Что такое химиотерапия - список препаратов и схема проведения

В состав комплексной терапии онкологических поражений входит химиотерапия. Метод лечения предполагает применение сильнодействующих препаратов. Они уничтожают опухолевые клетки, препятствуют их размножению. Химиотерапия – это высокотоксичный метод лечения. Сопровождается множеством побочных эффектов, неблагоприятных последствий.

Когда назначают химиотерапию

Применение системной химиотерапии показано в дополнение к лучевому и хирургическому лечению онкологии или как самостоятельный метод устранения опухоли. Лечение назначают в следующих случаях:

  • наличие злокачественных опухолей;
  • быстрое развитие метастазов или профилактика их появления при раке;
  • острый лейкоз;
  • ремиссия онкологических заболеваний;
  • высокий риск метастазирования;
  • гемобластоз;
  • для повышения эффективности лучевой терапии, хирургического лечения;
  • необходимость уменьшения размеров опухоли перед хирургической операцией.

Как действует лечение на организм

Противоопухолевые лекарства повреждают клетки в процессе их деления.

Химиотерапия разрушает, повреждает генный материал ядра. Происходит постепенный распад опухоли, метастазов. Здоровые клетки в состоянии покоя при этом не затрагиваются.
Для эффективного лечения назначают комплекс лекарственных средств, в результате клетки уничтожаются на всех этапах деления. Такой подход к терапии показывает максимальную эффективность.
Женщин делают капельницу

Виды химиотерапии

Противоопухолевое лечение проводится одним (монотерапия) или несколькими (политерапия) лекарствами. Дополнительно могут назначить противовоспалительные препараты, иммуномодуляторы, витамины, антиоксиданты. В онкологии выделяют несколько видов химиотерапии:

  • Неоадъювантную. Применяется для уменьшения размера новообразования перед операцией. Значительно снижает риск метастазирования. Стоимость 1 курса – от 3600 рублей.
  • Адъювантную. Показана после хирургического удаления рака. Предотвращает развитие опухоли, устраняет скрытые очаги онкологии. Служит профилактикой появления метастазов. Эффективна при любом виде рака. Средняя цена – 3900 рублей.
  • Индукционную. Используется при неоперабельном раке (лимфома, лейкоз, герминогенная опухоль яичника и др.). Эффективна при повышенной восприимчивости клеток опухоли к противораковым медикаментам. Используется для проведения паллиативной терапии на последних стадиях заболевания. Стоимость 1 курса – от 12000 рублей.
  • Гипертермическую (горячую). Предполагает воздействие на раковые клетки посредством высоких температур препаратов (41°С). Эффективна при больших опухолях, метастазах в лимфатические узлы, костные ткани, брюшину. Горячая химиотерапия менее токсична. Средняя цена – 6900 рублей.
  • Платиновую. Предполагает применение лекарств с платиной (Фенантриплатин, Цисплатин). Используется при неэффективности других средств. Приблизительная стоимость – 8300 рублей.
  • Таргетную. Проводят с применением специальных лекарств, действующих на генетические нарушения в клетках. Препараты воздействуют на молекулярном уровне. Таргетная терапия помогает остановить рост атипичных клеток, запустить процессы их самоуничтожения. Отличается невыраженными побочными эффектами. Стоимость – от 8400 рублей за курс.
  • Щадящую. Применяют менее агрессивные препараты с небольшим количеством побочных эффектов. Эффективно при небольших опухолях без метастазов. Преимущество щадящей терапии – небольшое количество побочных эффектов. Стоимость 1 курса – от 9500 рублей.
  • Высокодозную. Метод лечения рака увеличенными дозами химиопрепаратов. Назначается преимущественно для устранения лимфом. Высокодозная химиотерапия уничтожает злокачественные клетки в короткие сроки. Применяется редко вследствие высокой токсичности для организма. Отличается развитием неблагоприятных побочных эффектов, последствий. Средняя цена – 5400 рублей.
  • Паллиативную. Показана на терминальной стадии болезни. Метод направлен на облегчение боли, уменьшение дальнейшего роста опухоли и токсического действия от приема лекарств.Средняя цена – 5100 рублей.

