Гидроцеле у ребенка и взрослого — симптомы, диагностика и лечение

Травмы мужских половых органов, осложнение патологий мочеполовой системы, инфекции приводят к водянке яичка. Гидроцеле требует обязательного лечения. Запущенное заболевание грозит расстройством репродуктивной функции, бесплодием.

Что такое гидроцеле

Водянка яичек у мальчиков в 30% случаев – врожденные нарушения. Заболевание нередко встречается у молодых мужчин до 30 лет. Гидроцеле – патология, при которой в мошонке между висцеральным и париетальным листками скапливается избыточное количество серозной жидкости. По международной классификации болезней МКБ-10 ей присвоен код N40.

Водянка мошонки у мужчин развивается так:

• Здоровый организм вырабатывает секрет, который участвует в естественном перемещении яичка внутри органа.
• Лишняя жидкость всасывается организмом, поддерживая баланс с синтезом.
• При заболеваниях, травмах, венозном застое равновесие нарушается.
• Жидкость скапливается в мошонке, происходит мацерация (набухание) эпидермиса.
• Возникают опухоли, сосуды и семенной канатик сдавливаются.

Механизм появления гидроцеле у новорожденных:

• Во внутриутробном периоде у мальчиков яичко опускается в мошонку через отверстие в брюшной полости. После рождения в течение года оно зарастает.
• Если этого не произошло, в мошонке скапливается лишний экссудат.

Опасна ли водянка яичка

В зависимости от причины возникновения патологии, жидкость может включать лимфу и кровь (после травмы) и гнойное содержимое (при инфекции), что приводит к воспалительным процессам. Без лечения гидроцеле вызывает такие последствия:

• Физический дискомфорт, трудности в ходьбе – обусловлены большим объемом мошонки.
• Расстройство кровотока, атрофия яичка – из-за отека органа.
• Снижение потенции из-за низкого количества и качества вырабатываемой спермы.

Невнимание к своему здоровью при гидроцеле может закончиться такими осложнениями:

• уменьшением размеров мошонки;
• психологическим дискомфортом;
• ускорением эякуляции (семяизвержения) при половом акте;
• некрозом тканей;
• варикоцеле (расширение вен);
• появлением камней между оболочками органа;
• импотенцией;
• воспалением соседних тканей;
• грыжей;
• бесплодием.

Классификация патологии

По характеру течения андрологическое заболевание бывает острым и хроническим. Систематизация гидроцеле с учетом локализации:

• несообщающееся – поражено только 1 яичко, правое либо левое;
• патология семенного канатика;
• сообщающееся – жидкость попадает в мошонку из брюшной полости;
• двустороннее гидроцеле – поражены оба яичка.

С учетом причины развития выделяются первичная (идиопатическая) форма и симптоматическая (признак или осложнение другой болезни). Классификация разновидностей гидроцеле:

• осумкованное;
• инфицированное;
• опоясывающее;
• неуточненное.

Признаки гидроцеле

Скопление жидкости может быть таким большим, что мошонка увеличивается до размера футбольного мяча. На клиническую картину влияет форма гидроцеле – острая или хроническая. Общие симптомы водянки:

• гипертермия всего тела;
• изменение формы мошонки;
• затрудненное мочеиспускание;
• проблемы передвижения;
• дискомфорт во время сексуального акта;
• уплотнение тканей мошонки;
• сложность прощупывания яичка;
• красная гладкая кожа;
• резкая боль;
• общая слабость.

Симптомы острой формы заболевания

Эту стадию гидроцеле сопровождает рост температуры тела свыше 38°. При острой форме наблюдаются следующие симптомы водянки яичка у мужчин:

• значительное увеличение размера органа;
• натянутая кожа;
• разглаженные складки мошонки;
• сложность прощупывания яичка при пальпации;
• припухлость;
• сильная боль;
• ломота в теле;
• слабость;
• гиперемия воспаленной мошонки;
• смещение яичка вниз и назад.

Проявления хронического гидроцеле

Без лечения объем жидкости в мошонке может достичь 3 литров. Хроническое состояние сопровождают такие признаки:

• ноющая, тянущая боль;
• затрудненность передвижений, ходьбы;
• расстройство мочеиспускания;
• появление уплотнений внутри яичка;
• изменение формы мошонки – она приобретает форму груши, кожа растягивается;
• дискомфорт при половых контактах, эректильная дисфункция.

Причины водянки яичка у мужчин

Факторы появления патологии зависят от возраста пациента:

• У новорожденных – особенности внутриутробного развития.
• В подростковом возрасте – гормональные всплески в период полового созревания.
• У мужчин молодого и среднего возраста – гнойные инфекции, травмы, венерические заболевания.
• В пожилом возрасте – последствия оперативного вмешательства при паховой грыже, варикоцеле.

Факторы развития приобретенных форм патологии

Гидроцеле у мужчин появляется по следующим причинам:

• инфицирование туберкулезом;
• глистные инвазии;
• последствия удаления паховой грыжи;
• склеротические патологии собственной (влагалищной) оболочки яичка;
• химиотерапия;
• лучевое воздействие на организм;
• опухоли;
• выпот жидкости после хирургического лечения варикоцеле;
• воспаления семенных канатиков, яичек;
• послеоперационные рубцы.

