Кишечная непроходимость

Отсутствие своевременной помощи при этом заболевании может закончиться летальным исходом. Появление у взрослого или ребенка симптомов острой кишечной непроходимости требует экстренной госпитализации. Почему происходит развитие патологии, какие признаки при этом наблюдаются, как происходит процесс лечения – необходимо разобраться. Информация поможет спасти от беды близкого человека.

Что такое кишечная непроходимость

Это заболевание имеет народное название – заворот кишок. При непроходимости кишечника становится невозможным продвижение и выведение наружу его содержимого. Патологические изменения вызываются нарушением моторики и возникновением механических препятствий. Закупорка кишечника провоцирует формирование процессов, способных разладить работу всего организма.

Различают три стадии развития заболевания:

  • первая – начальная – длится до 12 часов, характеризуется болью, вздутием, активной перистальтикой;
  • вторая – промежуточная – продолжается до полутора суток, приводит к интоксикации организма, обезвоживанию;
  • третья – термальная – до 48 часов, симптоматика усиливается, состояние резко ухудшается, возникают признаки поражений внутренних органов.

Симптомы

Нарушение продвижения содержимого кишечника отличается ярко выраженными признаками. Симптомы непроходимости кишечника у взрослых имеют особенности. При заболевании наблюдаются:

  • интенсивная схваткообразная боль, при которой человек не может найти положения, чтобы ее ослабить, не способен кричать, говорить, а только тихо стонет;
  • признаки болевого шока – холодный пот, учащение пульса;
  • задержка отхождение газов, стула;
  • обезвоживание организма;
  • сухость языка;
  • вздутие живота;
  • повышение температуры;
  • снижение давления;
  • урчание в животе.

Ярким признаком развития патологии кишечника становится появление рвоты. Она имеет свою специфику в зависимости от течения заболевания. Можно наблюдать, что:

  • тонкокишечная непроходимость вызывает обильную изнуряющую рвоту, включающую непереваренную пищу, желчные примеси;
  • толстокишечная патология имеет редкое отхождение содержимого – до двух раз;
  • когда развивается перитонит, появляются застойные массы из низких отделов кишечника с неприятным видом и запахом – каловая рвота.

Девушка смотрит на градусник

Частичная непроходимость кишечника

Причиной развития патологии у взрослых и детей становится появление послеоперационных спаек брюшной полости, возникновение новообразований с локализацией опухоли на кишечнике. Процесс частичного перекрытия пищеварительного тракта сопровождается сдавливанием питающих сосудов. При этом замедляется вывод кишечного содержимого и наблюдаются:

  • болевой синдром;
  • тошнота;
  • вздутие живота;
  • рвота;
  • задержка стула.

Острая кишечная непроходимость

Такая форма патологии имеет признаки, схожие с частичной закупоркой. Острая непроходимость кишечника развивается стремительно и агрессивно. В области пупка появляются колики – острая спазматическая боль. Наблюдаются признаки заболевания:

  • усиление перистальтики кишечника;
  • тошнота без рвоты при обструкции толстой кишки;
  • метеоризм;
  • урчание в животе;
  • расстройство пищеварения;
  • учащение пульса;
  • понижение артериального давления;
  • болевой шок;
  • сильное отделение рвотных масс при высоком расположении места закупорки;
  • запор как поздний признак болезни.

Симптом Валя при кишечной непроходимости

Медики, изучающие заболевания, отмечали и описывали появления характерных для патологии признаков, которые стали носить имена авторов. Один из них – симптом Валя – имеет свои особенности. Отмечается наличие:

  • заметного для глаза асимметрично расположенного вздутия живота выше места поражения;
  • видимой перистальтики кишечника;
  • высокого звонкого звука при перкуссии над зоной выбухания;
  • вздутой кишечной петли, определяемой при пальпации.

Симптомы у детей

Непроходимость является врожденным пороком при неправильном внутриутробном развитии органов ребенка. Могут образоваться сужение, удлинение, поворот, отсутствие прямой или тонкой кишки. У детей грудного возраста не исключено развитие толстокишечной инвагинации. При такой патологии часть кишки выворачивается и внедряется в другую. Обтурация просвета – закупорка – вызывает появление симптомов:

  • боли, от которых малыш не может плакать, а только вертится;
  • вздутие живота;
  • беспокойное состояние;
  • понос;
  • рвота с желчью;
  • кал с кровянистыми выделениями;
  • запор.

Женщина и плачущий ребенок

Признаки

Заболевание у детей и взрослых имеет отличие по симптоматике. Существуют общие для всех признаки непроходимости кишечника. К ним относятся:

  • спазматические боли;
  • сухость во рту;
  • жажда;
  • высокая температура;
  • спазмы кишечника;
  • учащение сердцебиения;
  • снижение давления;
  • переполнение кишечника газами и жидкостью;
  • ослабление перистальтики;
  • неправильная форма живота;
  • тошнота;
  • рвота с неприятным запахом.

Причины

Различают два механизма развития непроходимости кишечника – механический и динамический. Появление препятствий для продвижения содержимого отличается своими характеристиками. Динамическая патология имеет две формы:

  • Паралитическая непроходимость. Развивается после хирургического вмешательства как осложнение перитонита. Причиной появления пареза служат тромбозы, эмболия верхнебрызжечной артерии.
  • Спастическая непроходимость. Болезнь вызывают употребление грубой пищи, наличие паразитов, отравление свинцом.

Существует огромное количество механических причин обтурационной непроходимости. К ним относятся:

  • ущемление грыжи;
  • инородные тела в кишечнике;
  • глистные инвазии;
  • гематомы от травм;
  • сдавление кишечной полости спайками;
  • втягивание соседних участков кишки друг в друга;
  • образование узлов;
  • наличие воспалительных процессов;
  • рак кишечника;
  • новообразования на соседних органах;
  • нарушение питания;
  • забивание просвета желчными камнями, каловыми массами.

