Полинейропатия алкогольная - причины возникновения, формы заболевания, лечение и прогнозы

На поздней стадии хронического алкоголизма может развиваться алкогольная полинейропатия. Это неврологическое заболевание, при котором происходит нарушение функционирований множества периферических нервов. Патологические изменения возникают вследствие токсического действия алкоголя на нервы. По МКБ-10 заболевание имеет код G 62.1.

Причины развития заболевания

Механизм развития полинейропатии под влиянием алкоголизма до сих пор не изучен. По данным статистики, у 76% пациентов болезнь развивается при алкогольной зависимости в течение 5 лет и более.

Основная причина заболевания – воздействие этилового спирта и его метаболитов на периферические нервы. К факторам риска развития патологии также относятся:

  • отрицательное воздействие ацетальдегида на центральную и периферическую нервную систему;
  • дисфункция печени при длительном употреблении алкоголя;
  • недостаток тиамина, витаминов группы В из-за недостатка их поступления с пищей;
  • сбой работы иммунной системы. Это ведет к формированию антител, уничтожающих собственные нервные ткани.
повреждение нервных окончаний

Как проявляется алкогольная полинейропатия

Поскольку развитие полинейропатии алкогольной имеет несколько причин, клиническая картина может быть изменчивой. Среди ведущих симптомов можно выделить:

  • атрофия мышц;
  • нарушение чувствительности в стопах;
  • боли в голенях или коленях жгучего характера;
  • болезненные мышечные спазмы в икроножных мышцах;
  • ощущение ползания «мурашек»;
  • изменение цвета кожи на синюшный;
  • частое мочеиспускание;
  • расстройства речи;
  • судороги;
  • чрезмерная потливость;
  • дезориентация;
  • колебания артериального давления.

Симптомы в зависимости от формы болезни

У некоторых больных полинейропатия протекает без симптомов. Для постановки диагноза проводят электрофизиологическое исследование. Симптомы заболевания могут отличаться в зависимости от формы заболевания:

Форма

Симптомы

Двигательная

  • периферические парезы;
  • нарушения сгибания пальцев, вращения стопы;
  • ухудшение ахиллова рефлекса.

Сенсорная

  • болевая чувствительность конечностей;
  • ощущение зябкости;
  • судороги;
  • мраморность кожи;
  • онемение конечностей.

Атактическая

  • нарушение координации движений;
  • ощущение боли при пальпации нервных стволов;
  • онемение ног;
  • шаткая походка;
  • отсутствие сухожильного рефлекса.

Смешанная

  • онемение;
  • снижение глубоких рефлексов;
  • атрофия мышц предплечья, кисти;
  • гипотония;
  • боль, вялые парезы, паралич верхних и нижних конечностей.
Мужчина приложил руки к колену

Походка алкоголика

Из-за болезненности икроножных мышц, парестезий, слабости в ногах у больного полинейропатией меняется походка. Еще ее называют «петушиной». Стопа провисает на манер лапы петуха, из-за чего больному приходится при каждом шаге поднимать ногу и шлепать ступней. Из-за ухудшения чувствительности стоп у человека создается ощущение, что пол проваливается под ногой, становится «мягким».

Диагностика

Первый этап диагностики – сбор анамнеза. Врач выявляет характерные симптомы, устанавливает факт и длительность злоупотребления алкоголем. Алкогольная полинейропатия нижних конечностей подтверждается при прогрессирующей слабости мышц и относительной симметричности поражений.

Подтвердить заболевание можно по быстрому нарастанию симптомов и прекращению их развития на 4 неделе патологии. С точностью определить у пациента полинейропатию врачу помогают следующие методы:

  • Электронейромиография. Проводится с целью определения степени поражения и подтверждения воспалительного или дегенеративного процесса в нервах.
  • Биопсия нервных волокон и анализ спинномозговой жидкости. Назначаются в трудных диагностических ситуациях. Цель – исключение уремической, диабетической полинейропатии.

Лечение алкогольной полинейропатии

Главное условие лечения полинейропатии – полный отказ от алкоголя. Больному показано полноценное питание с большим количеством витаминов группы В. Основные направления лечения:

  • Физиотерапия. Включает электростимуляцию нервных волокон и спинного мозга, иглорефлексотерапию, магнитотерапию.
  • Лечебная физкультура и массаж. Помогают восстановить нормальный мышечный тонус.
  • Медикаментозная терапия. Проводится с целью улучшения мышечной проводимости и возбудимости нервных волокон, уменьшения болей, повышения устойчивости к недостатку кислорода. Больному назначают витамины группы В, Пентоксифиллин или Цитофлавин, антидепрессанты, противовоспалительные нестероидные средства, антиэпилептические, антиоксидантные и антихолинэстеразные лекарства, ганглиозиды и препараты нуклеотидов.
Таблетки Цитофлавин

Прогноз выздоровления

Большинству больных присваивают инвалидность II группы, поскольку они становятся нетрудоспособными. Если двигательные функции будут восстановлены, то пациент может стать инвалидом III группы с учетом основной профессии. Лечение алкогольной полинейропатии нижних конечностей необходимо, поскольку без терапии болезнь будет прогрессировать. В таком случае около половины больных живут примерно 10 лет.

При запущенной стадии полинейропатии возможна внезапная смерть от остановки сердца или нарушение функции дыхательных органов. На раннем этапе прогноз заболевания благоприятный. Излечение может занять около 3-4 месяцев. На прогноз влияют следующие факторы:

  • степень соблюдения врачом назначенного лечения;
  • наличие сопутствующих патологий;
  • стадия заболевания.

Видео