Как делают скрининг при беременности, во сколько недель

Комплекс медицинских обследований, которые проводят для выявления генетических и морфологических патологий плода называют перинатальным скринингом. Скрининговое обследование своевременно выявляет морфологические и генетические патологии.

Подготовка к скринингу при беременности

Процедура скрининга, как правило, проводится в один этап или несколько раз через определенные промежутки времени, что помогает специалистам оценить изменчивость, точность показателей. Обследование при беременности позволяет своевременно выявить тяжелые заболевания на ранних стадиях и своевременно начать лечение. Перинатальная диагностика включает в себя:

• УЗИ скрининг. Представляет собой исследование самого плода и особенностей его анатомического строения, а также выявление различных маркеров хромосомных аномалий. Включает в себя проведение допплерометрию (исследование кровотока в пуповине), кардиотокографию (КТГ) – изучение сердцебиения плода.
• Лабораторный биохимический анализ – исследование количества белковых фракций в сыворотке крови матери, которые могут указывать на наличие патологий плода.
• Инвазивные методы, которые проводят при выявлении косвенных признаков тяжелых патологий на УЗИ-скрининге или в биохимическом анализе. К ним относят биопсию хориона, амниоцентез и др.

Подготовка к скринингу во время беременности, прежде всего зависит от того, какие исследования будут проводиться. К общим рекомендациям относят:

• перед проведением диагностики успокоиться и не нервничать, т.к. переживания, стресс могут повлиять на результаты анализов;
• при абдоминальном УЗИ-исследовании следует выпить 2-3 стакана воды за 1,5-2 часа до исследования;
• за 4-5 часов до биохимического анализа крови не употреблять пищу, сладкие напитки;
• за 3-4 дня до проведения обследований отказаться от половой жизни.

Первый скрининг

Во время проведения первого скринига измеряют рост, вес и артериальное давление беременной и тщательно собирают анамнез. Кроме того, исследуют кровь на резус-фактор, группу, гепатит, сифилис и заболевания, передающиеся половым путем. Первый биохимический скрининг при беременности проводят с 10 по 14 неделю. Кроме того, проводят ультразвуковое исследование, при котором изучают следующие показатели:

• копчиково-теменной размер (КТР);
• бипариетальный размер (расстояние между буграми теменной зоны);
• окружность головы плода;
• размер от затылка до лобной зоны;
• морфологическую структуру головного мозга, расположение полушарий;
• толщину воротниковой зоны;
• частоту сердечных сокращений;
• длину трубчатых костей;
• расположение пуповины и структуру ее сосудов;
• объем околоплодных вод;
• тонус миометрия матки;
• состояние шейки матки.

Второй

В период с 16 по 20 недели проводят второй скрининг, во время которого проводят исследование венозной крови на содержание свободного эстриола, бета-ХГЧ, альфа-фетопротеина (АФП), PPAP-A. При проведении ультразвуковой диагностики исследуют:

• окружность головы, груди и живота плода;
• пропорциональность роста;
• состояние желудочков, мозжечка головного мозга;
• размеры позвоночника, пропорциональность шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника;
• состояние внутренних органов;
• работу сердечно-сосудистой системы плода;
• расположение и толщину плаценты;
• количество сосудов в плаценте.

По результатам второго скрининга подтверждают или опровергают риски, которые были выявлены во время первых исследований. В этот период, при наличии показаний, назначают инвазивные методы исследования (биопсию хориона) для уточнения диагноза.

Третий

При проведении третьего диагностического скрининга оценивают риски преждевременных родов, отслойки плаценты. При проведении ультразвукового исследования изучают:

• двигательную активность плода;
• состояние плаценты, пуповины;
• количество околоплодных вод;
• строение, размеры внутренних органов;
• состояние, размеры костей;
• структура и строение головного мозга.

Кроме того, женщину взвешивают, измеряют объем живота, артериальное давление, решают вопрос о необходимости проведения планового кесарева сечения или помещения матери в стационар для начала проведения лечения (при наличии патологий или угрозы прерывания беременности).

Видео