Химиотерапевтические препараты

По механизму действия на опухоль препараты для химиотерапии подразделяют на две основные группы:

  • Цитотоксические – уничтожают патологические ткани и клетки. Препараты воздействуют на структуру ферменты, ДНК, что приводит к гибели опухолевой клетки. К цитотоксическим средствам относят лекарства даунорубицина, доксорубицина и карминомицина. Недостаток лекарств – неизбирательность к опухолевым клеткам. Препараты нарушают работу системы пищеварения, кроветворения.
  • Цитостатические – ферменты, действуют за счет прекращения деления раковых клеток. Они нарушают жизнедеятельность и вызывают некроз опухоли. Самые распространенные группы цитостатиков – антрациклины, митомицины, митоксантроны.

Подготовка к лечению

Перед проведением лечения противоопухолевыми медикаментами следует сократить физическую активность. Рекомендуется соблюдать умеренную диету. Важно полностью исключить курение, алкоголь. Перед химиотерапией необходимо пройти подготовку:

  • Вылечить сопутствующие заболевания или добиться их стойкой ремиссии.
  • Провести чистку организма от токсинов.
  • Принимать препараты, защищающие жизненно-важные органы от действия ядовитой химиотерапии.

Как проводится химиотерапия

Противоопухолевые медикаменты вводят внутривенно инфузионно посредством катетера или инъекционно. Иногда химию назначают перорально в виде таблеток или капсул. Возможно введение местно в плевру, спинальную жидкость, брюшную полость. Лечение проводится в специальном отделении онкологического стационара или амбулаторно.

Схема терапии

Существует несколько схем (протоколов) проведения химиотерапии. Выбор метода и конкретных препаратов зависит от типа новообразования, его локализации, тяжести состояния пациента.

Название

Основные действующие компоненты

Вид болезни

ABVD

Адриамицин, винбластин, блеомицин, дакарбазин, винкаалкалоиды

Гранулематоз

BEACOPP

Циклофосфамид, фосфаты (этопозид), адриамицин, прокарбазин, винкристин, блеомицин, преднизолон

Сильно выраженный гранулематоз

CMF

Циклофосфамид, метотрексат, 5-фторурацил

Онкология молочных желез

CVI

Циклофосфамид, винкристин, преднизолон

Саркомы, лимфомы

MCF

Митомицин, цисплатин, 5-фторурацил

Саркома костей, рак желудка, пищевода, поджелудочной железы, слюнных желез, печени, мочевыводящих протоков, мочевого пузыря

PEB

Цисплатин, этопозид, блеомицин

Рак шейки матки, яичников, яичек, мочевого пузыря

Длительность курса

Продолжительность терапии определяют индивидуально в зависимости от типа опухоли и ее чувствительности к препаратам. Химия при онкологии проводится циклами. Один цикл длится до 14 суток, лекарства при этом вводят ежедневно, раз в 6-8 дней или единожды за весь период.

Длительность введения одного препарата – от 2-3 часов до нескольких суток. Промежуток между процедурами определяется схемой лечения. Дозировку лекарства высчитывают по росту, весу пациента, состоянию мочевыделительной системы, печени и стадии онкологии.

Общее количество циклов – от 4 до 8, время лечения – до 9-12 месяцев. Иногда требуется проведение повторной терапии для предупреждения рецидива. При этом длительность лечения увеличивается до 1,5 лет. Послеоперационная химиотерапия при раке проводится спустя 28-30 дней после удаления новообразования.

Медик у постели больного

Что можно и чего нельзя делать после процедуры

Разрешенные и запрещенные действия после химиотерапии зависят от стадии онкологии, типа, продолжительности лечения, развившихся осложнений. После завершения лечения можно:

  • водить автомобиль (при отсутствии помутнения сознания, судорог);
  • заниматься легкими видами спорта;
  • делать массаж;
  • работать в облегченном режиме.

