Лечение острого пиелонефрита в стационаре по дням

При нетяжелом обострении и отсутствии признаков обструкции мочевыводящих путей лечение осуществляют в «стационаре на дому». В этом случае врачи выезжают к пациенту на дом. Еще один вариант – терапия на дневном стационаре. При остром и обструктивном пиелонефрите и обострении его хронической формы лечение осуществляют только в условиях стационара.

Показания для лечения в стационаре

Только в стационаре можно отследить динамику процессов, происходящих во время лечения. Показания к обязательной госпитализации больного:

  • обострение хронического пиелонефрита с дизурией, поллакиурией, лихорадкой;
  • обструкция мочевыводящих путей;
  • острый первичный и вторичный пиелонефрит;
  • серозная форма воспаления почек;
  • острый пиелонефрит единственной или единственно функционирующей почки;
  • подозрение на гнойные осложнения;
  • обострение заболевания с признаками почечной недостаточности;
  • острое воспаление почек на фоне сахарного диабета или иммунодефицита.

Схема лечения пиелонефрита в условиях стационара

Между амбулаторным и стационарным лечением есть разница. В последнем случае больному обеспечивают покой, следят за его питанием, периодически измеряют давление. Антибиотики в стационаре могут вводить при помощи капельниц, что нельзя сделать самостоятельно в домашних условиях. Кроме того, врачи при необходимости берут у больного анализы для отслеживания динамики лечения. Общая схема терапии включает:

  • прием антибиотиков на протяжении 4-6 недель;
  • строгий постельный режим;
  • соблюдение диеты;
  • употребление не менее 2 л жидкости небольшими порциями.
В больнице пациент находится под наблюдением около 7-14 дней. Общая длительность лечения острого пиелонефрита составляет 1 месяц.
После выписки пациент продолжает принимать антибиотики, но уже в таблетках, и получает поддерживающую терапию в поликлинике по месту жительства.
Строгий постельный режим

Режим больного

Когда человек впервые столкнулся с острым пиелонефритом или его обострением, постельный режим нужно соблюдать на протяжении 3-5 дней. Двигательный режим строится с учетом следующих принципов:

  • Активность увеличивается, если боль в пояснице уменьшилась, облегчилась дизурия и снизилась температура.
  • На протяжении всего времени обострения больному нужно проводить в постели не менее 3-4 ч днем и 10 ч ночью.
  • После окончания рецидива рекомендован дневной отдых длительностью 1,5-2 ч.
Боль в пояснице уменьшилась

Медикаментозная терапия

При остром пиелонефрите проводится этиотропная и симптоматическая терапии. Первая – это прием антибиотиков для подавления размножения бактерий, которые и вызывают воспаление почек. Симптоматическое лечение помогает устранить признаки пиелонефрита. Основные группы лекарств, назначаемых врачом:

Группа препаратов

Примеры лекарств

Средняя длительность приема

Антибиотики широкого спектра действия

  • Ципрофлоксацин;
  • Эртапенем;
  • Левофлоксацин.

7-10 дней.

Укрепляюще иммунитет

  • Тималин;
  • Метилурацил.

3-10 дней.

Витамины

  • Дуовит;
  • Компливит.

1 месяц.

Мочегонные

  • Фуросемид;
  • Лазикс.

Назначается врачом.

Ципрофлоксацин

Лечебная диета

Рацион при остром пиелонефрите должен включать достаточное количество белков, жиров и углеводов. Меню строится преимущественно из легкоусвояемых продуктов. Основные принципы диеты:

  • Ограничить острые, кислые продукты, спиртное, консерванты, жареные блюда, наваристые бульоны.
  • Из приправ использовать только болгарский красный перец или томат-пюре.
  • При артериальной гипертензии уменьшить суточное количество соли до 3-4 г.
  • Кроме воды, употреблять отвар полевого хвоща, клюквенный морс, настой листьев черной смородины, березы, плодов шиповника или земляники.
  • Употреблять кисломолочные продукты: кефир, творог, сметану.
  • Включить в меню фрукты и овощи, каши, вареное мясо.
  • Придерживаться дневной нормы калорийности в 2500 ккал.
Употреблять кисломолочные продукты

Физиотерапия

Показание к назначению физиопроцедур – снятие воспалительного процесса. Их не проводят при активном пиелонефрите, на терминальной стадии воспаления, поликистозе почек. Основные методы физиотерапии:

  • ультразвуковая терапия;
  • диатермия почечной области;
  • парафиновые, грязевые и озокеритовые аппликации на область почек;
  • хлоридно-натриевые и углекислые лечебные ванны;
  • сверхвысокочастотная терапия;
  • магнитотерапия;
  • ультразвуковые процедуры;
  • лазеротерапия на каждую почку;
  • электрофорез противомикробных препаратов.
Физиотерапия

Дополнительные методы лечения

При некоторых индивидуальных проявлениях острого пиелонефрита врачи прибегают к дополнительным методам лечения. Их список включает следующие процедуры:

  • Функциональная пассивная стимуляция почек. Показание – ухучшение процесса отхождения мочи. Утром натощак больной принимает 1-2 таблетки Фуросемида. Процедуру выполняют 1-2 раза в неделю.
  • Прием нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Показания: упорная лейкоцитурия, бактериурия. Больному назначают по 25 мг Вольтарена или Индометацина 3 раза в сутки на протяжении 6-8 недель.
Индометацин

Хирургическое вмешательство

Главное показание к операции – вторичный пиелонефрит. Он возникает как острый неспецифический воспалительный процесс на фоне других патологий мочевыделительной системы. Основные виды хирургического вмешательства:

  • Катетеризация мочеточника. Это установка наружного или внутреннего стента для восстановления пассажа мочи.
  • Чрескожная пункционная нефростомия. Проводится для относительно длительного дренажа почек, помогает избежать открытой операции и спустя 3-4 недели удалить камень посредством малоинвазивных методов.

Некоторым пациентам с острым пиелонефритом врачи назначают открытое оперативное вмешательство. Основные показания к эндоскопическим операциям:

  • острый гнойный пиелонефрит;
  • отрицательная динамика адекватной антибиотикотерапии;
  • невозможность дренирования почки малоинвазивными методами.

В случае, если другие методы не принесли результатов, лечение при остром пиелонефрите – нефрэктомия. Это операция по удалению почки, которая осуществляется в следующих случаях:

  • при признаках тромбоза почечных сосудов;
  • при гнойном воспалении нефункционирующей почки;
  • при множественных сливных карбункулах почки;
  • при гнойном разрушении более 2/3 почки;
  • гнойная интоксикация, токсический шок, декомпенсация сопутствующих заболеваний.
Катетеризация мочеточника

Видео

Опрос Доверяете ли вы современной медицине?
Спасибо за ответ

Статья обновлена: 05.09.2018