Хронический обструктивный бронхит

Согласно МКБ этот термин характеризуется воспалительными процессами диффузного характера, возникающими в бронхах. Обструктивный бронхит в хронической форме может спровоцировать серьезные изменения в структуре и функционировании легких. Поэтому крайне важно, вовремя обнаружить недуг и начать его лечение.

Причины обструкции бронхов

Хронический обструктивный бронхит может возникать в результате воздействия следующих факторов:

  • Представляющие опасность для дыхательных путей условия трудовой деятельности. К ним относится работа с лаками и красками, строительными смесями, химическими веществами и прочими токсичными материалами. В группу риска попадают шахтеры, работники офисов, строители, рабочие на металлургических заводах и люди, проживающие в крупных городах.
  • Курение. Эта вредная привычка провоцирует оседание в бронхах большого количества никотина, смолы и других продуктов горения.
  • Инфекции верхних дыхательных путей. Сопротивляемость легких и бронхов снижается под действием вируса.
  • Предрасположенность, заложенная в генетическом коде. Эта причина характеризуется наследственной нехваткой белка альфа1-антитрипсина, который выполняет в легких защитные функции.

Симптомы обструктивного бронхита

Основные признаки хронического обструктивного бронхита:

  • Кашель. На начальных этапах заболевания он сухой, сопровождается свистом. По мере развития болезни возникает мокрота. Возможно появление следов крови.
  • Одышка. Сначала этот признак проявляется только во время физических нагрузок, затем затрудненное дыхание отмечается и в спокойном состоянии.
  • Утомляемость. У больного хроническим бронхитом чувство усталости появляется очень быстро, даже если его нагрузки минимальны.
  • Температура. При обструктивном хроническом бронхите она не поднимается, поскольку не срабатывает реакция иммунной системы.

Девушка кашляет

Эмфизематозный тип

Обнаруживается эмфизематозный хронический обструктивный бронхит у людей преклонного возраста. Характеризуется он появлением и прогрессированием одышки, которая не вызывает посинения кожных покровов. Она возникает при нагрузках. Проявлениями развития этого типа хронического бронхита является небольшой влажный неаллергический кашель, наблюдается снижение массы тела. На поздних стадиях возможно возникновение легочной гипертензии, гипоксемии и недостаточности левого сердечного желудочка. При диагностике специалисты обнаруживают признаки эмфиземы на легком.

Бронхитический тип

Слабую степень одышки предполагает бронхитический хронический обструктивный бронхит. При этом у пациентов наблюдаются отеки и цианоз. Этот тип заболевания характеризуется продуктивным кашлем, при обследовании обнаруживаются хрипы или свистящие звуки. Хроническая обструктивная болезнь легких такого вида проявляется в раннем возрасте, способствует развитию гипоксии. На рентгеновских снимках у больных можно обнаружить признаки фиброза и усиление очертаний рисунка легких.

Как диагностировать бронхит

На начальных стадиях клиническая картина обструктивного бронхита не имеет специфических признаков, поэтому исследования будут направлены на исключение других болезней. Для установления диагноза проводятся следующие процедуры:

  • исследование мокроты на содержание бактерий;
  • ингаляционные процедуры с бета2-адреномиметиком, чтобы исключить астматический синдром;
  • рентгенография;
  • исследование дыхательной функции легких;
  • вычисление индекса курильщика;
  • анализы крови;
  • бронхоскопия.

Врач изучает рентгеновский снимок

Проведение ФВД

Исследование функции внешнего дыхания применяется для установления патологий в легких и бронхах при подозрении на обструктивный бронхит. Проводят его на голодный желудок, а после последнего приема пищи должно пройти не менее 2 часов. Курящим пациентам рекомендуется не прибегать к вредной привычке в течение суток до ФВД. Помимо этого, нельзя пить кофе и крепкий чай, употреблять алкогольные напитки. За 30 минут до начала исследования требуется успокоиться, исключить физические нагрузки. Правила ФВД предписывают больному надевать что-то легкое.

