Кашель при беременности - виды и причины возникновения, возможные методы терапии и профилактика

Каждой женщине хочется выносить и родить здорового малыша, поэтому уже с первых дней беременности она начинает внимательно следить за своим состоянием. Любые симптомы недомогания вызывают тревогу, даже если раньше бы они не получили внимания. Кашель, особенно если он сильный, затяжной и влажный, может свидетельствовать о респираторных заболеваниях или более серьезных проблемах с бронхами и легкими. Насколько он опасен для будущей матери и малыша, как с ним бороться во время беременности?

Почему возникает кашель при беременности

Когда в матке формируется и начинает развиваться плод, организму матери приходится заставить работать все органы и системы в усиленном режиме. Адаптация к беременности у каждой женщины проходит по-разному, но всегда сопровождается колебаниями гормонального фона, что становится причиной физических изменений, самым ярким из которых является ослабление иммунитета. Зачастую усугубляет ситуацию и дефицит питательных веществ, витаминов, минералов, забираемых ребенком. На фоне этого кашель может возникнуть даже от легкого переохлаждения.

Причины

Кашлевый рефлекс является очистительной реакцией организма на раздражитель – аллерген, попавший на слизистую дыхательных путей, инородное тело, патогенный микроорганизм. Общий перечень причин, вызывающих кашель при беременности тот же, что и у остальных людей:

  • повышенная сухость воздуха – в помещении или на улице;
  • длительное пребывание на морозе (если активно дышать ртом происходит переохлаждение слизистой);
  • аллергическая реакция (сезонная – на цветение деревьев и трав, или круглогодичная – на шерсть, пыль и иные раздражители);
  • стрессы, неврозы;
  • респираторное заболевание (будет сопровождаться насморком, повышением температуры, общими симптомами недомогания);
  • инфекции верхних дыхательных путей (синусит, гайморит);
  • курение (является причиной хронического кашля, сохраняющегося даже после избавления от вредной привычки).
У девушки кашель

Чем опасен

Как во время беременности, так и вне ее кашель, который является симптомом респираторного заболевания, сопровождается воспалительным процессом в гортани. При отсутствии своевременного и грамотного лечения болезнь развивается, воспаление уходит вниз, затрагивая бронхи и легкие. При беременности проводить лечение на последних стадиях – это использовать тяжелые препараты, которые могут навредить малышу. Некоторые инфекции способны заразить плод, что еще более опасно. Дополнительно во время беременности возникают еще 3 проблемы:

  • Кашель, особенно продолжительный, глубокий, провоцирует напряжение брюшных мышц, что повышает тонус матки. Чем чаще такое случается, тем выше риск кровотечений и даже выкидыша на раннем сроке. Группу риска составляют женщины, имеющие предлежание плаценты, многоплодную беременность, истмико-цервикальную недостаточность. Слабый редкий кашель такой опасности не несет.
  • Частое перенапряжение брюшных мышц может спровоцировать гипоксию (кислородное голодание) плода, поскольку ухудшается кровоснабжение плаценты, через которую ребенок получает питательные вещества и кислород. Гипоксия приводит к нарушению развития плода, снижению защитных сил организма. Такое особенно часто возникает при аллергической природе кашлевых приступов.
  • Рвотный рефлекс во время беременности обостряется, поэтому сильный кашель может стать его причиной. Длительная или слишком частая рвота приводит к обезвоживанию организма матери, потере питательных веществ: это негативно сказывается на состоянии плода, у которого хуже развиваются внутренние органы и системы, плохо набирается вес.

Как избавиться от кашля во время беременности

Самый правильный выход из ситуации – показаться врачу, начав с отоларинголога. Если проблема не связана с респираторным заболеванием, может потребоваться консультация невролога, аллерголога. Только после постановки диагноза можно предпринимать конкретные терапевтические меры, согласованные со специалистом: во время беременности это особенно важно. Дополнительно стоит соблюдать следующие правила:

