Этмоидит – что это такое, острая и хроническая форма заболевания, диагностика и лечение

Острые респираторные заболевания, ринит и простуда нередко сопровождаются воспалением синусов (околоносовых пазух). Существует их несколько, поэтому общее название данной болезни – синусит. Воспаление каждой отдельной пазухи носит свое словесное обозначение. Если патологический процесс затрагивает слизистую оболочку ячейковой решетчатой кости, то ставится диагноз этмоидит.

Общие сведения об этмоидите

Воспаление слизистого эпителия, выстилающего ячейки решетчатой кости, которая находится в задней части носа, называют этмоидит (ethmoiditis), этмоидальный синусит или гаймороэтмоидит. Заболевание имеет бактериальную, вирусную или аллергическую природу, а в сочетании с другими формами синуситов представляет собой патологию, входящую в десятку самых частых диагнозов в амбулаторной практике.

Решетчатый синус (кость, лабиринт, пазуха) расположен между черепом и носом под глазницами. Он является парным, каждый из которых состоит из множества мелких полостей, заполненных воздухом и высланных слизистым эпителием. Если при развитии этмоидального синусита воспаление затрагивает переднюю часть решетчатого синуса, то гнойный экссудат будет стекать в средний носовой ход, а если заднюю – то в верхний. Это имеет важное значение для диагностики и назначения правильного лечения.

Причины этмоидита

Развитие этмоидального синусита может спровоцировать хронический насморк или любое респираторное заболевание (ОРВИ, грипп). Патогенные бактерии и вирусные токсины способствуют отеку слизистой оболочки носовой полости, что приводит к увеличению продукции слизи, заложенности носа. Другие факторы, провоцирующие развитие этмоидита:

  • аллергический ринит;
  • искривление носовой перегородки;
  • полипы в носовых ходах, аденоиды;
  • заболевания миндалин;
  • аномалия выходных носовых отверстий;
  • иммунная недостаточность.
У девушки насморк

Виды этмоидита

Классифицируется этмоидит по нескольким особенностям. По характеру течения болезнь разделяется на острую (первичный и вторичный синусит) и хроническую формы. По виду воспалительных процессов недуг бывает катаральным, гнойным, отечно-катаральным и полипозным. Острая форма патологии способна проявляться правосторонним, левосторонним и двусторонним воспалением. Хронический этмоидит развивается, как правило, с двух сторон.

Признаки заболевания

Симптомы зависят от формы заболевания. Острый этмоидит возникает внезапно и отличается ярко выраженной симптоматикой. Взрослые пациенты жалуются на интенсивные боли в области переносицы, которые усиливаются при наклоне головы. Больных беспокоит непреходящий насморк со слизью и гноем, снижение или полное отсутствие обоняния. Помимо местных симптомов, у пациентов присутствуют признаки общей интоксикации организма:

  • слабость, быстрая утомляемость;
  • плохой сон, аппетит;
  • повышение температуры тела;
  • головные боли.

У детей нередко происходит разрушение кости гнойными массами, проникновение их в глазницы. Это сопровождается отеком и гиперемией внутреннего угла глаза, отклонением наружу глазного яблока и его выпячивание (экзофтальм), снижение остроты зрения. У новорожденных этмоидит протекает намного тяжелее, чем у пациентов других возрастов. Ребенок беспокоен, не усваивает пищу, появляется рвота, развиваются признаки обезвоживания. Помимо этого, у малыша выявляется яркая глазная симптоматика: синюшные веки, плотно замкнутая глазная щель.

Хронический полипозный этмоидит протекает латентно, с чередованием обострений и ремиссий. У больных наблюдается постоянное слезотечение, снижение остроты запаха и вкуса, боль органов зрения. Катаральный этмоидит отличается смазанной симптоматикой. Распознать эту форму недуга врач может по жалобам пациента:

  • боль и отечность переносицы;
  • покраснение глазных сосудов;
  • головокружения;
  • гнойные выделения из носа;
  • приступы тошноты.

Диагностика

Лучший метод оценки пазух решетчатой кости – это компьютерная томография. Она поможет определить степень воспаления синуса, наличие в нем гноя, полипов. Рентгеновское обследование покажет затенение решетчатой кости. Образец слизи для микробиологического исследования позволит выявить природу этмоидита (аллергическая, вирусная, бактериальная). Клинический анализ крови подтвердит наличие острого воспалительного процесса в решетчатых пазухах. При подозрении на сепсис проводится трехкратное исследование крови, на тромбоз и абсцессы – спинномозговая пункция.

По необходимости для выявления воспалительных процессов в носовых пазухах и нарушения структуры слизистой оболочки используют другие методы диагностики. Результативными являются:

  • риноскопия, которая проводится ЛОР-врачом с помощью носоглоточного зеркала и носового расширителя;
  • эндоскопический осмотр носа с помощью зонда, оснащенного оптикой.
Проведение риноскопии

Лечение этмоидита

Если еще не произошло нагноения решетчатого синуса, то проводится консервативная терапия. Ее главная цель – восстановление проходимости носовых ходов и оттока воспалительного экссудата из пазух носа в полость. Немаловажную роль в выздоровлении играет специальная диета, которая направлена на насыщение организма продуктами, содержащими такие витамины и минералы, как:

  • кальций (помогает бороться с аллергенами и вирусами);
  • цинк (нормализует работу иммунитета);
  • витамины А, С, Е (укрепляют иммунную систему).

