Межпозвоночная грыжа - лечение и симптомы

Амортизация позвоночника обусловлена наличием по всей его длине позвонков с расположенными между ними дисками. Последние состоят из ядра и внешнего кольца, при разрыве которого внутреннее содержимое выходит в спинномозговой канал. В результате образуется межпозвоночная грыжа. Она часто сопровождает пациентов с остеохондрозом и сидячим образом жизни. Патологию лечат консервативным или хирургическим путем. Врачи предпочитают использовать медикаменты в сочетании с гимнастикой, массажем и рядом других процедур. Операцию же назначают только по серьезным показаниям.

Что такое межпозвоночная грыжа

Одной из опор человеческого тела является позвоночник. Его составляют 34 позвонка и хрящевые образования между ними – диски. Последние окружены фиброзным кольцом: если оно лопается, то в канал, где расположены спинной мозг, нервы и сосуды, попадает некоторая часть пульпозного ядра. Данная патология называется межпозвоночной грыжей. Часть ядра, вышедшая в спинномозговой канал, давит на корешки нервов. Состояние сопровождается сильной болью и развитием проблем с движением конечностей, всего тела. Диагностику патологии в большинстве случаев проводят при помощи МРТ.

Симптомы

Межпозвоночная грыжа всегда сопровождается болью. Сначала она появляется после сна в непривычной позе, затем – при резких наклонах вперед или назад. При прогрессировании недуга боль может усиливаться при поднятии тяжестей. Ощущения при этом слабые, но резкие, а боль может переходить в ногу и вызывать онемение конечности. Данный симптом несколько уменьшается в положении лежа на горизонтальной поверхности с согнутыми ногами, прижатыми к животу.

Боль может отдавать в ягодицу, голень, ягодицу. В ногах периодически возникает ощущение слабости, уменьшается их чувствительность. С учетом локализации грыжи могут появляться следующие симптомы:

  • В шейном отделе. При расположении здесь грыжи отмечаются головная боль, боль в шее, головокружение, скачки артериального давления, повышенная утомляемость, повышенная потливость, ослабление мышц руки, онемение, «ползание мурашек», покалывание.
  • В грудном отделе. Отмечаются боль в спине между лопатками, которая отдает в поясницу, плечи, руки и усиливается при глубоких вдохах и выдохах. Кроме того, наблюдаются болевой синдром в животе, спазмы, парезы и параличи ниже места повреждения.
  • В поясничном отделе. Если грыжа локализуется в этой области, то она сопровождается люмбаго (острой болью в пояснице при занятиях спортом или поднятии тяжестей), ишиасом (жжением и болью по задней поверхности ноги, нарушением функции тазовых органов, проблемами с потенцией, неконтролируемым мочеиспусканием, нарушением дефекации.
Боли в пояснице у мужчины

Лечение

Хирургическое лечение межпозвоночных грыж применяют исключительно в качестве крайней меры, если консервативная терапия не принесла положительного результата и боль снять не удалось. Важным условием выздоровления является лечебная физкультура. Она представляет собой комплекс специально разработанных щадящих упражнений. Купировать воспаление и болевой синдром помогают медикаментозные препараты. Так, врачи назначают такие процедуры:

  • местное введение гормональных кортикостероидных препаратов;
  • прием или наружное применение нестероидных противовоспалительных средств;
  • проведение эпидуральной блокады при помощи введения раствора Лидокаина или Новокаина в ткань рядом с выпячиванием межпозвоночного диска;
  • прием витаминов для укрепления иммунитета и восстановления сил организма.

Во время острого периода заболевания человека мучает сильная боль, из-за которой он может даже не спать всю ночь. Такое состояние необходимо лечить исключительно в стационаре. Схема терапии при обострении следующая:

  1. Больного укладывают на жесткую поверхность, накладывают ему корсет, ношение которого помогает фиксировать поясницу. Пару дней человек должен соблюдать постельный режим.
  2. К месту локализации боли прикладывают тепло: грелку, горчичники.
  3. Внутривенно вводят обезболивающие, например, Новокаин или Лидокаин.

