Синдром Капгра: симптомы и лечение

Мышление — это важная способность человека. Оно позволяет находить связь между закономерностями, наблюдать события, действовать, понимать смысл всего происходящего. Бывают случаи, когда происходит нарушение мышления. К одному из таких расстройств относят синдром Капгра. При этом заболевании человек теряет способность планировать свои поступки и действия, предвидеть результат.

Что такое синдром Капгра

Расстройства мышления наблюдают почти при всех известных в психиатрии синдромах. Синдром Капгра – это органическое психическое заболевание, при котором происходит нарушение мыслительной деятельности, формируется извращенное восприятие действительности. Синдром получил название в честь французского психиатра Жан Мари Джозефа Капгра, который впервые описал заболевание в 1923 г. Главным признаком этого заболевания кроме тревоги и бреда инсценировки является бред двойников. Выделяют симптомы отрицательного и положительного двойника.

При этой болезни отмечается симптом Фреголи. Больной убежден, что люди, которые его постоянно преследуют, меняют внешность, и он пытается узнать их в любом появившемся человеке. К вариантам острого чувственного бреда относят бред интерметаморфозы. Бред интерметаморфозы характеризуется идеей полного превращения окружающего мира, предметов, людей. Данное расстройство связано с доминирующими бредовыми идеями, с психическим автоматизмом и сенсорными расстройствами.

Этиология синдрома Капгра

Причины развития болезни до конца не изучены. Психиатрам приходится отличать и диагностировать это заболевание от других психических расстройств уже по проявившимся признакам заболевания. Синдром Капгра понимается как неврологическое расстройство вследствие органических поражений головного мозга или дегенерации. Предполагается, что возникновение синдрома связано с повреждением проводящих волокон, связывающих веретенообразную извилину и миндалевидное тело.

Веретенообразная извилина (фузиформа) находится на нижней поверхности височной доли. Эта зона головного мозга участвует в распознавании объектов и лиц людей. Сюда поступает зрительная информация от внешнего мира. После того, как информация поступила в фузиформу, она по восходящим волокнам в составе третьего пути идет в миндалевидное тело. Миндалевидное тело – это подкорковый обонятельный центр белого вещества височной доли. Выполняет ключевую роль в формировании эмоциональных реакций, является частью лимбической системы.

При повреждении волокон, связывающих фузиформу с миндалевидным телом через верхнюю височную борозду, происходит разрыв связи между восприятием информации и эмоциями. Человек будет по-старому проявлять положительные и отрицательные эмоции, но близкие и знакомые люди не будут вызывать должных чувств. Заболевание развивается чаще у пациентов с диагнозом шизофрении, после черепно-мозговых травм, у людей, страдающих нейродегенеративными заболеваниями.

Клиническая картина

Яркий пример проявления – бред двойника. Различают симптом отрицательного двойника, когда больной утверждает, что близкий человек, не его отец или мать, а хорошо загримированный двойник (дублер) его настоящих родителей. И симптом положительного двойника, когда больной в чужих людях узнает близких родственников, специально изменивших свой облик,

Кроме бреда двойника может развиться дополнительно самый разнообразный бред: ревности, отравления, преследования или величия. Симптом формируется быстро на фоне эмоционально-ярких расстройств. Резкая перемена в самочувствии, состоянии больного расценивается им как проявление трагедии, он чувствует, что окружающие скрывают от него важные известия. Тревога и беспокойство не дают пациенту спать спокойно. Он возбужден, не может найти себе места.

Симптомы синдрома Капгра

Появление синдрома имеет психологическую основу и этой болезни особенно подвержены психически неустойчивые личности. Нарушение мышления проявляется по-разному, нужно уметь правильно определить признаки заболевания из ряда расстройств. При органических заболеваниях в большей степени страдают абстрактное мышление и память. Чтобы выявить расстройства ассоциативного процесса используют анализ высказываний пациента, которые прозвучали в его речи. При синдроме Капгра может происходить:

• замедление мышления (проявляется в бедности ассоциаций);
• разорванность мышления (полная утрата смысла высказываний, при сохранении грамматической структуры);
• персеверация (стереотипное повторение одной и той же мысли, вследствие атрофического процесса);
• бессвязность речи;
• паралогическое мышление (после сложных логических построений человек приходит к абсурдным выводам).

Это заболевание проявляется в отношении людей, реже предметов обстановки. При таком неоднородном расстройстве мышления наблюдаются следующие психопатологические формы – иллюзии, галлюцинации, бред, психический автоматизм. На основе этих данных можно выделить основные типы проявлений ложных узнаваний:

• иллюзорные формы;
• бредовые формы (бред двойников);
• иллюзорно-бредовые формы;
• бред с сенсорными расстройствами или бред интерметаморфозы.

Разграничить выделенные типы возможно не всегда, встречаются переходные состояния. При иллюзорной форме больной чувствует ощущение отдалённого сходства лица, предметов. Ложное узнавание не вызывает у него недоумения или удивления. В иллюзорно-бредовой форме происходит точная идентификация ложно узнаваемых лиц. В окружающих лицах пациенты узнают не только живых родственников или знакомых, но и литературных, мифологических героев, политических деятелей.

Заболевание сопровождается растерянностью, аффективными расстройствами в форме тревоги, ярости, страха. Тревога сопровождается чувством неопределенной угрозы, возбуждением, беспокойством. Больной становится мнимый, не может сосредоточиться и приступить к работе или заснуть, злится. Депрессивные состояния проявляются чувством обреченности. Больные становятся молчаливыми, апатичными, могут постоянно без сна лежать в постели и смотреть в потолок.

Лечение

Диагноз — синдром Капгра, ставится на основе клинической картины. Врач, должен уметь дифференцировать синдром от других психических нарушений:

• болезни Альцгеймера;
• шизофрении;
• рассеянного склероза;
• маниакально – депрессивной ПСИХОЗ;
• болезни Хантингтона.

Лечение заболевания зависит от причины, вызвавшей синдром. При помощи сильных психотропных препаратов можно добиться восстановления когнитивных функций головного мозга, возобновить функционирование поврежденных участков ЦНС. Чтобы избавиться от иллюзорно-бредовых форм узнаваний применяют противоэпилептические средства (терапия может проводиться от одного месяца до нескольких лет). Для лечения депрессивных, маниакальных, тревожных состояний назначают антидепрессанты.

Рефрейминг – эффективный когнитивный метод лечения. Процедура направлена на переосмысление действительности, перестройку мышления с целью ликвидации неправильных психических шаблонов. Хорошие результаты в лечении показало тестирование реальности. Оно проводит разделение между пограничным состоянием личности и серьезными психотическими синдромами. Во время тестирования оценивают поведение, мысли и аффекты пациента.

Видео