Анализ кала на дисбактериоз - показания и порядок проведения

Для исследования микрофлоры кишечника человека проводится анализ кала. Обнаружение патогенных микробов поможет выявить дисбактериоз. Причины развития патологии – антибиотикотерапия, проблемы с питанием. Анализ на дисбактериоз является информативным и популярным, особенно у грудничков и пожилых людей.

Зачем сдавать анализ на дисбактериоз

Исследование кала помогает выявить концентрацию и соотношение полезных, условно-патогенных и патогенных микробов. К первым относятся лакто- и бифидобактерии, кишечная палочка, ко вторым - энтеробактерии, клостридии, к третьим – шигеллы, сальмонеллы.

Из-за неправильного питания, последствий длительного лечения из микрофлоры кишечника могут исчезнуть полезные микробы, заселиться патогенные протеи, синегнойная палочка. Показания к проведению анализа кала на дисбактериоз:

  • неустойчивый стул, запоры, поносы чаще трех раз в месяц;
  • боль, дискомфорт в животе, метеоризм;
  • непереносимость ряда пищевых продуктов (молочнокислых напитков, мяса);
  • аллергические реакции на коже;
  • кишечные инфекции;
  • длительная терапия гормонами, противовоспалительными препаратами;
  • необходимость в определении характера нарушения нормального кишечного биоценоза;
  • новорожденные в группе риска (недоношенные, ослабленные);
  • подростки с частыми респираторными инфекциями, аллергиями.
Симптомы дисбактериоза

Что показывает анализ кала

Дисбактериоз – это нарушение количественного и качественного состава микрофлоры кишечника. Оно возникает при иммунодефиците, эмоциональных и физических перегрузках, после облучения, химиотерапии, операции, заболеваниях органов ЖКТ, воспалениях в теле. Микробы, обитающие в кишечнике, в процессе жизнедеятельности продуцируют жирные кислоты. При нарушении микрофлоры количество и состав синтезируемых веществ меняется.

Анализ помогает выявить спектры продуцируемых жирных кислот, уровень биохимических показателей, установить причину дисбактериоза, уточнить локализацию патологии.

Исследование кала оценивает активность работы печени, поджелудочной железы, помогает выявить синдром раздраженного кишечника, неспецифический язвенный колит.

Из недостатков проведения анализа на дисбактериоз выделяют:

  • неоднозначность трактовки результата – сложно учитывать количество бактерий;
  • при подсчете не принимаются во внимание бактероиды и облигатные анаэробы, которые могут сделать картину заболевания более четкой;
  • обычная микрофлора тоже может вызвать дисбактериоз – при ее избытке или недостатке на фоне минимального уровня патогенов;
  • не анализируется микрофлора тонкой кишки, от которой зависят многие заболевания пищеварительного тракта;
  • высокая стоимость исследования;
  • высока вероятность ошибки.
Что показывает анализ

Методы проведения исследования

Получая кал на анализ, используют 3 основных способа исследования. К ним относятся:

  1. Бактериальный посев – с использованием питательной среды, где микробы растут 4-7 дней. После этого их количество подсчитывают, изучают колонии под микроскопом. Результаты выражаются в КОЕ (колониеобразующие единицы) на 1 г.
  2. Биохимический анализ кала на дисбактериоз – исследование жирных кислот, выделяемых микробами.
  3. Газожидкостный хроматографический анализ (экспресс-диагностика) – разделение сложных смесей на простые вещества. Выявляет уровень жирных кислот в кале, их соотношение.

Последний анализ предпочтительнее. Он обладает следующими преимуществами:

  • проводится быстрее – результаты готовы через час;
  • определяет содержание пристеночной микрофлоры, которая не до конца изучается при бакпосеве;
  • высокая чувствительность;
  • не требует соблюдения сроков доставки материала – кал сдается на следующий день, предварительно заморозив.
Материал для исследования в лаборатории

Как сдать кал на дисбактериоз

Для получения достоверных результатов соблюдайте правила сдачи. Меры подготовки и сбора:

  • стул должен быть самопроизвольный, без стимуляции дефекации слабительными препаратами, клизмами;
  • емкость для сбора выбирается стерильная, с плотной пробкой или крышкой;
  • до дефекации опорожняется мочевой пузырь;
  • кал собирается в хорошо вымытые и ошпаренные кипятком судно, горшок или на пеленку, нельзя использовать унитаз;
  • материал берется после дефекации из разных мест в количестве 6-8 ложечек, прилагаемых к контейнеру;
  • если в кале видна кровь, слизь или прочие примеси, их надо обязательно собрать;
  • материал доставляется в лабораторию в течение 2 часов, дольше при комнатной температуре его хранить нельзя;
  • сдача анализа производится через 10-15 дней после окончания антибиотикотерапии и через 12 часов после приема любого другого лекарства.

