Противопоказания для лапароскопии — абсолютные и относительные

Малоинвазивное щадящее оперативное вмешательство на брюшной полости, которое проводится с помощью специального эндоскопического оборудования для осмотра и манипуляций, называется лапароскопией. Внедрение таких хирургических операций существенно сократило количество осложнений. К лапароскопии существуют некоторые противопоказания.

Цель осуществления вмешательства

В клинической практике выделяют две основные цели для лапароскопии: диагностика и лечение. В первом случае такая операция проводится для подтверждения или опровержения диагноза. В лечебных целях операцию проводят в следующих случаях:

• наличие гинекологических патологий (непроходимость маточных труб, внематочная беременность, новообразования небольшого размера);
• необходимость малоинвазивного оперативного лечения на органах брюшной полости (например, в случаях аппендицита, язвенной болезни, острого холецистита).

Когда противопоказано проведение лапароскопии

Проведение лапароскопического вмешательства при наличии абсолютных или относительных противопоказаний может привести к тяжелым последствиям вплоть до смерти пациента на операционном столе. Если больному, находящемуся в группе риска необходимо хирургическое лечение, то проводят предварительную терапию для стабилизации его состояния.

Абсолютные противопоказания

Лечебная и диагностическая лапароскопия брюшной полости не проводится в следующих случаях:

• терминальные состояния пациента (кома, агония, клиническая смерть);
• сепсис;
• острая почечная недостаточность;
• нарушения функционирования сердца;
• тяжелые системные инфекции;
• геморрагический, гиповолемический шок;
• постинфарктное, постинсультные состояния;
• любые формы перитонита.

Относительные

К группе относительных противопоказаний относят:

• крайнюю степень ожирения (индекс массы тела более 40);
• врожденные, приобретенные нарушения свертывания крови;
• непроходимость кишечника;
• недавно перенесенные лапаратомические (открытые полостные) оперативные вмешательства;
• нестабильная гемодинамика;
• возраст старше 75 лет;
• сердечная недостаточность в стадии субкомпенсации.

Факторы риска при введении анестезии

При лапароскопии пациента вводят в общий наркоз. Вследствие того, что для такого вида обезболивания требуется внутривенное введение сильнодействующих лекарственных средств, существуют некоторые факторы риска при введении анестезии:

• Сердечная недостаточность при применении общей анестезии может стать причиной фибрилляции желудочков, остановки сердца, смерти.
• Заболевания печени и почек могут привести к острому отравлению медикаментами, коме, токсическому шоку.
• Тяжелые патологии нервной системы нередко становятся причиной вегетативного состояния, смерти головного мозга, психических отклонений.

Допустимо ли проведение лапароскопии при беременности

Плановые оперативные вмешательства назначают на сроке гестации до 17-18 недель. При наличии экстренных показаний для проведения хирургического лечения на сроках более 30 недель, рекомендуется кесарево сечение и извлечение плода, с целью получения полноценного доступа для выполнения необходимых манипуляций.

После проведения лапароскопического вмешательства на ранних сроках, на протяжении дальнейшего срока беременности рекомендуется контроль в динамике дополнительных обследований плода для выявления возможных патологий, вызванных введением препаратов для наркоза.

Видео