  • Избавьтесь от сухости воздуха в помещениях, используя специальный прибор, проводя регулярные влажные уборки.
  • Возьмите за правило ежедневно проветривать комнаты (в теплое время года – 3–4 раза за сутки), а если вы живете в крупном мегаполисе и не в спальном зеленом районе, можно затянуть форточку марлей, препятствующей попаданию пыли в дом. Проветривание дополнительно поможет поддерживать оптимальную температуру воздуха.
  • Совершайте прогулки на свежем воздухе длительностью не меньше часа.
  • Если кашлевые приступы связаны с аллергией, промывайте носовые ходы раствором морской соли (Аквалор, АкваМарис). Аналогичную рекомендацию врачи дают женщинам, страдающим от синусита.
  • Обеспечьте себя обильным теплым питьем, чтобы увлажнять слизистую. Подойдет простой чай, но некрепкий, можно с медом и долькой лимона. Безопасны при беременности и теплое молоко с бананом или инжиром, ягоды смородины, малины.
  • Избегайте стрессов, если кашель имеет психологическую этиологию (природу происхождения). Уточните у невролога или психотерапевта, как стабилизировать настроение без таблеток, старайтесь больше отдыхать.
  • Откорректируйте рацион: нужно убрать продукты, которые раздражают слизистую – с обилием специй, уксуса, соли, горчицы, хрена. Если кашель аллергический, соблюдайте неспецифическую диету: запрещены цитрусовые, кондитерские изделия, острое, жареное, копченое, маринованное, жирное мясо. Обязательно устраняется из рациона ключевой аллерген, если он известен.
  • Начинайте лечение при первых (слабых) кашлевых приступах – не ждите, когда они станут интенсивнее: в это время есть возможность обойтись местной терапией, более безопасной при беременности, чем прием таблеток и сиропов.

Что можно беременным при кашле

Местное лечение для женщин, вынашивающих ребенка, предпочтительнее внутреннего, если кашель не сильный и не спровоцирован тяжелой инфекцией, но не все процедуры безопасны для беременных. Врачи запрещают:

  • горячие ванны, даже для ног (вызывают гипертонус матки, усиливают приток крови к органам малого таза);
  • банки (создают нагрузку на сердце, вызывают скачки давления, гипертонус матки);
  • горчичники (повышают давление, ухудшают маточно-плацентарное кровообращение).
Горчичники

Полоскания

Любой кашель повреждает слизистую гортани: при сухом она воспаляется, при влажном постоянно раздражена. Если же виной всему инфекция, на оболочках горла будут размножаться патогенные микроорганизмы. Полоскание преследует несколько целей: вымывает болезнетворную флору, увлажняет слизистую, обволакивает ее, снимает воспаление. Для процедуры используют отвары трав (ромашка, шалфей, календула), содовый или солевой раствор (1 ч. л. на стакан воды). Важно придерживаться некоторых правил:

  • Используйте только теплую жидкость (40 градусов): горячей можно усугубить ситуацию.
  • Если мучает сильный кашель во время беременности, процедуры можно проводить через час, чередуя соль/соду с травяными отварами.
  • Длительность лечения неограничена, но если через 3 дня вы не видите улучшений, покажитесь врачу.

Ингаляции

При отсутствии высокой температуры проводятся паровые ингаляции (над горячей кастрюлей, носиком чайника), которые увлажняют, успокаивают и прогревают слизистые, способствуют разжижению и отхождению мокроты. Более универсальными являются процедуры с небулайзером – прибором, который распыляет лекарственный раствор на мелкие частицы и поставляет в гортань и вниз к бронхолегочному дереву. Оптимальную температуру пара с небулайзером тоже поддерживать легче. Классическая ингаляция проводится так:

  1. Приготовить травяной отвар (цветы ромашки, шалфей, липа или календула) либо просто вскипятить воду и дать остыть, чтобы пар стал слабым, не обжигал.
  2. Наклониться над емкостью (20–25 см расстояние), вдыхать ртом и выдыхать носом.
  3. Через 5–10 минут закончить процедуру. Повторять при хорошей переносимости не чаще 6 раз за сутки. После ингаляции запрещены холодные напитки, громкие и долгие разговоры, прогулки на улице (на протяжении часа).

Медикаментозное лечение кашля при беременности

Назначать лекарственные препараты, даже если это гомеопатия или растительные сиропы, должен врач – для беременных опасность может представлять любой компонент состава. Каждый конкретный случай требует индивидуального подхода, общим является только список запрещенных медикаментов:

  • Коделак и иные препараты кодеина (с высокой дозой), повышающие тонус матки;
  • Аскорил – проникает через плаценту, может навредить плоду;
  • Бронхолитин, АЦЦ – стимулируют сокращение мышц брюшной стенки, поскольку усиливают кашель (переводят сухой во влажный);
  • Термопсис – провоцирует гипертонус матки.