Анализ на дисбактериоз у грудничка

При сборе материала у маленьких детей соблюдаются такие правила:

  • 5-10 г кала собирается в чистую стеклянную тару, сдается свежесобранным;
  • чтобы посев кала на дисбактериоз был правильным, хранить материал при комнатной температуре долго нельзя;
  • при приеме ребенком пробиотиков перед сдачей их отменяют;
  • проводить стандартные гигиенические процедуры;
  • собирайте кал из одноразового или обычного подгузника, пеленки;
  • твердый или полужидкий материал перекладывается пластмассовой ложечкой, жидкий – мочесборником, или переливается с клеенки в контейнер.
Пошаговая инструкция сбора материала

Нормальные показатели микрофлоры

К нормальной флоре относятся пептострептококки, обитающие в толстой кишке, органах дыхания. Исследование кала на дисбактериоз проводится путем сравнения количества нормальной микрофлоры с полученными показателями. Норма для взрослых, КОЕ на 1 г:

  • бифидобактерии - 109 - 1010;
  • лактобактерии - 107 – 108;
  • бактероиды - 109 - 1010;
  • энтерококки - 105 – 108;
  • фузобактерии - 108 – 109;
  • эубактерии - 109 - 1010;
  • пептострептококки - 109 - 1010;
  • клостридии – меньше 105;
  • типичная кишечная палочка - 107 – 108;
  • лактозонегативная кишечная палочка – меньше 105;
  • гемолитическая кишечная палочка – 0;
  • условнопатогенные энтеробактерии - 104;
  • золотистый стафилококк – 0;
  • сапрофитный, эпидермальный стафилококк - 104;
  • дрожжеподобные грибы Кандида - 104;
  • неферментирующие бактерии - 104.

Состав микрофлоры у детей

В зависимости от возраста ребенка отличается его норма микрофлоры кишечника. У детей старше года показатели равны взрослым, у новорожденных таковы, КОЕ на 1 г:

  • патогенная кишечная флора – не обнаруживается;
  • кишечная палочка – 1-7*108;
  • кишечная палочка со слабо выраженными ферментативными свойствами – до 10%;
  • гемолизирующая кишечная палочка (эшерихии) – 0;
  • лактозонегативные энтеробактерии – 5%;
  • кокки – 25%, повышение говорит о подозрении на патологии переваривания пищи;
  • бифидобактерии – 109;
  • энтерококки – 1-30*106;
  • лактобактерии – 1*107;
  • протей – 0;
  • грибы – 0.

У пожилых людей

У пациентов старше 60 лет показатели нормальной микрофлоры отличаются от людей младшего возраста. Норма такова:

  • бифидобактерии – 108-109;
  • лактобактерии – 106-107;
  • бактероиды – 1010-1011;
  • энтерококки – 106-107;
  • фузобактерии –108-109;
  • эубактерии – 109-1010;
  • пептострептококки – 1010;
  • клостридии – меньше 106;
  • типичная кишечная палочка – 107-108;
  • лактозонегативная кишечная палочка – меньше 105;
  • гемолитическая кишечная палочка – 0;
  • условнопатогенные энтеробактерии – 104;
  • золотистый стафилококк – 0;
  • сапрофитный, эпидермальный стафилококк – 104;
  • дрожжеподобные грибы Кандида – 104;
  • неферментирующие бактерии – 104.

Расшифровка анализа на дисбактериоз

При проведении бакпосева результаты копроскопии выдаются на руки через 4-7 дней, при экспресс-диагностике – спустя час. Бланк анализов представляет собой таблицу с указанием полученных показателей. Расшифровать их можно самостоятельно у терапевта либо гастроэнтеролога. Представленные в бланке микробы делятся на 3 группы:

  • нормальная микрофлора – молочнокислые бактерии, бифидо-, лактобациллы;
  • патогенные энтеробактерии;
  • условно-патогенная флора.
Патогенные признаки в кале

Молочнокислые бактерии нормальной флоры

Анализ кала на микрофлору кишечника выявляет наличие нормальных микробов. К ним относятся бифидо-, лактобактерии, пропионовокислые микроорганизмы. Важную роль играют бифидобактерии – они поддерживают оптимальный состав биоценоза, его функции.

При снижении их уровня проявляются воспаления слизистых оболочек, расстройство желудка, снижается иммунная защита.

Лактобактерии

Эти микробы – главная составляющая нормальной флоры. При снижении их уровня происходят дисбиотические нарушения, организм переходит в состояние хронического стресса, его противоаллергическая и противовирусная защита снижается, нарушается обмен липидов и гистамина. Дефицит лактобактерий приводит к развитию аллергии, атеросклерозу, неврологическим, сердечно-сосудистым заболеваниям, запорам, лактазной недостаточности.

Бифидобактерии

Эти микроорганизмы – основа нормальной флоры толстой кишки. При уменьшении их количества говорят о дисбактериозе, иммунных нарушениях. Дефицит бифидобактерий приводит к интоксикациям, нарушению углеводного обмена, всасыванию и усвоению витаминов, кальция, железа, авитаминозу.

