Дивертикулит - причины возникновения, симптомы, диагностика, медикаментозное и хирургическое лечение

Заболевание толстой кишки опасно тяжелыми последствиями. При появлении симптомов дивертикулита необходимо обратиться к врачу, чтобы отличить его от других заболеваний со схожими признаками и начать правильную терапию. Почему происходит развитие воспалительного процесса, как диагностируется, какими методами и лекарственными препаратами лечится – знания, которые помогут избежать серьезных осложнений.

Что такое дивертикулит

Патологический процесс развивается в органах пищеварения, чаще поражает прямую кишку и сигмовидный отдел толстого кишечника. По ряду причин в стенках образуются дивертикулы – выпячивания в слизистой оболочке, похожие на углубления или грыжи. Такое явление называют дивертикулез. Воспалительный процесс – дивертикулит – развивается, когда в этих полостях:

  • застревают переработанные продукты, каловые массы, глисты;
  • происходит размножение бактерий;
  • начинается кровотечение.

При появлении признаков заболевания необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Дивертикулит страшен своими осложнениями, не исключено развитие:

  • свищей в кишке, через которые ее содержимое попадает во влагалище, мочевой пузырь, желудок, вызывая нагноения, воспаления;
  • спаек, провоцирующих кишечную непроходимость;
  • перитонита – воспаления в брюшной полости, опасного для жизни;
  • околокишечного инфильтрата, затрагивающего соседние органы;
  • раковых опухолей.

Дивертикулы в кишечнике образуются в тонкой части, куда подходят сосуды. В нормально работающем организме перистальтика – последовательное сокращение стенок, проталкивание каловых масс к эвакуации из организма. В результате сбоев этот процесс нарушается:

  • твердые продукты переработки с трудом проходят через кишку;
  • в тонких местах нарушается целостность слизистых оболочек;
  • образуются полости, увеличивающиеся в размерах – от 5 мм до 10 см;
  • каловые массы попадают в выемки, застревают, вызывая размножение микробов;
  • начинается воспаление с язвами, эрозиями, кровотечением.
Толстый и тонкий кишечник

Причины

Развитие патологического процесса вызывают заболевания толстой кишки. Дивертикулит провоцируют внешние факторы. К ним относятся:

  • наследственная предрасположенность – дивертикула кишечника передается от родителей новорожденному как особенность строения органов ЖКТ;
  • избыточный вес;
  • малоподвижный образ жизни;
  • нарушение кровообращения в кишечных сосудах;
  • проблемы дефекации – частые запоры, возникающие при употреблении бедной клетчаткой пищи;
  • возраст после 60 лет – снижается тонус мышц, ухудшается перистальтика, слабеет иммунитет.

Даже если вылечить инфекционные кишечные заболевания, бактерии продолжают процесс размножения в дивертикулах, покрытых язвами. Дивертикулит в углублениях стенок толстой кишки развивается как результат:

  • атеросклероза кишечных сосудов;
  • вздутия живота;
  • метеоризма;
  • хронических кишечных инфекций;
  • спастического, язвенного, ишемического колита;
  • снижения местного иммунитета;
  • инфекционного энтероколита;
  • нарушения кишечной микрофлоры – дисбактериоза;
  • гельминтных инвазий – глисты, распространяясь в организме, попадают в полости и остаются в них.

Симптомы дивертикулита кишечника

Воспалительный процесс не имеет особенных признаков. Острое развитие дивертикулита по симптомам напоминает внематочную беременность, приступ почечной колики, аппендицита. Если, кроме признаков заболевания, наблюдается повышение температуры, необходимо срочное обращение к врачу для уточнения диагноза и назначения лечения. Характерные симптомы при дивертикулите имеет боль:

  • локализуется внизу живота;
  • зачастую ощущается слева;
  • носит монотонный, не проходящий характер;
  • усиливается при кашле, нажатии на место воспаления, физических нагрузках;
  • не ослабевает после дефекации.

Свои особенности при дивертикулите имеет расстройство стула. Происходит чередование поноса и запора:

  • спазм в пораженном участке вызывает сужение кишечного просвета, провоцируя задержку стула;
  • из-за нарушения процесса всасывания в кишке скапливается много воды;
  • при расслаблении начинает понос – жидкие каловые массы интенсивно выходят наружу.

Дивертикулит сопровождается появлением таких симптомов:

  • кровь в кале – попадает из язв, эрозий, наблюдается после дефекации, при сильном кровотечении появляются следы на нижнем белье;
  • повышение температуры – вызывает активизацию защитных сил организма для противодействия воспалению;
  • признаки интоксикации – вялость, слабость, потливость, снижение аппетита, рвота, головная боль;
  • твердый живот – напряжение мышц брюшного процесса для защиты пораженного участка от внешнего воздействия, например, надавливания.
Женщина приложила руки к животу

Дивертикулит у детей

В детском возрасте воспалительные процессы слизистых оболочек толстого кишечника возникают редко. Основная причина дивертикулита – генетическая предрасположенность, вызвавшая неправильное развитие органов плода внутри утробы матери – врожденный анатомический порок. Заболевание у детей провоцируют:

  • глистные инвазии;
  • нарушение кишечной моторики;
  • питание всухомятку;
  • редкое употребление продуктов с клетчаткой;
  • ограниченная подвижность;
  • инфекционные кишечные патологии.

Воспалительный процесс слизистых оболочек у ребенка отличается бурным развитием. Наблюдаются такие симптомы дивертикулита:

  • слабость;
  • тошнота;
  • вялость;
  • метеоризм;
  • рвота;
  • монотонная боль слева внизу живота;
  • отсутствие аппетита;
  • наличие слизи и крови в каловых массах;
  • нарушения работы кишечника – чередование диареи с запором;
  • повышенная температура.

Диагностика

Задача гастроэнтеролога, к которому обратился пациент с симптомами воспалительного процесса в животе, – отличить от дивертикулита заболевания со схожими признаками. Диагностика начинается с беседы, в ходе которой врач:

  • выясняет, когда и как началась болезнь;
  • устанавливает характер стула – наличие запоров, диареи;
  • уточняет особенности болезненных проявлений;
  • спрашивает о принципах питания;
  • выявляет наличие хронических воспалений в органах системы пищеварения.

Дивертикулит отличает следующий этап диагностики после сбора анамнеза – осмотр пациента. Врач:

  • Проводит пальпацию – ощупывает живот на наличие спазмированных, уплотненных участков, округлых образований. При надавливании на область дивертикулита происходит усиление боли, о чем пациент сообщает доктору.
  • Больно просят лечь на бок. Если это сторона, на которой нет осложнения, то боль усилится как результат натяжения кишечника на воспаленном участке при его провисании на связках.

Точный диагноз – дивертикулит – определяется в результате проведения лабораторных и инструментальных исследований. Гастроэнтеролог назначает:

  • общий анализ крови, показывающий наличие воспаления;
  • бактериологическое исследование кала, подтверждающее дисфункцию толстой кишки;
  • УЗИ брюшной полости, выявляющее утолщение стенок, наличие выпячивания, скопление жидкости;
  • исследование мочи;
  • анализ кала на скрытую кровь.

Обязательными при диагностировании дивертикулита является назначение:

  • колоноскопии – обследования внутренней поверхности толстой кишки с использованием электронного оптического прибора – колоноскопа;
  • рентгеноконтрастного исследования кишечника с введением раствора сернокислого бария – показывает на снимке очертания воспаленного органа;
  • лапароскопии – эндоскопической диагностической операции с использованием миниатюрной камеры, возможно одновременное удаление дивертикул.
Женщина на УЗИ-исследовании брюшной полости

Лечение дивертикулеза

Появление на кишечных стенках углублений нередко протекает бессимптомно. Неосложненный дивертикулез не требует специального лечения. Терапия включает:

  • нормализацию стула путем соблюдения диеты, богатой растительной клетчаткой;
  • здоровое, полноценное питание;
  • запрет на очистительные клизмы;
  • отказ от бесконтрольного употребления слабительных средств;
  • выполнение регулярных физических нагрузок, способствующих нормальной перистальтике кишечника, укреплению мышц пресса.

При осложнении дивертикулеза, закупорке углублений, появляются симптомы интоксикации, каловые массы с кровью, повышается температура. Развивается воспалительный процесс – дивертикулит, требующий серьезного подхода, а в тяжелых случаях и госпитализации. Схема лечения включает:

  • диетическое питание;
  • соблюдение питьевого режима для исключения образования твердых каловых масс;
  • искоренение вредных привычек – курения, употребления алкогольных напитков;
  • недопустимость сдерживания позывов в туалет.

Консервативное лечение при дивертикулите включает такую методику:

  • прием противовоспалительных лекарственных средств;
  • использование препаратов, облегчающих симптомы заболевания;
  • применение натуральных слабительных – чернослива, настоев трав;
  • выполнение упражнений специальной гимнастики;
  • практика комплекса ЛФК;
  • физиопроцедуры;
  • использование рецептов народной медицины;
  • в сложных случаях – назначение хирургического вмешательства.

Медикаментозное лечение

Терапевтическая схема противодействия дивертикулиту подразумевает использование медикаментозных средств. Лекарства останавливают воспалительный процесс, устраняют симптомы заболевания. Антибиотики при дивертикулите – обязательная составляющая курса терапии. Препараты широкого спектра действия Тиментин, Цефокситин:

  • нарушают синтез белка в бактериях, уничтожают их;
  • снимают воспаление;
  • способствуют очищению полостей в кишечных стенках от каловых масс, гноя.

При медикаментозном лечении дивертикулита назначают:

  • противомикробное, противовоспалительное средство Месалазин, снижающее вероятность рецидивов;
  • антигистаминные препараты – Тавегил, Супрастин, снимающие отеки кишечных стенок;
  • слабительные – Нормазе, Мукольфак, облегчающие перемещение каловых масс, снижающие их давление на воспаленный участок;
  • спазмолитики – Но-шпа, Метеоспазмил, устраняющие спазмы кишечника, расслабляющие гладкую мускулатуру, купирующие боль.

Слабительный препарат Мукольфак имеет растительную основу. Компоненты в составе препятствуют появлению плотных каловых масс, нормализуют работу органов пищеварения, регулируют дефекацию. Лекарство имеет:

  • показания к применению – синдром раздраженного кишечника, запоры, дивертикулит;
  • дозировка – пакет для приготовления раствора до 6 раз в день по назначению врача;
  • противопоказания – аллергия на компоненты, сахарный диабет, ректальные кровотечения, нарушения водно-электролитного обмена;
  • побочные действия – сильное газообразование, ощущение переполненного кишечника.

Препарат Метеоспазмил выпускается в капсулах, предотвращает метеоризм, устраняет спазмы гладких мышц. Лекарство характеризуют:

  • показания – функциональные расстройства системы пищеварения, дивертикулит;
  • дозировка – капсула трижды в сутки;
  • противопоказания – непереносимость компонентов, возраст до 14 лет;
  • побочные эффекты – нарушение функции печени, аллергические реакции, проходящие после курса лечения.

Таблетки Месалазин обладают противовоспалительным, антибактериальным действием. Согласно инструкции, лекарство отличают:

  • показания – дивертикулит, проктит, неспецифический язвенный колит;
  • дозировка – устанавливается врачом, максимум – 4 г в сутки;
  • противопоказания – язвенная болезнь, последний месяц беременности, возраст до двух лет, чувствительность к компонентам;
  • побочные эффекты – головная боль, проблемы сна, снижение аппетита, тошнота, изжога, кожные высыпания.
Капсулы Метеоспазмил

Диета

Одно из условий выздоровления при дивертикулите – изменение питания, диета, предотвращающая возникновение запоров. Некоторым больным вначале лечения врачи назначают трехдневный голод, заменяя пищу растворами электролитов, глюкозы. Диета при дивертикулите сигмовидной кишки предполагает:

  • запрет на использование еды, провоцирующей запоры;
  • исключение из рациона продуктов, вызывающих брожение, повышенное газообразование;
  • на столе не должно быть фруктов, овощей, содержащих грубую клетчатку.

При дивертикулите под запретом находятся такие продукты:

  • цельное молоко;
  • виноград;
  • бобовые;
  • сдоба;
  • изделия из дрожжевого теста;
  • белый хлеб;
  • гранат;
  • черника;
  • рис;
  • макаронные изделия;
  • кофе;
  • манная крупа;
  • рис;
  • жирная рыба, мясо;
  • кисель;
  • колбаса;
  • шоколад;
  • ананас;
  • хурма;
  • газированные напитки;
  • полуфабрикаты;
  • кондитерские изделия;
  • алкоголь;
  • крепкий чай;
  • чипсы;
  • редька;
  • капуста;
  • кабачки;
  • репа;
  • редис.

Для нормализации процесса дефекации, исключения запоров, необходимо соблюдать водный режим – выпивать за день больше двух литров воды. Меню при дивертикулите включает:

  • запеченные овощи, фрукты;
  • блюда из гречневой, пшеничной крупы;
  • кисломолочные продукты – кефир, йогурт, творог;
  • фруктовые, овощные соки без сахара;
  • нежирный мясной бульон;
  • овощные супы;
  • растительное масло.

В рационе больных дивертикулитом обязательны продукты, богатые клетчаткой:

  • хлеб с отрубями;
  • сладкие ягоды;
  • авокадо;
  • груши;
  • персики;
  • морская капуста;
  • льняное семя;
  • мюсли;
  • хлопья;
  • чернослив;
  • курагу;
  • орехи;
  • морковь;
  • шпинат;
  • семена подорожника;
  • овсяная каша;
  • молочный суп;
  • паровой омлет;
  • отварная нежирная рыба, мясо;
  • тыква;
  • чай с молоком;
  • печеные яблоки;
  • настой шиповника;
  • желе.
Морская капуста

Хирургическое лечение

Если проведено успешное консервативное лечение дивертикулита, для исключения рецидивов через три месяца выполняют плановую операцию. Экстренное хирургическое вмешательство проводится при угрозе жизни. Показания для проведения:

  • сильное кровотечение;
  • нагноение дивертикула;
  • опасность разрыва тканей;
  • наличие инфильтрата;
  • появление свищей;
  • кишечная непроходимость;
  • частые обострения дивертикулита;
  • перитонит при разрыве свища в брюшную полость;
  • опасность перерождения в раковую опухоль.

Если экстренное хирургическое вмешательство почти не имеет противопоказаний, то они есть для плановых операций. Сюда относятся острые инфекционно-воспалительные патологии, тяжелые заболевания почек, печени, легких, сердца, старческий возраст. Операции недопустимы в период беременности, при обострении хронических болезней. Появление дивертикулита лечат способом первичной резекции:

  • удаляют пораженную часть кишки;
  • проводят анастомоз – соединяют между собой здоровые участки органа для бесперебойной работы ЖКТ;
  • операция выполняется при небольшом воспалении.

В сложных случаях для лечения дивертикулита применяют резекцию и колоностомию. Во время оперативного вмешательства:

  • удаляют поврежденную часть кишки;
  • близкий к желудку проксимальный конец выводят на переднюю стенку живота, образуя искусственный задний проход – выделение каловых масс происходит в одноразовые мешки – выполняют колоностомию;
  • после того как воспаление снимется, выполняют второй этап операции;
  • соединяют здоровые части кишки;
  • восстанавливают естественную дефекацию через анальное отверстие.

Народные средства

Применение лекарств на основе растений, натуральных компонентов, согласовывается с врачом. Рецепты народной медицины становятся частью консервативной терапии при дивертикулите. Врачи поддерживают применение:

  • Отвара дымянки лекарственной, которую пьют трижды в сутки по 100 мл. Средство снимает боли, спазмы, заживляет язвы, улучшает перистальтику кишечника.
  • Отрубей – до 40 грамм в день, залитых кефиром, – противодействуют возникновению запора.

При диверитикулите полезно пить отвар из сбора растительных трав. Средство устраняет воспаление, метеоризм, снимает спазмы. Ложку сбора заливают кипятком – 200 мл, оставляют на два часа. Пьют по половине стакана утром и вечером. В состав входят равные части:

  • листьев крапивы двудомной;
  • семян укропа;
  • цветков ромашки;
  • плодов шиповника;
  • пустырника.

Справиться с метеоризмом легко при помощи отвара семян моркови или укропа, которые настаивают 16 часов, пьют по 60 мл трижды в день. Отличным лечебным действием характеризуется овсяный кисель, приготовленный из хлопьев и кефира. При дивертикулите он помогает:

  • нормализовать микрофлору кишечника;
  • повысить тонус мышц;
  • предотвратить запор;
  • очистить дивертикулы;
  • устранить вздутие живота;
  • нормализовать стул.
Травяной отвар в чашке

Прогноз и профилактика

При своевременном лечении дивертикулит не вызывает осложнений. Наблюдается благоприятный исход ситуации. Продолжительность жизни пациента зависит от его желания соблюдать все предписания врача и характера развития недуга. Появление неприятного заболевания легко избежать, если заняться профилактикой:

  • заниматься спортом – пилатесом, йогой;
  • употреблять пищу с клетчаткой для предотвращения запоров;
  • соблюдать питьевой режим;
  • не есть консерванты, жареную, копченую, острую еду;
  • избегать травм толстой кишки при лечебных процедурах, исследованиях, анальном сексе.

Мероприятия по предупреждению дивертикулита включают:

  • отказ от курения, употребления алкоголя;
  • соблюдение режима дня;
  • прогулки на свежем воздухе;
  • поддержание иммунитета закаливанием, приемом лекарственных препаратов;
  • обращение к врачу при появлении признаков болезни;
  • употребление пищевых добавок с клетчаткой;
  • снижение веса;
  • повышение местного иммунитета приемом кисломолочной продукции, витаминов;
  • употребление по утрам натощак ложки льняного, оливкового масла;
  • своевременное лечение всех заболеваний кишечника;
  • восстановление баланса микрофлоры.

Видео

Читайте также