Гидроцеле у ребенка и взрослого - симптомы, диагностика и лечение

Травмы мужских половых органов, осложнение патологий мочеполовой системы, инфекции приводят к водянке яичка. Гидроцеле требует обязательного лечения. Запущенное заболевание грозит расстройством репродуктивной функции, бесплодием.

Что такое гидроцеле

Водянка яичек у мальчиков в 30% случаев – врожденные нарушения. Заболевание нередко встречается у молодых мужчин до 30 лет. Гидроцеле – патология, при которой в мошонке между висцеральным и париетальным листками скапливается избыточное количество серозной жидкости. По международной классификации болезней МКБ-10 ей присвоен код N40.

Водянка мошонки у мужчин развивается так:

  • Здоровый организм вырабатывает секрет, который участвует в естественном перемещении яичка внутри органа.
  • Лишняя жидкость всасывается организмом, поддерживая баланс с синтезом.
  • При заболеваниях, травмах, венозном застое равновесие нарушается.
  • Жидкость скапливается в мошонке, происходит мацерация (набухание) эпидермиса.
  • Возникают опухоли, сосуды и семенной канатик сдавливаются.
Нормальное яичко и гидроцеле

Механизм появления гидроцеле у новорожденных:

  • Во внутриутробном периоде у мальчиков яичко опускается в мошонку через отверстие в брюшной полости. После рождения в течение года оно зарастает.
  • Если этого не произошло, в мошонке скапливается лишний экссудат.

Опасна ли водянка яичка

В зависимости от причины возникновения патологии, жидкость может включать лимфу и кровь (после травмы) и гнойное содержимое (при инфекции), что приводит к воспалительным процессам. Без лечения гидроцеле вызывает такие последствия:

  • Физический дискомфорт, трудности в ходьбе – обусловлены большим объемом мошонки.
  • Расстройство кровотока, атрофия яичка – из-за отека органа.
  • Снижение потенции из-за низкого количества и качества вырабатываемой спермы.

Невнимание к своему здоровью при гидроцеле может закончиться такими осложнениями:

  • уменьшением размеров мошонки;
  • психологическим дискомфортом;
  • ускорением эякуляции (семяизвержения) при половом акте;
  • некрозом тканей;
  • варикоцеле (расширение вен);
  • появлением камней между оболочками органа;
  • импотенцией;
  • воспалением соседних тканей;
  • грыжей;
  • бесплодием.

Классификация патологии

По характеру течения андрологическое заболевание бывает острым и хроническим. Систематизация гидроцеле с учетом локализации:

  • несообщающееся – поражено только 1 яичко, правое либо левое;
  • патология семенного канатика;
  • сообщающееся – жидкость попадает в мошонку из брюшной полости;
  • двустороннее гидроцеле – поражены оба яичка.
Сообщающаяся и несообщающаяся водянка

С учетом причины развития выделяются первичная (идиопатическая) форма и симптоматическая (признак или осложнение другой болезни). Классификация разновидностей гидроцеле:

  • осумкованное;
  • инфицированное;
  • опоясывающее;
  • неуточненное.

Признаки гидроцеле

Скопление жидкости может быть таким большим, что мошонка увеличивается до размера футбольного мяча. На клиническую картину влияет форма гидроцеле – острая или хроническая. Общие симптомы водянки:

  • гипертермия всего тела;
  • изменение формы мошонки;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • проблемы передвижения;
  • дискомфорт во время сексуального акта;
  • уплотнение тканей мошонки;
  • сложность прощупывания яичка;
  • красная гладкая кожа;
  • резкая боль;
  • общая слабость.
Признаки заболевания у мальчиков

Симптомы острой формы заболевания

Эту стадию гидроцеле сопровождает рост температуры тела свыше 38°. При острой форме наблюдаются следующие симптомы водянки яичка у мужчин:

  • значительное увеличение размера органа;
  • натянутая кожа;
  • разглаженные складки мошонки;
  • сложность прощупывания яичка при пальпации;
  • припухлость;
  • сильная боль;
  • ломота в теле;
  • слабость;
  • гиперемия воспаленной мошонки;
  • смещение яичка вниз и назад.

