Абсцесс почки - симптомы и признаки заболевания, диагностика, способы лечения, осложнения

По МКБ-10 абсцесс почечной ткани имеет отдельный код – N 15.1. Это редкое заболевание, которое представляет собой гнойное расплавление почки, при котором в ней образуется полость с гноем. Абсцесс чаще возникает из-за острого пиелонефрита, но существует множество других причин. Патология очень опасна, поскольку орган после нее не восстанавливается.

Механизм развития

Абсцесс возникает в результате действия патогенных или условно-патогенных бактерий. После их проникновения в организм происходит следующее:

  1. В местах сосредоточения бактерий возникает воспалительный процесс.
  2. Вследствие воспаления в органе образуется множество разрозненных гнойничков.
  3. Далее гнойники соединяются, образуя один гнойный очаг.
  4. При скоплении большого количества гнойного экссудата в корковой области возможен ее прорыв, что приведет к гнойному паранефриту.

Возбудители заболевания

Возбудитель абсцесса – гноеродные бактерии. Чаще патологию вызывает смешанная флора, в которой большую часть составляют следующие патогенные микроорганизмы:

  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • кишечная палочка.

Перечисленные бактерии попадают в организм несколькими способами. Самыми распространенными среди них считаются следующие пути:

  • Урогенный. Бактерии попадают в орган через почечный сосочек из лоханок.
  • Гематогенный. Инфекция разносится по организму из другого очага вместе с током крови.
  • Механический. Инфекция заносится в рану после травматического повреждения.
Кишечная палочка под микроскопом

Причины формирования гнойника в почке

Основная причина образования в почке гнойника – развитие той или иной инфекции, которая поражает почечную ткань. Самые распространенные причины развития ее абсцесса:

  • травмы мочевых путей;
  • внутривенное введение наркотиков;
  • сахарный диабет;
  • недолеченный гнойный пиелонефрит;
  • мочекаменная болезнь;
  • травмирование или ранение органа;
  • абсцедирующий карбункул;
  • метастазирование онкологии в этот орган;
  • операции по удалению камней;
  • метастатические абсцессы.

Симптомы абсцесса почки

В большинстве случаев абсцесс поражает только одну почку. В таком случае он называется односторонним. Двустороннее гнойное воспаление встречается гораздо реже. Клинических проявлений, которые бы точно указывали на протекание абсцесса почечной ткани, не существует. Наблюдаемые у пациента признаки могут указывать на любое другое септическое заболевание.

Одностороннего

По статистике, абсцесс почки диагностируется только у каждого третьего пациента, который обратился за квалифицированной помощью. Больные имеют жалобы на следующие симптомы:

  • отвращение к пище;
  • приливы повышенного потоотделения;
  • резкий подъем температуры до 38 градусов;
  • слабость;
  • нарушения оттока мочи;
  • постоянная жажда;
  • нарушения сна;
  • сильнейший озноб;
  • адинамия;
  • боли в области поясницы;
  • тошнота, рвота.
Боль в области поясницы

Двустороннего

При двустороннем гнойном поражении почек наблюдаются ярко выраженные признаки почечной и печеночной недостаточности. Характерные симптомы таких состояний:

  • гематурия;
  • заметная желтушность кожных покровов и склер;
  • пастозность и бледный оттенок кожи;
  • снижение суточного объема мочи;
  • увеличение размеров почки, что хорошо заметно при пальпации;
  • олигурия.

Методы выявления патологии

При появлении симптомов, характерных для абсцедирования почки, нужно обратиться к терапевту или нефрологу. На первом этапе диагностики врач проводит физикальный осмотр, включающий:

  • сбор и анализ анамнеза (истории жизни);
  • ознакомление с историей болезни для установления этиологических факторов;
  • пальпация передней стенки брюшной полости и поясницы;
  • оценка состояния кожи и слизистых;
  • измерение давления, температуры, сердечного ритма.

Далее врач проводит детальный опрос пациента, чтобы выявить характерные симптомы абсцесса и давность их появления. Для подтверждения диагноза используются следующие информативные методы:

  • общий анализ крови и мочи;
  • ПЦР-пробы;
  • биохимия крови;
  • анализ мочи по Нечипоренко;
  • УЗИ и КТ;
  • экскреторная урография;
  • ретроградная пиелография;
  • изотопная сцинтиграфия;
  • допплерография сосудов почек.
УЗИ почек

Этапы лечения

Медикаментозное лечение при абсцессе почечной ткани неэффективно. Оно используется только в качестве подготовки к операции.

Процесс лечения включает следующие этапы:

Этап лечения

Применяемые методы

Уничтожение возбудителя патологии

На этом этапе назначают антибиотики. Пациент принимает их до и после операции. Изначально прописывают антибиотики широкого спектра действия: пенициллины, фторхинолоны. После получения результатов бакпосева терапию корректируют. Для этого назначают антибиотики, к которым была выявлена чувствительность возбудителей заболевания.

Удаление из почки гноя

Для этого требуется хирургическое вмешательство. Ход операции:

  1. Врач вскрывает фиброзную капсулу, в которой размещена почка.
  2. Далее вскрывают абсцесс, очищают полость от гноя, обрабатывают антисептическими растворами.
  3. Затем производят дренирование. Дренаж оставляют на 2-6 недель в зависимости от тяжести заболевания.

Нормализация пассажа мочи

Если абсцесс возник на фоне мочекаменной болезни, то во время вмешательства параллельно удаляют камни из мочевого пузыря и мочеточника. При тяжелом состоянии больного операцию для нормализации мочеиспускания проводят спустя 1,5-2 месяца.

Восстановление энергозатрат

Внутривенное введение инфезола, глюкозы.

Дезинтоксикация организма

Необходима для исключения септического шока. Чтобы это предотвратить, проводят инфузии Трисамина, Гемодеза, Преднизолона, физиологического раствора.

Восстановление азотистого обмена и улучшение микроциркуляции

На этом этапе назначают Трентал, Гепарин, анаболические гормоны.

Укрепление иммунитета

Назначаются витаминно-минеральные комплексы, соблюдение диеты (лечебного стола №7).

Эффективность народных средств

Самолечение народными средствами при абсцессе почечной паренхимы опасно для жизни. Фитотерапия в случае такого заболевания неэффективна. Иногда народные методы могут и вовсе принести сильный вред организму больного. При гнойниках мочегонные травы могут повысить риск развития сепсиса. По статистике, лечение фитопрепаратами, как и лекарственными средствами, приводит к гибели 75% пациентов с абсцессом почечной ткани.

Прогноз и профилактика

Существует зависимость прогноза этого заболевания от своевременной диагностики и грамотно проведенной операции. Вероятность рецидива высока, если основная патология, вызвавшая гнойное расплавление, трудно поддается лечению. По этой причине после операции пациент находится под наблюдением нефролога. Без хирургического лечения высока вероятность летального исхода.

Профилактика развития такого заболевания – соблюдение здорового образа жизни. Для этого нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  • Не допускать травмирования или ранений почек.
  • Постоянно укреплять иммунитет.
  • Периодически принимать витамины.
  • При наличии этиологических факторов наблюдаться у врача.
  • Ежегодно проходить профилактические осмотры в медицинском учреждении.
  • Правильно питаться.
  • Заниматься спортом.

Видео

Опрос Доверяете ли вы современной медицине?
Спасибо за ответ