Инфекционный артрит — возбудители болезни, симптомы, диагностика

Воспалительное поражение суставов тяжелой формы называют пиогенным артритом. Инфекционное заболевание приводит к постепенному разрушению костной и хрящевой ткани. Недугу подвержены пациенты разных возрастов, особенно дети и люди старше 60 лет. Септический артрит опасен развитием необратимых нарушений и полной потерей функций суставов.

Этиология заболевания

Основной причиной развития этого недуга является вирусная, грибковая или бактериальная инфекция. Она попадает в организм больного лимфогенным или гематогенным путем. Обнаруживается инфекция в синовиальной жидкости. Заражение может произойти во время хирургических операций, через открытые раны, травмы, при распространении микроорганизмов из очагов остеомиелита (некроза костной ткани).

Инфекционный артрит суставов делится на группы. В зависимости от возбудителя различают:

• грибковый;
• бактериальный;
• паразитарный;
• вирусный.

У детей болезнь часто развивается на фоне гонококковой инфекции, которая проникает в организм через катетер или во время беременности от матери. У взрослых пациентов возбудителями выступают стрептококки, гемофильная палочка, стафилококки, парвовирусы или микобактерии туберкулеза. Люди пожилого возраста могут заболеть из-за заражения псевдомонадами или вирусом сальмонеллы.

После попадания возбудителей в сустав начинается воспалительный процесс. Врачи ставят диагноз – первичный септический артрит. Если процессу предшествовало воспаление другой локализации, диагностируется вторичная форма болезни.

Отдельно выделяют посттравматический и инфекционно-аллергический артрит инфекционной этиологии. Эти формы отличаются коротким течением и не приводят к деформации сустава. Причины развития инфекционно-аллергической формы до конца не изучены. Врачи считают, что болезнь развивается, как ответ организма на инфекцию, которая поражает носоглотку. Чаще этот вид недуга поражает детей.

Кто больше всего подвержен артриту

По данным медицинской статистики, отдельные группы особенно подвержены артриту инфекционной этиологии. К ним относятся люди:

• с хроническим ревматоидным артритом;
• перенесшие травму коленных или других суставов;
• получавшие внутрисуставные инъекции лекарств;
• перенесшие хирургическую операцию на суставах;
• с ВИЧ;
• с системной гонореей;
• с сахарным диабетом;
• с системной красной волчанкой;
• с серповидно-клеточной анемией;
• с алкогольной или наркотической зависимостью;
• проходящие терапию гормональными препаратами.

Симптомы септического артрита

Инфекционное заболевание провоцируют агрессивные микроорганизмы. Жизнедеятельность возбудителей приводит к быстрому растворению структурных элементов, поэтому артрит развивается внезапно и стремительно. Отсутствие терапии может привести к инвалидности больного. Заболевание проявляется стандартными признаками гнойного воспаления, которые ярко выражены. Часто артрит инфекционного вида приводит к потере функций пораженного участка.

Общие признаки

Важно своевременно выявить и начать лечение артрита инфекционной этиологии. Общие признаки всех форм недуга:

• интоксикация (температура выше 38 ºС, тошнота, озноб, головная боль);
• нарастающий отек;
• выраженная болезненность во время движений;
• вынужденное обездвиживание сустава.

Особенности симптоматики в зависимости от этиологии

Для каждого вида артрита инфекционной этиологии характерны свои симптомы. Признаки заболеваний в зависимости от ее типа в таблице:

Диагностика

Врач может заподозрить артрит инфекционной этиологии по характерным симптомам, после опроса пациента. Для подтверждения диагноза применяются методы дифференциальной диагностики с подагрическим, ревматоидным артритом, остеомиелитом, гнойным бурситом. К ним относятся:

1. Лабораторные исследования: ОАК (общий анализ крови), БОАК (биохимический анализ крови), ОАМ (общий анализ мочи).
2. УЗИ пораженной области.
3. Пункция (прокол для получения биоматериала) пораженного сустава с последующим бактериологическим исследованием пунктата.
4. Сцинтиграфия (функциональная визуализация путем введения в организм изотопов и получения двухмерного изображения сустава).
5. МРТ (Магнитно-резонансная томография) для выявления недуга на ранних стадиях.
6. Рентгенографическое исследование для выявления деструкции костей или хряща (не ранее, чем через 10 дней после начала заболевания).