Массаж разрешен только спустя 6–8 недель после обострения заболевания. Причина в том, что на ранней стадии эта процедура может вызвать нестабильность позвоночника, что ухудшить состояние больного. То же касается физио- и рефлексотерапии. Они сказываются благоприятно спустя 4–6 недель после начала обострения. В это время происходит уже регенерация межпозвонковых дисков, которые становятся более стабильными. На данном этапе в течение полугода необходимо:

  • полностью исключить тяжелые физические нагрузки;
  • периодически проходить курсы массажа;
  • делать физиопроцедуры.

Лечение межпозвоночной грыжи без операции

Консервативное лечение межпозвоночной грыжи является более предпочтительным. Такая терапия может проводиться и в домашних условиях самим пациентом, но только после назначения врача, хотя ряд процедур все же проводятся в стационарных условиях. Это касается методов физиотерапии, таких как:

  • гирудотерапия – лечение пиявками;
  • лечебный массаж;
  • электрофорез;
  • бальнеотерапия;
  • мануальная терапия.

Основой терапии межпозвоночной грыжи являются медикаменты. Врач назначает их с учетом полного комплексного обследования. Прием лекарств направлен на устранение болевого синдрома, снятие воспаления, улучшение состояния хрящевых тканей. Для купирования боли, кроме обезболивающих, применяют и антидепрессанты. Медики выяснили, что в низких дозах эти препараты уменьшают болевые ощущения.

Консервативное лечение грыжи позвоночника в домашних условиях не обходится без лечебной гимнастики. Во время занятий человек должен ориентироваться на собственные ощущения в области воспаления. Упражнения прекращают выполнять в следующих ситуациях:

  • при усилении болей в позвоночнике;
  • дискомфорте во время выполнения;
  • онемении или чувстве ползания мурашек.

При занятиях лечебной физкультурой исключаются любые резкие движения, чрезмерные нагрузки и прыжки, при этом длительность тренировок и амплитуду движений увеличивают постепенно. Оптимальным считается, когда после занятия в теле чувствуется легкое утомление, а не сильная усталость. Кроме описанных традиционных методов лечения, применяют голодание или терапию банками. Эти процедуры тоже имеют свои особенности и правила выполнения.

Лекарства

Для купирования тяжелого болевого синдрома врач назначает обезболивающие препараты. Их вводят внутримышечно для более быстрого эффекта. Примерами таких обезболивающих выступают:

  • Кеторол;
  • Баралгин;
  • Анальгин.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) тоже помогают устранить болевой синдром. Дополнительно эти препараты снимают отечность. На ранней стадии межпозвоночной грыжи НПВС назначают в виде инъекций, в дальнейшем возможен переход на таблетированную форму данных лекарств. Среди НПВС хорошими отзывами пользуются такие:

  • Диклофенак;
  • Ксефокам;
  • Мовалис;
  • Ибупрофен;
  • Нимесулид

Эти препараты применяются короткими курсами, поскольку они обладают большим количеством неприятных побочных эффектов. Длительность лечения данными средствами составляет около недели. Кроме обезболивающих и НПВС, в терапии межпозвоночной грыжи используют следующие группы препаратов:

  • Миорелаксанты: Мидокалм, Диазепам, Сирдалуд. Назначаются для снижения повышенной мышечного тонуса.
  • Хондропротекторы: Структум, Дона. Их основным действием выступает восстановление структуры хрящевой ткани.
  • Антидепрессанты: Пароксетин, Ремерон, Флуоксетин. Используются при неврологических нарушениях, хронических болях, депрессиях на фоне ограничения движений и невозможности вести привычный образ жизни.
  • Восстанавливающие микроциркуляцию крови и лимфы: Пентоксифиллин, Берлитион. Благодаря этим препаратам защемленная ткань межпозвоночного диска получает оптимальное количество кислорода, за счет чего происходит ее естественная регенерация.
Берлитион

Массаж

Лечение грыжи позвоночника без операции осуществляется и при помощи массажа. Он проводится исключительно в подострый период, когда пациент не страдает от сильных болей. Массаж обеспечивает следующие эффекты:

  • ускорение восстановления;
  • уменьшение болей;
  • снижение напряжения мышц;
  • уменьшение вероятности перехода заболевания в хроническую форму;
  • улучшение кровоснабжения межпозвоночных дисков и окружающих их тканей.

