Противопоказания для лапароскопии - абсолютные и относительные

Малоинвазивное щадящее оперативное вмешательство на брюшной полости, которое проводится с помощью специального эндоскопического оборудования для осмотра и манипуляций, называется лапароскопией. Внедрение таких хирургических операций существенно сократило количество осложнений. К лапароскопии существуют некоторые противопоказания.

Цель осуществления вмешательства

В клинической практике выделяют две основные цели для лапароскопии: диагностика и лечение. В первом случае такая операция проводится для подтверждения или опровержения диагноза. В лечебных целях операцию проводят в следующих случаях:

  • наличие гинекологических патологий (непроходимость маточных труб, внематочная беременность, новообразования небольшого размера);
  • необходимость малоинвазивного оперативного лечения на органах брюшной полости (например, в случаях аппендицита, язвенной болезни, острого холецистита).
Техника проведения лапароскопии

Когда противопоказано проведение лапароскопии

Проведение лапароскопического вмешательства при наличии абсолютных или относительных противопоказаний может привести к тяжелым последствиям вплоть до смерти пациента на операционном столе. Если больному, находящемуся в группе риска необходимо хирургическое лечение, то проводят предварительную терапию для стабилизации его состояния.

Абсолютные противопоказания

Лечебная и диагностическая лапароскопия брюшной полости не проводится в следующих случаях:

  • терминальные состояния пациента (кома, агония, клиническая смерть);
  • сепсис;
  • острая почечная недостаточность;
  • нарушения функционирования сердца;
  • тяжелые системные инфекции;
  • геморрагический, гиповолемический шок;
  • постинфарктное, постинсультные состояния;
  • любые формы перитонита.
Медики в больничной палате

Относительные

К группе относительных противопоказаний относят:

  • крайнюю степень ожирения (индекс массы тела более 40);
  • врожденные, приобретенные нарушения свертывания крови;
  • непроходимость кишечника;
  • недавно перенесенные лапаратомические (открытые полостные) оперативные вмешательства;
  • нестабильная гемодинамика;
  • возраст старше 75 лет;
  • сердечная недостаточность в стадии субкомпенсации.

Факторы риска при введении анестезии

При лапароскопии пациента вводят в общий наркоз. Вследствие того, что для такого вида обезболивания требуется внутривенное введение сильнодействующих лекарственных средств, существуют некоторые факторы риска при введении анестезии:

  • Сердечная недостаточность при применении общей анестезии может стать причиной фибрилляции желудочков, остановки сердца, смерти.
  • Заболевания печени и почек могут привести к острому отравлению медикаментами, коме, токсическому шоку.
  • Тяжелые патологии нервной системы нередко становятся причиной вегетативного состояния, смерти головного мозга, психических отклонений.
Здоровое сердце и сердечная недостаточность

Допустимо ли проведение лапароскопии при беременности

Диагностическая или лечебная лапароскопия выполняется на любом сроке беременности, если существует угроза для жизни и здоровья матери.
Плановые оперативные вмешательства назначают на сроке гестации до 17-18 недель. При наличии экстренных показаний для проведения хирургического лечения на сроках более 30 недель, рекомендуется кесарево сечение и извлечение плода, с целью получения полноценного доступа для выполнения необходимых манипуляций.

После проведения лапароскопического вмешательства на ранних сроках, на протяжении дальнейшего срока беременности рекомендуется контроль в динамике дополнительных обследований плода для выявления возможных патологий, вызванных введением препаратов для наркоза.

Видео