Помимо сбалансированного рациона пациенту необходимо повысить сопротивляемость организма. Для этого необходимо укреплять иммунитет следующими способами:

  • закаливание;
  • употребление порядка 1,5 литров простой воды в день;
  • систематическое увлажнение носа;
  • борьба с лишним весом;
  • развитие устойчивость к стрессовым ситуациям;
  • регулярные занятия спортом.

При развитии таких последствий как потеря остроты зрения, экзофтальм или ограничение подвижности глазного яблока, а также при отсутствии позитивной динамики медикаментозной терапии пациенту необходимо хирургическое вмешательство. Операция проводится либо внешним доступом через разрез глазной щели, либо эндоскопическим методом (изнутри носовой полости).

Медикаментозная терапия

Справиться с этмоидитом помогает правильная диагностика. При выявлении причины патологии назначается определенная схема лечения:

  • Антибактериальное препараты. Если этмоидит развивается на фоне бактериальной инфекции, то пациенту прописываются инъекционные или таблетированные антибиотики. Вид лекарственного средства выбирается на основании чувствительности к нему возбудителей инфекции. Часто выбираются антибиотики широкого спектра действия: Амоксициллин, Аугментин, Цефотаксим, Цефтриаксон.
  • Капли в нос. Во избежание привыкания и усугубления воспалительного процесса сосудосуживающие препараты не применяют более 3 суток. Справиться с заложенностью и отечностью носовой полости помогают капли Галазолин, Ксимелин, Синуфорте, Биопарокс.
  • Антигистаминные средства. При аллергической природе этмоидита назначаются противоаллергические лекарства. Облегчают симптоматику, обладают противозудным и противоэкссудативным действием такие препараты, как Алерон, Эриус, Цетрин.
  • Обезболивающие и жаропонижающие средства. Для снижения температуры тела и снятия болезненности носа, головных и других болей при этмоидите будет полезны: Парацетамол, Ибупрофен, ацетилсалициловая кислота.
  • Иммуномодуляторы. Для укрепления иммунной системы врач может прописать препараты, повышающие защитные функции организма: Иммунал, Рибомунил.
Таблетки и капсулы

Физиотерапия

Эффективным методом лечения являются физиотерапевтические процедуры (в комплексной терапии). Для снятия болезненной симптоматики врачи назначают пациенту такие процедуры:

  • Электрофорез в сочетании с антибактериальными препаратами. Во время лечения происходит воздействие на переднюю околоносовую пазуху. Лекарства проникают сквозь ткани, которые не снабжаются кровью, что дает более быстрый результат выздоровления, чем при приеме оральных антибиотиков.
  • Фонофорез. Лечебная процедура оказывает влияние на пораженную околоносовую пазуху ультрафиолетовыми лучами. Для получения лучшего противовоспалительного эффекта на место воздействия предварительно наносятся лекарственные средства.
  • Гелий-неоновый лазер. Излучение замедляет воспалительные процессы, снимает гиперемию и отеки, улучшает кровоснабжение в зоне воздействия.
  • УВЧ. Ультрачастотная терапия применяется для прогревания пазух решетчатой кости (используется только в период ремиссии хронического этмоидита).

Осложнения при этмоидите

Прогноз этмоидита будет благоприятным, если болезнь вовремя диагностирована и назначена адекватная терапия. Если вовремя не будет начато комплексное лечение, то заболевание перейдет в хроническую стадию, при которой высока опасность развития различных осложнений. При любых подозрениях на наличие последствий и осложнений человеку нужна срочная госпитализация, поскольку потеря времени нередко приводит к смерти пациента.

Из-за центрального расположения решетчатой кости при ее воспалении существуют высокие риски возникновения множества опасных заболеваний. Передние ячейки лабиринта расположены около лобной пазухи, поэтому этмоидальный синусит нередко становится причиной закупорки лобного синуса. Тонкая и рыхлая слизистая оболочка при воспалительном процессе набухает, становится студенистой, что служит формированию полипов.

Распространение инфекции по ходу нервно-сосудистых пучков или по лимфатическим и кровеносным сосудам может закончиться внутричерепными и орбитальными осложнениями, а это отек клетчатки орбиты, остеопериостит, гнойный или серозный менингит, абсцесс лобной доли мозга или глазницы, тромбофлебит вен головы. Без лечения этмоидит может закончиться сепсисом. Это угрожающее жизни осложнение, сопровождающееся ознобами, сильными головными болями, воспалением внутренних органов.

Видео

Проект компании SIA One-Click при партнерстве с PE Voronkov M.S.