Проводить процедуру должен только специально обученный специалист. Сначала он выполняет легкий расслабляющий массаж за счет растираний, поглаживаний и аккуратного разминания. Грубые приемы при этом исключаются. В целом, процедура выполняется с учетом следующих принципов:

  • продолжительность первого сеанса недолгая, массажист во время него действует максимально аккуратно и мягко;
  • далее сила и продолжительность воздействия увеличивается;
  • при массажировании шеи и плечевого пояса пациент должен лежать на животе, поместив лоб на сложенные руки;
  • при массаже спины и грудной клетки человек находится в положении лежа на животе, а под грудь ему кладут специальную подушку;
  • массирование поясницы выполняется, когда пациент лежит на животе с согнутыми ногами и валиком под голенями.

Мануальная терапия

Метод мануальной терапии заключается в воздействии на организм пациента руками терапевта. Отмечаются случаи, когда данный способ помогал справиться с заболеванием опорно-двигательного аппарата, которое не получалось устранить другим способом. Мануальная терапия улучшает подвижность позвонков и суставов, эластичность связок и мышц. Среди основных особенностей данного метода можно выделить следующие:

  • Один лечебный курс состоит из 5–15 сеансов, которые проводят через 1–3 дня.
  • Каждая процедура длится от нескольких минут до получаса.
  • Во время сеанса пациент может ощущать боль.
  • Основным методом работы мануального терапевта является воздействие руками на суставы, кости, межпозвоночные диски и точки акупунктуры на теле человека.
  • Все выполняемые движения физиологичны, поэтому риск развития осложнений минимален.
  • Мануальная терапия оказывает более мягкое действие по сравнению с методикой костоправов. За счет этого активизируются собственные ресурсы организма, то помогает ему восстановиться.
  • Мануальная терапия противопоказана при беременности, онкологии, травмах позвоночника, гипертоническом кризе и на стадии обострения заболеваний позвоночника.

Физиотерапия

Эффективность физиотерапии как варианта лечения межпозвоночной грыжи врачами ставится под сомнение. По этой причине такой способ назначают только в качестве вспомогательного метода. Физиопроцедуры позволяют улучшить результативность основного лечения. По мнению врачей, эффективными являются следующие методы физиотерапии:

  • Лекарственный электрофорез. Для этой процедуры применяются Карипаин и Папаин. Лекарства вводят под кожу посредством электрических импульсов.
  • Магнитотерапия. Магнитное поле глубоко проникает в клетки организма, благотворно влияет на тканевую жидкость и кровь. Вследствие этого поступающие в них вещества лучше усваиваются, а клетки активнее избавляются от шлаков.
  • Лазеротерапия. При лечении лазером за счет светового излучения точечно нагреваются ткани, окружающие грыжу. Это помогает улучшить кровообращение и ускорить заживление.
  • Лечение диадинамическими токами. Действие диадинамотерапии заключается в последовательном влиянии на тело токов Бернара, обладающих низким напряжением. Такое лечение межпозвонковой грыжи помогает справиться с болью, укрепить защитные силы организма, усилить микроциркуляцию крови и устранить отеки.
  • Грязелечение. Лечебные иловые грязи наносятся на область поражения, после чего тело обматывают пленкой. Далее пациента укутывают теплым одеялом и оставляют на 30–50 минут. Курс составляет 10–12 сеансов. Процедуру проводят ежедневно.
  • Бальнеотерапия. Представляет собой лечение при помощи воды. Эффективными здесь являются лечебные ванны с солями Мертвого моря, йодобромные, хлоридно-натриевые. Для позвоночника особенно полезно плавание. Еще один метод бальнеотерапии – душ Шарко. Он заключается в воздействии на тело струей воды под давлением.
  • Криотерапия. Процедура уменьшает воспаление и устраняет боль, снижает напряжение мышц. Криотерапия заключается в нагнетании охлажденного газа к криокабину, в которой находится пациент. Температура внутри нее на протяжении 15 секунд держится на уровне -130 градусов.