У каждого вида кашля своя схема лечения: при сухом важно уменьшить раздражение слизистой, увлажнить ее, снять воспаление, снизить число кашлевых приступов. Здесь используются смягчающие таблетки и сиропы, снимающие бронхоспазм. Можно принимать пастилки, которые уменьшают боль в горле. При влажном (мокром) необходимы:

  • облегчающие отхождение мокроты (отхаркивающие);
  • уменьшающие вязкость слизистого секрета (муколитики).

Отдельно врачами упоминаются согревающие мази, которые помогают справиться с симптомами простудных заболеваний. Доктор Мом – самая известная, доступная и безопасная для беременных, используется для растирания грудной клетки и зоны лопаток перед сном (сверху нужно надеть шерстяную кофту, чтобы сохранить тепло). Она успокаивает кашель (влажный и сухой), уменьшает выраженность воспалительного процесса. Работает на камфоре, левоментоле, скипидаре, эвкалиптовом масле, поэтому может вызывать раздражение кожных покровов.

Первый триместр

На ранних сроках беременности все риски для плода повышены, он особенно уязвим, поэтому большинство медикаментов находятся под запретом. Врачи советуют женщине больше отдыхать, сделать акцент на здоровом питании с достаточным количеством теплого питья, принимать витамины, проводить ингаляции и полоскания. Если приступы сильные и частые, используют (только после консультации с врачом!) в маленьких дозах сиропы на растительной основе:

  • Стодаль – комплексный гомеопатический препарат от сухого кашля на 10-ти травах, имеет в составе этанол. Сироп оказывает симптоматический эффект, смягчая слизистую. При беременности назначается по 15 мл с частотой до 5 р//сутки. Длительность лечения устанавливает врач.
  • Сироп алтея – помогает безопасно облегчить сухой кашель при беременности, смягчает и увлажняет слизистую, оказывает отхаркивающее, противовоспалительное действие. Корень алтея содержит растительную слизь, которая предотвращает оболочки горла от раздражения. Дозировка подбирается индивидуально, взрослым зачастую назначают 1 ст. л., разведенную в 50 мл теплой воды, до 3-х р//сутки.
  • Бронхипрет – сироп на экстрактах тимьяна и плюща со спиртовой основой, назначается при влажном кашле, используется только по рекомендации врача, помогает разжижать бронхиальный секрет. Длительность лечения 10–14 дней, разовая дозировка составляет 5,4 мл (отмерять приложенным стаканчиком). Прием 3-разовый, после еды.
Препарат Стодаль

Второй

Появление естественной защиты у плода во 2-м триместре беременности делает возможным лечение кашля при помощи аптечных препаратов, включая антигистаминные (Супрастин), если у приступов аллергическая природа, но тоже только по назначению врача. Поскольку инфекции здесь ударяют по эндокринной системе малыша и костной ткани, от них нужно избавляться немедленно, особенно на 14–17 неделях. При сухом кашле возможно использование таких препаратов:

  • Либексин – таблетки на преноксдиазине, оказывают противокашлевый эффект: снижают частоту приступов, расширяют бронхи, способствуют снижению активности дыхательного центра. Таблетки глотают, не разжевывая. Доза при беременности подбирается индивидуально, средняя – 100 мг не чаще 4 раз за сутки, желательно принимать по острой необходимости. Для длительного лечения Либексин не используют.
  • Колдрекс Найт – сироп на основе парацетамола, протеметазина и декстрометорфана используется для симптоматического лечения простудных заболеваний. При беременности назначается только с целью устранения жара, отека слизистой, угнетения возбудимости кашлевого центра, улучшая сон и общее самочувствие. Используется на ночь, по 10-20 мл. Длительность лечения у беременных определяет специалист.

При влажном врачи продолжают советовать максимально обходиться без таблеток, поскольку он продуктивный, и если не уходит глубоко, пройдет с полосканиями и ингаляциями. В острых случаях допускаются:

  • Гербион – сироп на основе экстракта первоцвета и тимьяна, имеет в составе сахарозу и левоментол. Оказывает отхаркивающее действие, противовоспалительное, противомикробное, снижает вязкость мокроты. При беременности используется осторожно, при появлении побочных реакций отменяется. Дозировка – 1–3 мерных ложки до 4 раз за сутки после приема пищи. Курс лечения не дольше 3 недель.
  • Мукалтин – на основе полисахаридов из корня алтея, используется как отхаркивающее средство от кашля при беременности во 2–3 триместрах, усиливает секрецию бронхиальных желез, облегчает отхождение мокроты. Таблетки принимают перед едой по 50–100 мг до 4 р//сутки, лечение может длиться 2 недели.