Проявления хронического гидроцеле

Без лечения объем жидкости в мошонке может достичь 3 литров. Хроническое состояние сопровождают такие признаки:

  • ноющая, тянущая боль;
  • затрудненность передвижений, ходьбы;
  • расстройство мочеиспускания;
  • появление уплотнений внутри яичка;
  • изменение формы мошонки – она приобретает форму груши, кожа растягивается;
  • дискомфорт при половых контактах, эректильная дисфункция.
Симптомы острой формы водянки

Причины водянки яичка у мужчин

Факторы появления патологии зависят от возраста пациента:

  • У новорожденных – особенности внутриутробного развития.
  • В подростковом возрасте – гормональные всплески в период полового созревания.
  • У мужчин молодого и среднего возраста – гнойные инфекции, травмы, венерические заболевания.
  • В пожилом возрасте – последствия оперативного вмешательства при паховой грыже, варикоцеле.

Факторы развития приобретенных форм патологии

Гидроцеле у мужчин появляется по следующим причинам:

  • инфицирование туберкулезом;
  • глистные инвазии;
  • последствия удаления паховой грыжи;
  • склеротические патологии собственной (влагалищной) оболочки яичка;
  • химиотерапия;
  • лучевое воздействие на организм;
  • опухоли;
  • выпот жидкости после хирургического лечения варикоцеле;
  • воспаления семенных канатиков, яичек;
  • послеоперационные рубцы.
Провоцирующими факторами гидроцеле могут быть:
  • травмы половых органов;
  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • цирроз печени;
  • венерические болезни – гонорея, сифилис, хламидиоз;
  • перекрут яичка;
  • нарушение лимфотока в тазовой, паховой областях;
  • тяжелые физические нагрузки.

Почему развивается врожденное гидроцеле у детей

Заболевание встречается у 8% грудничков. Во время внутриутробного развития мошонка находится внутри брюшины. Ее опущение происходит на последней стадии беременности через специальное отверстие.

Если в течение первых месяцев после рождения оное не заросло, жидкость из брюшной полости попадает во внутренние оболочки мошонки, вызывая гидроцеле.

Диагностика

На приеме врач осматривает половые органы мужчины, проводит пальпацию, когда пациент находится в положениях стоя и лежа. Диагностика гидроцеле включает такие мероприятия:

  • Сбор анамнеза для выяснения причин возникновения гидроцеле.
  • Диафаноскопия (просвечивание) мошонки специальной лампой – выявляет характер жидкости в полости органа.
  • УЗИ – исследование состояния тканей.
Парень на УЗИ-исследовании

Для уточнения диагноза берутся такие анализы:

  • Пункция жидкости для определения характера гидроцеле, наличия в ней бактерий, гнойного содержимого, крови.
  • Баканализ для выявления возбудителей инфекции, их чувствительности к антибиотикам.
  • Анализы крови и мочи при подозрении на воспаление.

Лечение гидроцеле

Тактика борьбы с патологией зависит от возраста пациента и стадии заболевания:

  • За мальчиками до 1 года осуществляется врачебное наблюдение. Если водянка не проходит – назначаются пункция жидкости, тугое пеленание.
  • При острой форме гидроцеле у взрослых мужчин устраняются симптомы – воспаление, боль – с помощью лекарственных препаратов, повязок.