Провоцирующими факторами гидроцеле могут быть:

• травмы половых органов;
• сердечно-сосудистая недостаточность;
• цирроз печени;
• венерические болезни – гонорея, сифилис, хламидиоз;
• перекрут яичка;
• нарушение лимфотока в тазовой, паховой областях;
• тяжелые физические нагрузки.

Почему развивается врожденное гидроцеле у детей

Заболевание встречается у 8% грудничков. Во время внутриутробного развития мошонка находится внутри брюшины. Ее опущение происходит на последней стадии беременности через специальное отверстие.

Диагностика

На приеме врач осматривает половые органы мужчины, проводит пальпацию, когда пациент находится в положениях стоя и лежа. Диагностика гидроцеле включает такие мероприятия:

• Сбор анамнеза для выяснения причин возникновения гидроцеле.
• Диафаноскопия (просвечивание) мошонки специальной лампой – выявляет характер жидкости в полости органа.
• УЗИ – исследование состояния тканей.

Для уточнения диагноза берутся такие анализы:

• Пункция жидкости для определения характера гидроцеле, наличия в ней бактерий, гнойного содержимого, крови.
• Баканализ для выявления возбудителей инфекции, их чувствительности к антибиотикам.
• Анализы крови и мочи при подозрении на воспаление.

Лечение гидроцеле

Тактика борьбы с патологией зависит от возраста пациента и стадии заболевания:

• За мальчиками до 1 года осуществляется врачебное наблюдение. Если водянка не проходит – назначаются пункция жидкости, тугое пеленание.
• При острой форме гидроцеле у взрослых мужчин устраняются симптомы – воспаление, боль – с помощью лекарственных препаратов, повязок.

При хронической форме водянки используются следующие методики:

• Инъекции веществ, которые вызывают склерозирование тканей, уменьшающих накопление жидкости, – полидоканол, спирт. При этом возможны рецидивы водянки, осложнения. Процедура рекомендуется пожилым мужчинам, лицам, имеющим противопоказания для операции.
• Пункция. Не решает проблему, только удаляет лишнюю жидкость.
• Оперативные методы. Отличаются травматичностью, но дают хорошие результаты.

Пункция водянки

Процедура проводится при контроле УЗИ или диафаноскопии.

Последовательность выполнения метода:

• С помощью инъекции Лидокаина проводится местное обезболивание.
• В мошонку вводится толстая игла.
• Жидкость самотеком отводится через силиконовую трубку.
• Прокол обрабатывается антисептиком.
• Экссудат отправляется для лабораторного исследования.

Способы хирургического вмешательства

Популярностью пользуются 3 метода пластики оболочек яичка, которые выполняются при местной или общей анестезии. Операция Винкельмана проводится в таком порядке:

• Делается надрез на коже мошонки.
• Рассекается яичко до влагалищной оболочки.
• Шприцем откачивается жидкость.
• Оболочка разрезается, выворачивается вокруг семенного канатика и сшивается сзади.
• На кожу накладываются швы, дренаж остается.

При больших размерах гидроцеле выполняется операция Бергмана:

• После кожного разреза проводится вскрытие оболочки яичка.
• Отсекается ее часть, останавливается кровотечение.
• Удаляется жидкость из полости.
• Сшиваются оболочки, накладываются наружные швы.

Для лечения ребенка с врожденной водянкой, если у него не зарос проток между яичком и брюшной полостью, используется метод Росса:

• Выполняется разрез в паховой области.
• Рассекаются ткани мошонки, яичко и семенной канатик выводятся наружу.
• Выделяется влагалищный отросток, перевязывается, а часть удаляется.
• На место возвращаются семенной канатик и яичко, в оболочке которого делается отверстие для вытекания жидкости.
• На разрезы накладываются швы.

Лечение водянки яичка народными средствами

Терапию, проводимую в домашних условиях, необходимо согласовать с врачом. При острой форме заболевания сделайте компресс из отвара цветков ромашки, обладающих противовоспалительным эффектом:

1. В стакан кипятка засыпьте столовую ложку сырья.
2. Оставьте на 40 минут, процедите.
3. Смочите хлопчатобумажную ткань, приложите к воспаленному месту на 20 минут.
4. После процедуры протрите тело сухой салфеткой.
5. Прикладывайте компресс ежедневно до устранения признаков воспаления.

Лечение гидроцеле яичка без операции можно проводить с помощью самомассажа с настойкой календулы:

• Возьмите 1 ч. ложку детского крема.
• Добавьте наполовину меньше спиртовой настойки календулы.
• Проводите растирания и похлопывания, выполняйте движения по часовой стрелке, слегка нажимая на мошонку.
• Продолжительность сеанса – до 15 минут.
• Курс ежедневных процедур – месяц.

Прогноз и профилактика

При своевременном обращении к врачу заболевание имеет благоприятный результат. Для новорожденных необходим контроль педиатра в течение 1 года жизни.

Исключить развитие гидроцеле помогут такие рекомендации:

• Своевременно лечите воспалительные и инфекционные процессы в организме.
• Предотвращайте травмы половых органов в спорте с помощью специальных защитных приспособлений.
• Носите просторное нижнее белье из натуральных тканей.
• Исключите беспорядочные сексуальные связи, приводящие к половым инфекциям.

Видео