Тубулярная аденокарцинома желудка: формы заболевания и лечение

Под тубулярной аденокарциномой понимают разновидность злокачественной опухоли желудка, клетки которой имеют цилиндрическую и кубическую формы. Такую опухоль составляют разветвленные или кистозно-расширенные структуры. Это говорит о высокой степени перерожденности здоровых тканей. Заболевание составляет большую часть случаев онкопатологии желудка. Под раком этого органа чаще понимают как раз аденокарциному. Ее сложно диагностировать, поскольку на ранней стадии симптомы могут вовсе отсутствовать.

Причины развития

Другое название этого заболевания – железистый рак желудка. Точная причина его развития до сих пор неизвестна. Основным фактором врачи считают длительное влияние канцерогенов на фоне нарушенного кровоснабжения и угнетения секреции. Также медики установили факторы, повышающие риск развития тубулярной аденокарциномы.

Отдельно в качестве причины такого типа рака стоит отметить инфицирование пищеварительного тракта бактерий Хеликобактер пилори. Особенности влияния этого микроорганизма на человека:

  • Она вызывает гастрит и язву, которые со временем переходят в атрофическую форму, а затем и в тубулярную аденокарциному.
  • Эта бактерия считается главным канцерогенным фактором в случае рака желудка.
  • У пациентов с гастритом или язвой частота тубулярной аденокарциномы в 2 раза выше.

Стадии тубулярной аденокарциномы желудка

Факторы риска

Главными предрасполагающими факторами считаются употребление фастфуда, нерегулярный режим питания, переедание на ночь, плохое пережевывание пищи, дефицит фруктов и овощей.

Другие факторы риска развития рака желудка:

  • прием в пищу фруктов и овощей, имеющих в составе нитраты и нитриты;
  • злоупотребление алкоголем, курение (из-за этих факторов болезнь чаще встречается у мужчин);
  • хроническое воздействие стрессов;
  • полипоз антрального отдела желудка;
  • генетическая предрасположенность;
  • хронический гастрит;
  • язвенный анамнез.

Предраковые заболевания

С начала роста аденокарциномы до появления первых ее признаков может пройти длительное время. Такой вид рака никогда не возникает в полностью здоровом желудке. Тубулярной аденокарциноме всегда предшествуют другие фоновые заболевания, которые называются предраковыми. Все они связаны с теми или иными изменениями слизистой желудка. К предраковым состояниям относятся:

  • Аденоматозные полипы. Это поражение желудочно-кишечного тракта наследственной природы.
  • Болезнь Менетрие. Это значительное разрастание слизистой желудка, которое ведет к формированию кист и аденом.
  • Резекция желудка. Спустя 25 лет после этой операции риск рака возрастает в 8 раз.
  • Хронический гастрит или язва желудка. Со временем вызывают атрофию или дисплазию слизистой.

Аденоматозные полипы

Классификация

В зависимости от разницы между раковыми и здоровыми клетками, рак желудка может иметь разную степень дифференциации. По этому критерию выделяют следующие разновидности аденокарциномы:

Вид тубулярной аденокарциномы

Описание

Низкодифференцированная

Уже на ранней стадии заболевания может происходить метастазирование в соседние ткани и лимфоузлы. Прогноз неблагоприятный.

Умеренно дифференцированная

Это промежуточный тип тубулярной аденокарциномы. При нем имеется незначительное изменение структуры клеток. Прогноз зависит от множества факторов.

Высокодифференцированная

Самая благоприятная форма. Часть клеток продолжают выполнять свои функции. Близлежащие ткани не поражены, злокачественность низкая. Различие между пораженными и здоровыми клетками минимально.

Симптомы тубулярной аденокарциномы желудка

Обратите внимание, что на ранней стадии тубулярная аденокарцинома может не вызывать никаких симптомов. По этой причине важно обращать внимание на так называемые «малые» признаки:

  • боль в эпигастральной области;
  • тошнота, рвота;
  • отрыжка;
  • отсутствие аппетита;
  • диарея или запоры;
  • утрата удовлетворения от пищи;
  • утомляемость;
  • снижение трудоспособности;
  • отвращение к мясной пище;
  • непереносимость белковых блюд.

Основные симптомы аденокарциномы зависят от локализации патологического процесса. Клиническая картина с учетом этого будет несколько отличаться:

Локализация опухоли

Характерные признаки

Кардиальный отдел (расположенный ближе к сердцу)

Клиническая картина нарастает постепенно, появляются:

  • легкая форма дисфагии;
  • трудности с проглатыванием;
  • боли при прохождении пищевого комка;
  • затруднение прохождения жидкости.

Центральная часть

Длительное время не проявляется никакими признаками, поскольку объем желудочной полости большой. Симптомы возникают только при достижении опухолью крупных размеров. Первые признаки такого рака – проявления общей интоксикации организма.

Область перехода в 12-перстную кишку

Из-за нарушения прохождения пищи в 12-перстную кишку возникает рвота и боль в эпигастральной области. У больного появляются симптомы пилоростеноза (сужения просвета выходного отдела желудка):

  • уплотнение в области живота;
  • редкий стул;
  • постоянное ощущение голода;
  • раздраженность;
  • рвотный рефлекс после еды.

Диагностика

Цель проведения диагностики – определить вид и стадию развития данного злокачественного заболевания. Важная роль отводится опросу больного. Предположить злокачественный процесс помогает выявление «малых» признаков и специфических симптомов. Для подтверждения заболевания используются следующие исследования:

  • общий анализ крови;
  • анализ крови на онкомаркеры;
  • гастроскопия;
  • эзофагогастродуоденоскопия с биопсией;
  • рентгенография брюшной полости с контрастированием;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томографии;
  • анализ на Хеликобактер пилори.

Проведение гастроскопии

Лечение тубулярной аденокарциномы

Единственный метод лечения заболевания – операция. Химиотерапия и лучевая терапия применяются только при наличии противопоказаний к хирургическому вмешательству

, например, сильного истощения организма. Не проводится операция и при 4 стадии рака. Возможные варианты операции:

  • Субтотальная резекция. Это удаление части желудка с опухолью и небольшой областью соседних тканей.
  • Гастрэктомия. При такой операции удаляется весь желудок вместе с регионарными лимфоузлами.

Прогноз

Чем выше степень дифференцировки раковых клеток, тем благоприятнее прогноз. Он зависит и от стадии аденокарциномы. Если человеку удалось после лечения прожить 5 лет, то он считается здоровым. Разные варианты прогноза при тубулярной аденокарциноме:

Тип, форма или стадия рака

Пятилетняя выживаемость

1 стадия

80-100%

2 стадия

40-65%

3 стадия

15-35%

4 стадия

Стремится к 0.

Низкодифференцированная

Малое количество людей живет более 5 лет. После нерадикальной резекции человек живет около года, после лапаротомии или гастроэнтеростомии – около 5 месяцев.

Высокодифференцированная

Общая выживаемость в течение 5 лет достигает не более 20%. Это обусловлено тем, что рак чаще обнаруживается на поздней стадии.

Видео


Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Статья обновлена: 15.08.2018

Похожие статьи

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: