Что такое эндоскопия и когда назначают - подготовка и проведение исследования, противопоказания и цена

Высокоинформативный метод диагностики различных патологий, проводимый с использованием специального прибора, называют эндоскопией. Чтобы увидеть внутренние полости, врач через естественные отверстия организма или небольшие проколы вводит внутрь трубку эндоскопа. Процедура позволяет не только осмотреть органы, но и провести необходимые лечебные манипуляции. Идеальная визуализация поверхностей достигается из-за применения высокой технологии – волоконной оптики.

Преимущества

Эндоскопия – это безопасная диагностика, которая проводится эндоскопом, состоящим из трубки определенной жесткости и длины с оптическим прибором и осветительной лампой на конце. Основные преимущества эндоскопического исследования:

  • точная оценка состояния внутренних органов и полостей;
  • получение максимального объема информации для постановки диагноза;
  • занимает мало времени;
  • хорошо переносится пациентом;
  • в большинстве случаев не требует анестезии;
  • по необходимости можно взять биопсию;
  • во время исследования можно проводить хирургические операции;
  • после диагностики не нужен период реабилитации.

Эндоскопическое исследование дает уникальную возможность обнаружить на ранней стадии онкологию, еще до того, как опухоль будет видна на рентгеновском снимке. Это повышает шансы на успешное лечение болезни. С помощью эндоскопии выявляется тяжесть и местонахождение любого патологического отклонения. Эндоскопическая техника помогает медикам проводить следующие манипуляции:

  • местное введение лекарственных средств;
  • извлечение инородных тел;
  • удаление доброкачественных новообразований;
  • остановка внутреннего кровотечения;
  • дренирование брюшной и плевральной полостей.

Эндоскопические методы исследования

В зависимости от исследуемых областей и лечебных манипуляций различают разные виды эндоскопии. Названия эндоскопических методов зависят от органов, которые подвергают осмотру. Так, различают такие виды исследований:

  • Назофарингоскопия. Исследуется полость носа, носоглотки, гортани.
  • Бронхоскопия (трахеобронхоскопия). Осматривается и оценивается состояние слизистых оболочек трахеобронхиального дерева: бронхи, трахеи.
  • Гистероскопия. Малоинвазивное обследование полости матки.
  • Колоноскопия. Эндоскопическая диагностика внутренней поверхности толстой кишки.
  • Кольпоскопия. Обследование влагалища, вульвы, шейки матки.
  • Лапароскопия. Современный метод оперативного вмешательства на внутренних органах через маленькие (0,5-1,5 см) надрезы.
  • Отоскопия. Эндоскопический метод осмотра наружного слухового прохода и барабанной перепонки.
  • Ректороманоскопия. Визуальный осмотр слизистой оболочки прямой кишки и дистальных отделов сигмовидной.
  • Уретероскопия. Одна их самых современных методик исследования мочеиспускательного канала (уретры).
  • Холангиоскопия. Эндоскопическое обследование желчных протоков и их разветвлений.
  • Цистоскопия. Метод непосредственного осмотра слизистой оболочки и полости мочевого пузыря.
  • Эзофагогастродуоденоскопия. Детальное исследование слизистой желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки.
  • Фистулоскопия. Исследование с помощью эндоскопа наружных и внутренних фистул (свищей).
  • Торакоскопия. Метод обследования плевральной полости.
  • Кардиоскопия. Диагностическое исследование сердца для выявления нарушений работы сердечной мышцы и клапанов.
  • Ангиоскопия. Исследование кровеносных сосудов, заключающееся во внутреннем осмотре сосудистого русла.
  • Артроскопия. Малоинвазивная хирургическая манипуляция, осуществляемая для диагностики или лечения внутренней части сустава.
  • Вентрикулоскопия. Осмотр желудочков головного мозга.
Мужчина на эндоскопическом исследовании желудка

Показания

К каждому виду эндоскопического исследования имеются свои показания. В таблице указаны основные патологические состояния, при которых пациенты направляются на определенную эндоскопию:

Вид исследования

Показания

Эзофагогастродуоденоскопия

Желудочно-кишечное кровотечение, гастриты, тошнота, изжога, отрыжка, рвота, горечь во рту, боль в животе, снижение аппетита, потеря веса, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, рефлюксная болезнь.

Толстокишечная видеоэндоскопия

Недержание кала, выделение гноя и слизи из ануса, боли в анальном канале, болезнь Крона, чувство инородного тела в области прямой кишки, дивертикулы толстой кишки, полипы желудка и толстой кишки, кишечные расстройства, онкологические заболевания.

Назофарингоскопия

Трудности глотания, носовые кровотечения, подозрение на злокачественные или доброкачественные опухоли носоглотки, искривление перегородки носа, поллинозы.

Гистероскопия

Подозрение на эндометриоз, подслизистую миому, опухоль тела матки, аномальные маточные кровотечения.

Кольпоскопия

Рак или предраковые изменения шейки матки, влагалища, вульвы, генитальные бородавки.

Отоскопия

Снижение слуха, механические повреждения ушной раковины, присутствие инородного тела.

Цистоскопия

Хронический цистит, подозрение на мочекаменную болезнь, недержание мочи, боли в области малого таза.

Кардиоскопия

Врожденные пороки, боли в сердце, ишемическая болезнь, повышенное артериальное давление, подозрение на легочную или сердечную патологию.

Ангиоскопия

Тромбоз вен нижних конечностей, тромбоэмболия магистральной артерии, хроническая ишемия ног.

Вентрикулоскопия

Черепно-мозговые травмы, окклюзионная гидроцефалия, кровоизлияния внутрь желудочков мозга, опухоли, кисты.

Подготовка

Каждый вид эндоскопии предполагает проведение специфической подготовки. Общее требование ко всем процедурам – чистая исследуемая полость. Это достигается путем предварительных очистительных процедур и/или специального питания перед манипуляциями. Если это условие не выполняется пациентом, то будут искажены результаты диагностики. Подготовка к эндоскопии включает в себя:

  • Эзофагогастродуоденоскопия. Накануне вечером ужин должен состояться до 20.00. В меню включаются только легкие продукты. Процедура проводится исключительно на голодный желудок. Разрешается выпить немного негазированной воды.
  • Эндоскопия прямой кишки. Важным фактором является очищение прямой кишки с помощью слабительных средств и клизм. Перед процедурой необходимо исключить прием активированного угля и препаратов железа, которые окрашивают кишечник в черный цвет, что может ухудшить визуализацию.
  • Кольпоскопия. В течение нескольких дней до процедуры нельзя принимать гормональные препараты, использовать вагинальные свечи, спринцевание. Следует также отказаться от интимной близости.
  • Цистоскопия. Перед процедурой следует удалить волосы в области промежности и на лобке. Исследование проводится на голодный желудок.
  • Ангиоскопия. За две недели до эндоскопии необходимо отказаться от употребления спиртного. За неделю – прекратить применение кроворазжижающих препаратов. За пять дней нужно пройти УЗИ сердца, коагулограмму, электрокардиограмму и флюорографию.
  • Вентрикулоскопия. За 10-12 часов до процедуры следует ограничить прием пищи и за сутки не принимать седативные препараты.
Эндоскоп

Как делают эндоскопию

Для пациента эндоскопическое обследование не является приятной процедурой. Как правило, врач достигает нужных органов через отверстия тела: нос, рот, гортань, задний проход, мочеиспускательный канал. При некоторых видах эндоскопии доктору приходится делать незаметные надрезы на коже, чтобы попасть в нужное место, к примеру, в брюшную полость или суставы. В последнее время популярность набирает капсульное обследование, при котором проглатывается видеокапсула для диагностики состояния органов желудочно-кишечного тракта.

Эндоскоп – это устройство с мощной системой линз для визуализации и подсветки и волоконной оптикой. Трубка аппарата, вводимая в тело, бывает жесткая или гибкая, в зависимости от медицинских целей. Через эндоскоп проходят два сигнала: один в полость тела направляет свет, другой – передает на смотровую линзу или экран изображение. Прибор дополнительно оснащен трубкой для введения хирургических инструментов, лекарственных растворов.

Современные аппараты сочетаются с камерами, которые для сохранения результатов обследования передают всю информацию на компьютер. Особенности проведения процедуры связаны с полостями и органами, для которых проводится исследование. Большинство сеансов эндоскопического обследования занимают от 5 до 60 минут. После проведения эндоскопии пациентов редко оставляют в больнице. Исключение составляют процедуры, связанные с хирургическим вмешательством.

Эндоскопия кишечника

Существует несколько видов эндоскопии кишечника: капсульная (осматривается тонкая кишка), колоноскопия (все области кишечника), ректоскопия (прямая кишка), эзофагогастродуоденоскопия (двенадцатиперстная кишка). Все процедуры проводятся без наркоза. Детям до 12 лет и по медицинским показаниям может применяться местная или общая анестезия.

Самая длительная процедура (от 30 до 60 минут) – это колоноскопия. Это болезненный метод, поэтому доктор предложит пациенту инъекции седативного и обезболивающего средств, чтобы он чувствовал себя комфортно. Этапы проведения колоноскопии:

  • Пациент надевает больничную рубаху и специальные штаны с прорезью сзади.
  • Затем ложится на левый бок, ему в задний проход вводится колоноскоп с использованием вазелина.
  • В прямую кишку нагнетается воздух, чтобы облегчить движение камеры и открыть просвет, что может вызвать у пациента неприятные ощущения: газы и вздутие живота.
  • Во время диагностики врач может попросить поменять положение тела, например, повернуться на спину, чтобы осмотреть нужный участок под разными углами.
  • Во время процедуры могут взять образец тканей для лабораторных анализов или удалить кишечные полипы, что болезненно.
  • После проведения эндоскопии кишечника пациенту дают время полежать, пока действие седативных препаратов не спадет, а потом с результатами диагностики он отправляется домой.

Исследование желудка

Ранее эндоскопия желудка проводилась без обезболивания, сейчас пациентам делают местную анестезию. Введение аппарата в желудок является самой неприятной частью процедуры. Анестетик брызгают на язык, что эффективно подавляет рвотный рефлекс. Под влиянием препарата происходит онемение тканей, что делает процедуру безболезненной. Если применяется общая анестезия, то пациента вводят в медикаментозный сон, после чего надевают на рот загубник, чтобы легче было вводить зонд. Далее проводятся следующие манипуляции:

  • Специалист становится лицом к пациенту с левой стороны.
  • Голова больного немного откидывается назад, фиксируется.
  • во избежание осложнений доктор очень осторожно совершает ввод зонда в пищевод.
  • После осматривается пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка, отверстия выводных протоков желез.
  • Если нужно расправить стенки слизистой оболочки, то внутрь запускается воздух.
  • Когда зонд находится внутри органов, доктор по монитору осматривает состояние стенок.
  • По необходимости удаляются полипы.
  • Чтобы сократить дискомфортные ощущения, лучше глубоко дышать и выполнять команды врача.
  • после осмотра зонд достается, оставляя неприятные ощущения в горле, которые быстро проходят;
  • В конце диагностирования пациенту по результатам эндоскопии выдается заключение.
  • Процедура длится от 2 до 5 минут.

Видеокапсульная эндоскопия

Помимо неинвазивности, капсульная эндоскопия имеет еще одно преимущество: возможность исследовать не только дистальный и верхний отделы кишечника, но и средние участки тонкой и подвздошной кишки, чего добиться при других видах эндоскопического исследования намного труднее. Высокотехнологичная капсула, которую очень просто проглотить, как обычную таблетку, является электронным устройством с миникамерой, электромагнитом, источником света и микросхемой в середине.

Оказавшись внутри желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), она медленно проходит по всем его отделам, передавая сигнал о состоянии органов и полостей на монитор. Капсула полностью герметична, что дает ей возможность противостоять агрессивной среде ЖКТ. Проведение видеокапсульной эндоскопии:

  • На поясе обследуемого закрепляется специальное регистрирующее устройство, на которое будет записываться сигнал с камеры.
  • Пациент проглатывает видеокапсулу, запивая большим количеством воды.
  • Через 3-4 часа необходимо поесть, чтобы капсула пошла по тому же пути, по которому проходит пища.
  • В этот период делается множество снимков, которые передаются на записывающее устройство.
  • Пациент не испытывает никакого дискомфорта, а свободно занимается повседневными делами.
  • Через 8 часов с момента приема капсулы с обследуемого снимается устройство.
  • Врач просматривает снимки, пишет заключение.
  • Видеокапсула покидает организм вместе с калом в течение последующих трех суток.
Девушка глотает видеокапсулу

Противопоказания

Диагностическая эндоскопия проводится для определения тактики лечения, и не назначается без практического смысла, так как имеет некоторые противопоказания. Выполнение эндоскопической процедуры является абсолютно оправданно только в одном случае: при наличии у больного патологии, представляющей угрозу жизни. В остальных случаях эндоскопия не проводится при следующих состояниях:

  • недавно перенесенный инфаркт, инсульт;
  • выраженные нарушения параметров гемостаза;
  • неотложные хирургические состояния;
  • ранний детский возраст;
  • эпилептические припадки;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • приступ бронхиальной астмы;
  • легочная или сердечная недостаточность 3 стадии;
  • резко выраженные анатомические изменения зоны обследования.

Цена

Эндоскопия проводится в лечебных учреждениях, оснащенных эндоскопами. Такую услугу предоставляют многие медицинские диагностические центры, частные клиники, санатории. Стоимость процедуры может колебаться, в зависимости от вида и сложности диагностики, местонахождения медучреждения, его статуса. Средняя цена на эндоскопию в клиниках Москвы:

Название процедуры

Цена в рублях

Гистероскопия

от 2500

Кольпоскопия

от 1700

Артроскопия

от 2000

Бронхоскопия

от 4000

Колоноскопия

от 1700

Гастроскопия

от 2700

Цистоскопия

от 2200

Видео

Читайте также