Во время процедуры человек должен сидеть в кресле, положив руки на подлокотники. На нос ему надевается специальный зажим, дышит пациент ртом в специальный прибор – спирометр. Этот аппарат замеряет объем воздуха, который выделяется при вдыхании и выдыхании. Сначала нужно глубоко вдохнуть. Затем, постепенно выдыхать весь воздух в аппарат. Следующее действие аналогично, но выполняется не спокойно, а резко. На последнем этапе нужно вдохнуть как можно больше и быстро выдохнуть. Снижение показателей означает наличие обструктивного бронхита.

Рентгенография грудной клетки и флюорография

Никаких изменений в легких на рентгене при обструктивном бронхите в начальной стадии обнаружено не будет. Флюорографию делают для определения прогрессирования заболевания, которое выражается в осложнениях. В этом случае на снимках могут отразиться следующие показатели:

  • большую выраженность легочного рисунка;
  • изменения корней легких;
  • признаки эмфиземы;
  • уплотнение и утолщение гладкой мускулатуры.

Парень на флюорографии

Лечение хронического обструктивного бронхита у взрослых

Для купирования симптомов и устранения причин обструктивного бронхита применяются различные виды лечения. Основу терапии составляют эффективные медикаменты, которые должны очистить дыхательные путы от мокроты и микробов. Помимо таблеток, пациентам с обструктивным бронхитом полагается физиотерапия и специальные упражнения, выполнение которых поможет восстановить правильное дыхание.

Терапия бронходилататорами

Чтобы лечить ХОБЛ, используют 2 вида бронходилататоров:

  • Бронхорасширяющие препараты. Эти медикаменты назначаются обязательно. Среди них можно выделить:
  • Бромид ипратропия. Препарат применяют в виде ингаляций, которые можно проводить, используя баллончик или небулайзер. Беродуал сочетает в себе это вещество с бета2-адреномиметиками. Такие средства разрешены для длительного использования при обструктивном бронхите.
  • Фенотерол (сальбутамол, тербуталин) применяются в период обострения хронического недуга.
  • Салметерол (формотерол) – ингаляции, которые обладают пролонгированным действием. Назначаются при выраженных симптомах обструктивного бронхита.
  • Комплексную терапию этими лекарственными препаратами врачи прописывают при тяжелом течении недуга, сопровождающимся воспалительными процессами.
  • Глюкокортикоиды. Медикаменты этой группы назначаются в самых серьезных случаях хронического бронхита, если препараты первого вида не дают результата. Внутрь предписывается принимать дозу равную 30 мг за сутки. Курс лечения составляет 1-1,5 недели. Если обнаруживается низкая эффективность, назначают ингаляции.

Девушка делает ингаляцию небулайзером

Применение муколитиков

Отхаркивающие средства являются важной частью терапии хронического бронхита. Их компоненты снижают вязкость мокроты, восстанавливают способность клеток слизистой оболочки к регенерации. Помимо этого, препараты помогают улучшить эффективность других средств. Самые популярные медикаменты группы для лечения обструктивного бронхита:

  • Лазолван;
  • Бромгексин;
  • Карбоцистеин;
  • Флуимуцин.

Коррекция дыхательной недостаточности

Лечение хронического обструктивного бронхита у взрослых проходит с применением специальной дыхательной гимнастики и кислородотерапии. Последний вид оздоровления может использоваться как в условиях стационара, так и на дому. Упражнения для гимнастики при обструктивном бронхите подбираются врачом индивидуально для каждого пациента. Для домашних процедур кислородотерапии подойдут аппараты для неинвазивной вентиляции легких и кислородные концентраторы.

Врач проводит урок дыхательной гимнастики

Антибиотики при обострении хронического бронхита

Показания для применения антибиотиков для лечения обструктивного хронического бронхита:

  • вторичная микробная инфекция;
  • пожилой возраст;
  • тяжелое течение болезни в период обострения;
  • появление гноя среди мокроты, выделяемой при кашле;
  • если причиной возникновения недуга являются нарушения в иммунной системе.

Выбор противовоспалительного антимикробного препарата при хроническом бронхите должен осуществлять врач, опираясь на показания анализов и исследований, индивидуальные особенности организма. Если этих мероприятий проведено не было, назначаются антибиотики широкого спектра действия. К таким препаратам относятся:

  • Аугментин;
  • Левофлоксацин;
  • Амоксиклав;
  • Эритромицин.

Видео: обструкция бронхов у детей

Читайте еще материалы по теме: