура выявленных образований, оценивается ее однородность и наличие в ней кальцинатов. По этому признаку затемненные включения подразделяются на:

• гомогенные – однородные образования (злокачественные опухоли, образованные из клеток эпителия);
• гетерогенные – неоднородные участки, свидетельствующие о развитии диффузного рака, объемных аденом, рака печени;
• гипоэхогенный участок, с зонами гиперэхогенности – может указывать на карциному, развивающуюся из эпителиальных клеток проксимальных канальцев и собирательных трубочек почек (почечно-клеточный рак), аденому яичников или раковые патологии предстательной железы.

Если гипоэхогенный участок васкуляризирован (в нем присутствуют кровеносные ссуды) – исследуется характер кровотока. При отсутствии кровеносных каналов, проходящих через область с низким коэффициентом отражения волн, делается вывод об аваскулярности участка. Васкуляризированные образования подразделяются на следующие типы:

• с перинодулярной васкуляризацией – кровеносные сосуды окружают обнаруженный гипоэхогенный узел;
• с сочетанной гемодинамикой – васкуляризация визуализируется, как вокруг образований, так и внутри них;
• с интранодулярным движением крови – сосуды расположены только внутри узлов (что может говорить о патогенности).

Гипоэхогенное образование во время беременности и после родов

Ввиду безопасности, высокоточности и безболезненности процедуры ультразвукового исследования, этот способ является самым назначаемым видом диагностики во время беременности. Выявляемые во время УЗИ отклонения от нормы вызывают беспокойство у будущих матерей, но они не всегда являются обоснованными. Гипоэхогенный узел в матке во время беременности может свидетельствовать о наличии доброкачественной функциональной кисты или показывать сгусток крови, образовавшийся при имплантации плодного яйца вследствие повреждения сосудов.

На основании одного сеанса диагностики нельзя сделать вывод о характере темных пятен, поэтому необходимо проводить регулярный контроль на протяжении всей беременности и послеродового периода. Увеличение обнаруженного образования, изменение его формы или консистенции служит поводом для назначения дополнительных исследований, так как такая тенденция может являться угрозой выкидыша.

После рождения ребенка необходимость ультразвуковой диагностики вызвана склонностью ослабленного женского организма к воспалениям. Выявляемые в послеродовой период гипоэхогенные пятна свидетельствуют о слабом сокращении матки, что указывает на воспалительный процесс. Подтверждением предположений является наличие острых болей в нижней части живота. Выявленная патология подлежит немедленному устранению с помощью медикаментозной терапии.

Лечение

Трактовка изображений внутренних органов, полученная с помощью диагностической аппаратуры, носит субъективный характер, поэтому заключение врача-узиста нельзя расценивать, как окончательный диагноз. Результаты обследования не служат поводом для назначения лечения, потому что они описывают только клинические проявления заболеваний, но не указывают их этиологию. Расшифровка УЗИ является одним из методов диагностики, совокупность которых изучается врачом узкого профиля для установления точного диагноза.

В зависимости от причины, повлекшей образование гипоэхогенных участков, может назначаться консервативное или радикальное лечение. Формирования доброкачественного характера (что подтверждено биопсией или цитологическими исследованиями) предполагают применение медикаментозных методов терапии. Если по результатам анализов установлена злокачественность новообразований – назначаются радикальные методы лечения (удаление, иссечение, ампутация) в сочетании с интенсивной лекарственной терапией.

Видео