Классификация

Чтобы легче было справиться с лечением, медики используют систематизацию заболевания. Точное разделение помогает оказать пациенту оперативную помощь. Существует классификация по:

  • происхождению – врожденная, приобретенная;
  • механизму возникновения – динамическая, механическая;
  • клиническому течению – хроническая форма, острая, частичная, полная;
  • сдавливанию сосудов – обтурационная, странгуляционная, смешанная, включающая оба варианта.

Диагностика

Чтобы правильно определить кишечную патологию существуют различные методы диагностики. Прием начинается с осмотра, который включает пальпацию живота, прослушивание шумов, сбора анамнеза. Используется влагалищное и ректальное обследование. Применяются способы диагностики кишечной болезни:

  • биохимический анализ крови;
  • ирригоскопия тонкой кишки с введением контрастного вещества;
  • рентгенологическое обследование брюшной полости;
  • колоноскопия толстого кишечника;
  • УЗИ внутренних органов.

Анализы крови в пробирках и стетоскоп

Лечение кишечной непроходимости

Пациента с признаками непроходимости необходимо срочно госпитализировать. После диагностики производится лечение кишечной закупорки. Методика включает мероприятия:

  • удаление содержимого желудка и верхней части кишечника зондом, введенным через нос;
  • очистка нижних отделов сифонными клизмами;
  • обеспечение покоя для прекращения рвоты;
  • введение спазмолитиков, уменьшающих перистальтику;
  • применение лекарственных средств, устраняющих болевые, воспалительные симптомы, инфекцию;
  • использование препаратов, восстанавливающих водно-электролитный обмен.

Консервативная терапия

Основная задача лечения – устранение интоксикации организма, снятие болевого синдрома, восстановление водно-солевого баланса. Применяются лекарственные препараты в таблетках и инъекциях. При кишечной закупорке назначаются:

  • Нош-па – снимает спазм, восстанавливает моторику;
  • Церукал – противорвотное средство;
  • Прозерин – стимулирует моторику при ее ослаблении;
  • Эвакуол – легкое слабительное;
  • Реопилиглюкин – восстанавливает водно-солевой баланс;
  • Муфасол – выводит токсичные вещества, препятствует интоксикации;
  • Промедол – устраняет боли.

Слабительное

При возникновении кишечной закупорки не рекомендуется использовать слабительные средства. Врачи их назначают в исключительных случаях под своим строгим контролем. Применяются препараты, которые являются раздражителями кишечной стенки. При их использовании происходит временное облегчение состояния, не возникает привыкания, производится мягкое действие, направленное на повышение активности толстого кишечника. Назначаются препараты:

  • Эвакуол;
  • Дибролакс;
  • Элимин.

Питание

Важную роль в лечении кишечной закупорки играет организация правильного питания. Все блюда должны быть протертыми, желеобразными, иметь комфортную температуру.

Необходимо соблюдать правила:

  1. не переедать;
  2. питаться дробно;
  3. исключить продукты, провоцирующие газообразование – молоко, сырые овощи, газировку;
  4. не употреблять жирное мясо, крупы, макароны;
  5. включить в рацион омлеты, каши на воде, творог, паровые котлеты, слизистые отвары, нежирные бульоны;
  6. исключить еду, приготовленную жаркой, солением, копчением;
  7. объем воды на день – не больше двух литров.

Операция

Хирургическое вмешательство назначают, когда при кишечной закупорке не помогли методы консервативной терапии. Показанием становится острая форма, полное отсутствие проходимости. При операции:

  • выполняется общий наркоз;
  • вводится антибиотик широкого спектра действия;
  • производится рассечение спаек – висцеролиз;
  • делается раскручивание заворота – деторсия;
  • вскрывается кишка для удаления гематом, глистов, камней;
  • проводится резекция при наличии опухоли, кишечного некроза;
  • наложение кишечного свища для выхода содержимого в случае новообразования.

Хирургическая бригада на операции

Лечение народными средствами

Появление симптомов закупорки кишечника не допускает самолечения – возможен летальный исход. Народные средства разрешается применять при согласовании с врачом в случае частичной непроходимости. Полезным является:

  • сок облепихи, имеющий противовоспалительное, слабительное действие – по 100 грамм один раз за день;
  • смесь из залитых кипятком сухофруктов – изюма, кураги, чернослива с медом – принимают утром, натощак по столовой ложке.

Осложнения

Если пациенту не будет вовремя оказана помощь, не исключено возникновение осложнений. Появляются состояния, которые опасны для жизни, требующие незамедлительного хирургического вмешательства. Не исключено развитие:

  • некроза кишки – отмирание пораженного участка, вызывающее прободение стенки, попадание содержимого в брюшную полость;
  • перитонита – воспалительного процесса, приводящего к заражению крови, возникающего при попадании веществ из кишечника, развитии инфекции.

Прогноз и профилактика

Важно знать, что благоприятное разрешение ситуации при кишечной патологии возможно только при своевременном обращении в клинику и проведении комплексного лечения. Когда имеются спаечные процессы, не исключены рецидивы заболевания. Летальный исход может наступить в случае:

  • поздней диагностики;
  • ослабленного состояния пациента;
  • пожилого возраста;
  • наличия неоперабельной опухоли.

Для профилактики развития патологических процессов в кишечнике необходимо:

  • избегать травм брюшной полости;
  • вовремя лечить кишечные инфекции;
  • бороться с глистными инвазиями;
  • предупреждать развитие спаечного процесса при хирургических заболеваниях;
  • своевременно обнаруживать и удалять опухоли;
  • правильно питаться;
  • больше двигаться.

Видео

Читайте также