По завершению курса лечения противоопухолевыми препаратами нежелательно:

  • посещать баню, сауну;
  • заниматься тяжелым физическим трудом;
  • продолжительное время находиться на солнце;
  • принимать горячие ванны;
  • проходить физиотерапевтическое лечение.

Питание после химиотерапии

Диета во время и после химиотерапии должна быть питательной, калорийной. Рекомендуется употреблять много белка, качественных животных жиров, углеводов. Питание может быть скорректировано в зависимости от выраженности побочных эффектов, общего состояния пациента. Блюда следует тушить, варить и запекать. Среди разрешенных продуктов:

  • мясо птицы, крольчатина;
  • говядина, свинина;
  • субпродукты (печень, почки, легкие);
  • свежие овощи;
  • сыр сулугуни, брынза, фета;
  • морская, пресноводная рыба;
  • цельнозерновой хлеб;
  • бобовые;
  • яйца;
  • кисломолочные продукты;
  • крупы;
  • орехи;
  • сухофрукты;
  • сливочное, растительное масло;
  • печенье;
  • зефир;
  • пастила.

Полностью из рациона следует исключить алкоголь, жареное, жирное фастфуд. Запрещено употреблять:

  • копчености;
  • консервы;
  • кофе;
  • острый перец;
  • газированные напитки;
  • жирные сыры;
  • чипсы;
  • сало.

Диета после проведения химиотерапии направлена на купирование побочных эффектов, восстановление сил организма. Недостаточное, скудное питание может ухудшить состояние пациента. Принимать пищу рекомендуется небольшими порциями каждые 2-3 часа для предотвращения приступов тошноты, рвоты. Рекомендуемая суточная калорийность – от 2100 до 2300 ккал.

Побочные эффекты химиотерапии в онкологии

После курса химиотерапевтического лечения отмечается выраженное ухудшение работы организма. Изменяется состав крови, снижается количество и качество структурных изменений крови. Иммунитет снижается, обостряются инфекционные заболевания. Среди побочных эффектов отмечают:

  • шум в ушах;
  • нарушение координации,;
  • ухудшение слуха, зрения;
  • отсутствие аппетита;
  • выпадение волос вплоть до полного облысения;
  • запор;
  • диарея;
  • рвота;
  • остеопороз.

​После химиотерапии пациенты жалуются на сильное ухудшение самочувствия: слабость, утомляемость сонливость, депрессивные состояния. У некоторых больных отекают руки, лицо, ноги, появляются признаки варикоза, тромбофлебита. Возможно онемение конечностей, повышенная кровоточивость слизистых оболочек носа, рта, пищевода.

Препараты для проведения химиотерапии отрицательно действуют на иммунную систему. Частыми осложнениями являются аллергические реакции: крапивница, отек Квинке, анафилактический шок. Реакции гиперчувствительности обусловлены продуктами распада лекарств, их метаболитами.

​Нередко противоопухолевое лечение вызывает боль кожных покровов, жжение. Возникает сильное ощущение сухости, стянутости, возникают шелушения, трещинки. Ногти становятся ломкими, хрупкими. При повышении температуры тела до 38-39°С, неукротимой рвоты, кровавой диареи, следует обратиться к врачу.

Девочка в больничной палате

Последствия лечения

Вред химии для организма компенсируется высокой эффективностью в устранении рака. Осложнения связаны с системной интоксикацией всех тканей организма. Индивидуальный подбор схемы лечения, постоянное наблюдение врача уменьшают риски развития неблагоприятных осложнений. К последствиям химиотерапии относят:

  • пневмонию;
  • понижение иммунитета;
  • тотальное облысение;
  • лейкопению, тромбоцитопению, анемию;
  • кровотечения;
  • аноректальные инфекционные поражения;
  • воспаление слепого отдела толстого кишечника (тифлит).

Противопоказания

Решение о возможности проведения такого лечения принимает онколог. Химиотерапия при онкологии назначается после ряда обследований. К противопоказаниям относят:

  • наличие метастазов в головном мозге, печени;
  • высокое содержание билирубина в крови;
  • кахексия;
  • органическая интоксикация.

Видео

Опрос Доверяете ли вы современной медицине?
Спасибо за ответ