Лечение инфекционного артрита

При подозрениях на артрит инфекционной этиологии у ребенка или взрослого пациенту может понадобиться консультация венеролога, хирурга, инфекциониста, травматолога, фтизиатра, ревматолога. Болезнь лечат в стационаре. На 1-2 недели показан полный покой пораженного сустава. Лечение включает медикаментозные препараты, компрессы, в особых случаях иммобилизацию (обездвиживание) конечности. После выписки продолжается амбулаторная терапия, назначаются физиопроцедуры.

Методы терапии на острой стадии

Чтобы избежать осложнений и увеличить эффективность терапии, проводится иммобилизация пораженной конечности в положении разгибания на срок 7-14 дней. Когда состояние больного улучшится, начинают разработку сустава. Лекарства назначаются с учетом чувствительности к ним патогенных микроорганизмов.

При стрептококковой и стафилококковой инфекции пациентам назначают Пенициллин внутривенно. Курс терапии – до 6 недель, в зависимости от состояния больного. Допускается назначение антибиотиков широкого спектра действия (Цепорин и другие) по 60-100 мг на кг веса пациента в сутки. При грамотрицательной кишечной флоре больным назначают Гентамицин или Ампициллин. Курс терапии длится 2-3 недели.

Кроме инъекций антибиотиков больным с гнойным артритом инфекционного генеза в острой стадии делают ежедневный дренаж сустава. Процедура предусматривает аспирацию гноя широкой иглой и последующее внутрисуставное введение антибактериальных препаратов. Дренаж проводят до тех пор, пока синовиальная жидкость не станет чистой.

Если возбудители инфекционного заболевания устойчивы к лекарствам, санация затруднена и никаких улучшений в течение трех недель не отмечается, появляется риск серьезных осложнений. Чтобы не допустить деструктивных изменений сустава, проводят хирургический дренаж. Особенно часто способ терапии применяют при поражении тазобедренных суставов у детей. Если деструкция наступила, нужно удалить очаг воспаления периартикулярных тканей (окружающих сустав) и их некротизированные фрагменты.

Антибиотикотерапия

Основой терапии является прием антибактериальных препаратов. Лекарства назначаются индивидуально с учетом этиологии инфекционного заболевания, причины и особенностей организма пациента. В зависимости от возраста назначаются инъекционные антибиотики:

1. Детям первого года жизни: Ампициллина клавуланат, Цефазолин, Сульбактам.
2. Детям 1-6 лет: Аминогликозид, Оксациллин, Цефтриаксон.
3. Взрослым и детям старше 6 лет: Цефазолин, Амоксициллин.

Если возбудители артрита инфекционного генеза проникли в организм половым путем, то пациентам назначают внутримышечно или внутривенно Цефтриаксона, Цефотаксим. Для снятия воспаления применяют нестероидные препараты в таблетках:

• Диклофенак;
• Напроксен;
• Ибупрофен;
• Мелоксикам.

Физиотерапевтические процедуры

После курса антибиотиков и сопутствующего лечения, на стадии выздоровления пациента могут назначаться физиопроцедуры. Для быстрой реабилитации после артрита инфекционного генеза применяют:

• магнитотерапию;
• массаж;
• электрофорез;

• амплипульс или синусоидально-модулированные токи;
• ультразвук – фонофорез;
• парафинотерапию.

Прогноз лечения и профилактика

Деструкция хряща и кости при отсутствии терапии может стать причиной подвывиха. Если пациент долго не будет обращаться в больницу, в организме начнутся необратимые изменения, разложения тканей, потеря функций конечностей.

Чтобы предотвратить развитие этого опасного недуга, рекомендуется:

• Отказаться от вредных привычек.
• Проводить санацию очагов хронических инфекций.
• Вовремя лечить острые заболевания инфекционного генеза.

Видео