Третий

Угроза от заболеваний, которым подвергается будущая мать, на последних сроках беременности для плода меньше, чем в первые 2 триместра, но проницаемость плаценты повышается. По этой причине синтетических лекарств снова (как на ранних сроках) стоит избегать, но вирусные и бактериальные инфекции лечить нужно еще более старательно, особенно на 37–38 неделях. Общий список допустимых лекарств тот же, что для 2 триместра. Дополнительно врачи выделяют:

  • Амбробене – работает на амброксоле, не комбинируется с противокашлевыми средствами. Оказывает муколитический и отхаркивающий эффект, способствуя разжижению мокроты. Не используется дольше 5 суток без назначения врача, поскольку проникает через плацентарный барьер. Сироп пьют после еды по 10 мл 3 р./сутки.
  • Геделикс – растительный муколитик на экстракте листьев плюща. Снимает бронхоспазмы, способствует отделению мокроты, используется для лечения влажного кашля во время беременности только по показаниям врача, поскольку клинических данных о безопасности для будущей матери и плода нет. Длительность приема – неделя, разовая дозировка – 30 капель. Применяется препарат 3 р./сутки.
  • Стоптуссин – средство на гвайфенезине и бутамирате, оказывает противокашлевый эффект и снижает вязкость мокроты. Капли пьют после еды, растворяя в большом количестве жидкости. Точное воздействие на плод неизвестно, поэтому подбор дозировки и длительность курса лечения для беременных осуществляет врач.

Народные средства

Фитотерапия безопаснее аптечных медикаментов, но не все травы при беременности одинаково полезны. Некоторые из них могут навредить плоду, стимулировать гипертонус матки. Обязательно следует отказаться от:

  • душицы и пижмы (провоцируют маточное кровотечение, могут привести к выкидышу);
  • подорожника (негативно влияет на развитие плода);
  • окопника (работает как канцероген при беременности);
  • мать-и-мачехи (предположительно обладает мутагенным свойством);
  • женьшеня, элеутерококка (повышают артериальное давление).

Некоторые специалисты относят корень солодки, зверобой, эхинацею, алоэ к опасным для течения беременности травам: их тоже желательно избегать, выбирая лекарственные сборы. Дополнительно помните, что все травы – это аллергены, поэтому любая может вызвать побочные реакции. Беременной можно пользоваться следующими рецептами:

  1. Заварите по 1 ч. л. цветов липы, шалфея, ромашки, залив их стаканом кипятка. Дайте полчаса настояться и дышите паром 10 минут. Процедуру проводят 2–3 р//сутки. Длительность лечения не ограничена.
  2. Срежьте верхушку у черной редьки, уберите мякоть из центра (оставьте толстые стенки), залейте туда жидкий мед – 1–2 ст. л. Накройте срезанной верхушкой, оставьте на ночь. Принимайте по 1 ч. л. перед едой 3 раза за сутки на протяжении недели (обновляйте мед в редьке, храните ее в холодильнике).
  3. Возьмите большой лист с капустного кочана, помойте, слегка отбейте с одной стороны деревянным молотком. Смажьте теплым медом, приложите к груди. Зафиксируйте бинтом, сверху наденьте шерстяную кофту. Компресс делают на ночь, смывая утром. Он хорошо помогает при грудном кашле.
Цветки липы

Профилактика

Некоторые принципы лечения кашля у беременных схожи со способами его профилактики. Регулярное проветривание и поддержание оптимальной влажности воздуха в помещении одновременно улучшают состояние женщины, страдающей от кашлевых приступов, и препятствуют их появлению. Дополнительно врачи советуют:

  • поддерживать иммунитет употреблением свежих овощей и фруктов, приемом витаминных комплексов (подбираются со специалистом);
  • регулярно гулять на свежем воздухе;
  • избегать переохлаждения (местного и общего);
  • больше отдыхать, не перенапрягаться;
  • выполнять гимнастику для беременных;
  • делать влажную уборку 2–3 раза за неделю;
  • меньше контактировать с бытовой химией (аллергены).

Видео

Читайте также