При хронической форме водянки используются следующие методики:

  • Инъекции веществ, которые вызывают склерозирование тканей, уменьшающих накопление жидкости, – полидоканол, спирт. При этом возможны рецидивы водянки, осложнения. Процедура рекомендуется пожилым мужчинам, лицам, имеющим противопоказания для операции.
  • Пункция. Не решает проблему, только удаляет лишнюю жидкость.
  • Оперативные методы. Отличаются травматичностью, но дают хорошие результаты.
Раствор Полидоканол

Пункция водянки

Процедура проводится при контроле УЗИ или диафаноскопии.

Пункция назначается, когда необходимо удалить лишнюю жидкость, а проведение операции пациенту противопоказано.

Последовательность выполнения метода:

  • С помощью инъекции Лидокаина проводится местное обезболивание.
  • В мошонку вводится толстая игла.
  • Жидкость самотеком отводится через силиконовую трубку.
  • Прокол обрабатывается антисептиком.
  • Экссудат отправляется для лабораторного исследования.

Способы хирургического вмешательства

Популярностью пользуются 3 метода пластики оболочек яичка, которые выполняются при местной или общей анестезии. Операция Винкельмана проводится в таком порядке:

  • Делается надрез на коже мошонки.
  • Рассекается яичко до влагалищной оболочки.
  • Шприцем откачивается жидкость.
  • Оболочка разрезается, выворачивается вокруг семенного канатика и сшивается сзади.
  • На кожу накладываются швы, дренаж остается.
Операция Винкельмана

При больших размерах гидроцеле выполняется операция Бергмана:

  • После кожного разреза проводится вскрытие оболочки яичка.
  • Отсекается ее часть, останавливается кровотечение.
  • Удаляется жидкость из полости.
  • Сшиваются оболочки, накладываются наружные швы.
Операция Бергмана

Для лечения ребенка с врожденной водянкой, если у него не зарос проток между яичком и брюшной полостью, используется метод Росса:

  • Выполняется разрез в паховой области.
  • Рассекаются ткани мошонки, яичко и семенной канатик выводятся наружу.
  • Выделяется влагалищный отросток, перевязывается, а часть удаляется.
  • На место возвращаются семенной канатик и яичко, в оболочке которого делается отверстие для вытекания жидкости.
  • На разрезы накладываются швы.

Лечение водянки яичка народными средствами

Терапию, проводимую в домашних условиях, необходимо согласовать с врачом. При острой форме заболевания сделайте компресс из отвара цветков ромашки, обладающих противовоспалительным эффектом:

  1. В стакан кипятка засыпьте столовую ложку сырья.
  2. Оставьте на 40 минут, процедите.
  3. Смочите хлопчатобумажную ткань, приложите к воспаленному месту на 20 минут.
  4. После процедуры протрите тело сухой салфеткой.
  5. Прикладывайте компресс ежедневно до устранения признаков воспаления.
Ромашка лекарственная

Лечение гидроцеле яичка без операции можно проводить с помощью самомассажа с настойкой календулы:

  • Возьмите 1 ч. ложку детского крема.
  • Добавьте наполовину меньше спиртовой настойки календулы.
  • Проводите растирания и похлопывания, выполняйте движения по часовой стрелке, слегка нажимая на мошонку.
  • Продолжительность сеанса – до 15 минут.
  • Курс ежедневных процедур – месяц.
Детский крем и настойка календулы

Прогноз и профилактика

При своевременном обращении к врачу заболевание имеет благоприятный результат. Для новорожденных необходим контроль педиатра в течение 1 года жизни.

Для предотвращения осложнений при появлении симптомов водянки следует пройти обследование.

Исключить развитие гидроцеле помогут такие рекомендации:

  • Своевременно лечите воспалительные и инфекционные процессы в организме.
  • Предотвращайте травмы половых органов в спорте с помощью специальных защитных приспособлений.
  • Носите просторное нижнее белье из натуральных тканей.
  • Исключите беспорядочные сексуальные связи, приводящие к половым инфекциям.

Видео

Опрос Доверяете ли вы современной медицине?
Спасибо за ответ
Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Статья обновлена: 11.09.2019

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Похожие статьи