При их отсутствии меняется структура, нарушаются функции слизистой кишечника, снижается количество иммунных клеток, их активность. Без бифидобактерий повышается проницаемость кишки для токсинов, микробов. Это приводит к увеличению токсической нагрузки на печень, почки.

Условно-патогенная флора

К этой группе относятся кокки, лактозонегативные энтеробактерии, клостридии. В норме они не вызывают нарушений, многие полезны, но при превышении уровня или слабом иммунитете микробы становятся причиной заболеваний. Микроорганизмы конкурируют с полезными бактериями, входят в состав микробной кишечной пленки, вызывают функциональные нарушения, воспаления, аллергию.

При попадании условно-патогенной флоры в кровь и распространении по организму есть риск (особенно у грудничков и лиц с иммунодефицитом) развития опасных для жизни заболеваний. К представителям группы относятся:

  1. Эубактерии – основная резидентная микрофлора тонкой и толстой кишки. Участвуют в развитии воспалений, гнойных процессов, эндокардита, артрита, вагиноза у женщин, сепсиса, абсцессов прямой кишки, инфекций мочеполовой системы. При полипозах толстого кишечника их количество повышается. Микробы редко встречаются у грудничков, но при искусственном вскармливании заселяют ЖКТ ребенка.
  2. Бактероиды – вторые по численности после бифидобактерий. Если их немного, организм не страдает, но при нарушении баланса приводят к развитию инфекционно-септических осложнений. При избыточном росте подавляют рост кишечной палочки, конкурируют с ней за кислород.
  3. Фузобактерии – обитают в толстой кишке и дыхательных путях, вызывают ангину, герпетический стоматит, гипотрофию у детей.
  4. Клостридии – представители гнилостной флоры, обитающие в толстой кишке. Могут разжижать стул, вызывать понос, метеоризм, тухлый запах кала. Становятся причиной некротического энтерита, пищевой токсикоинфекции, псевдомембранозного колита, острого простатита, вагинита.
  5. Типичная кишечная палочка – защитная микрофлора, препятствующая заселению ЖКТ чужеродными бактериями. Она поглощает кислород, вырабатывает витамины. При превышении нормы развиваются воспаления, нарушения стула, боли в животе, цистит, заболевания почек. Снижение уровня говорит об интоксикации, паразитарном заражении, хронической инфекции, повышенной аллергичности.
  6. Кишечная палочка со сниженной ферментативной активностью – занимает место полноценной, что приводит к недополучению организмом ферментов, витаминов. Это грозит развитием обменных нарушений, воспалений, зеленым цветом кала.
Виды бактерий

Энтерококки в кале

Часто встречаемые представители условно-патогенной флоры. Они считаются неопасными для дисбиоза, но часто бактерии вызывают воспаление кишечника, почек, репродуктивных органов, мочевого пузыря, вздутие живота, высыпания на коже, дизентерийный процесс у грудных детей.

Патогенные энтеробактерии

Эти микробы вызывают острые кишечные инфекции, в норме их не должно быть. К ним относятся сальмонеллы, шигеллы, йерсинии. Их присутствие в кале говорит о дисбактериозе, воспалениях кишки, урогенитальных органов, ЛОР-системы. Группы бактерий:

  1. Гемолитическая кишечная палочка – вызывает аллергию, кишечные проблемы.
  2. Протеи – вызывают запоры.
  3. Золотистый стафилококк – приводит к аллергии, воспалениям. Чем слабее иммунная защита, тем активнее патоген.
  4. Сапрофитный, эпидермальный стафилококки – вызывают вторичные нарушения. Их патогенность усиливается при снижении иммунитета, хронических стрессах, переохлаждении.
  5. Дрожжеподобные грибы кандида – превышении ее нормального уровня говорит о снижении иммунитета. Вызвать увеличение уровня микроорганизмов способны прием антибиотиков, преобладание углеводов в рационе. Проявляется системным кандидозом, опасно развитием диабета.
  6. Неферментирующие микробы – псевдомонады, ацинетобактеры, синегнойная палочка. При их обнаружении требуется антибактериальная терапия, иммунокоррекция.
Плохие и хорошие бактерии

Насколько точны результаты исследований на дисбактериоз

Анализ кала при исследовании на микрофлору не всегда точен. Этому способствуют такие факторы:

  1. В кал для бактериологического и биохимического исследования попадает только полостная флора, которая свободно «плавает» в просвете кишки. Мукозная (бактерии на слизистой оболочке) при этом не исследуется. Контакт кала с воздухом искажает результаты, меняется количество анаэробных бактерий (больше) и аэробных (меньше).
  2. Время доставки в лабораторию кала влияет на показания. Чем оно дольше, тем более искаженным будет результат.

Цена

Анализ кала стоит по-разному, в зависимости от уровня клиники, места ее нахождения. Примерные цены составят 1200-1400 рублей (в Инвитро). При исследовании отдельных показателей стоимость 140-150 рублей за один параметр.

Видео

Опрос Доверяете ли вы современной медицине?
Спасибо за ответ

Статья обновлена: 18.01.2019