Гирудотерапия

Данный метод заключается в лечении пиявками. Они уменьшают свертываемость крови и улучшают питание тканей. Данный метод относится к категории нетрадиционных, но при этом отличается хорошими отзывами. При межпозвоночной грыже пиявки приносят следующую пользу:

  • расслабляют мышцы и успокаивают боль за счет гирудина в слюне;
  • восстанавливают ткани, включая и хрящевую;
  • снимают воспаление;
  • высасывают застоявшуюся кровь, способствуя ее обновлению.

Гирудотерапией может проводиться лечение грыжи поясничного отдела позвоночника без операции. Большую часть пиявок ставят как раз на поясницу остальных располагают в районе шеи и печени. За время процедуры каждый паразит выпивает примерно по 15 мл крови. Максимально на спину ставят 7 пиявок, но чаще не более 5. Хоть гирудотерапия и безопасна, она все же имеет ряд противопоказаний:

  • менструации;
  • беременность;
  • плохая свертываемость крови;
  • острые дерматологические заболевания;
  • онкология;
  • заболевания крови.
Гирудотерапия

Лечебная физкультура

Основной целью лечебной гимнастики является уменьшение болевых ощущений. Кроме того, упражнения помогают укрепить мышцы позвоночника и способствует вытяжению позвоночника, за счет чего уменьшается нагрузка на межпозвоночные диски. Быстрый и сильный лечебный эффект при грыже оказывают различные скручивания. Болевые ощущение проходят уже спустя 1–2 недели. Каждое упражнение необходимо делать в 3 подхода по 8–10 повторений. Занятие может проходить по следующей схеме:

  1. Лечь на спину, ноги и руки вытянуть. На свет 1–2 поднять правую ногу и перекинуть ее через левую. В этот же момент голову нужно развернуть в противоположную сторону. На счет 3–4 вернуться в исходное положение. Повторить то же самое другой ногой.
  2. Остаться в том же положении лежа. Ноги согнуть в коленях, максимально их развести, упираясь ступнями в пол. На счет 1–2 повернуть корпус влево, а голову – вправо. На 3–4 принять исходную позицию. Далее повторить движение в другую сторону.
  3. Лежа на спине, руки развести по сторонам, а ноги выпрямить. На счет 1–2 упереться пяткой правой ноги в пальце левой. В этот же момент выполнить скручивание корпуса влево, а голову повернуть направо. На 3–4 принять исходное положение. Повторить то же в противоположном направлении.

Лечение голоданием

В основе лечебного голодания лежит теория о том, что организм, не получающий пищи начинает задействовать ненужные ресурсы. Без еды тело приходит в состояние, способное выдержать последующие восстановительные процедуры. По этой причине неделя лечебного голодания не только не повредить, но и поможет купировать боли. Воздерживаться от пищи необходимо на протяжении 5–7 дней. Дополнительно пациент должен соблюдать следующие правила:

  • пить не менее 3,5 л воды за сутки;
  • не смотреть телевизор, поскольку там могут появляться эпизоды с приемом пищи;
  • больше спать, заниматься настольными играми;
  • уменьшить количество физических нагрузок;
  • принимать теплые ванны.

Лечение банками

За счет установки на спину банок улучшается приток крови к травмированным межпозвоночным дискам. Вследствие этого нормализуется их питание и ускоряется восстановление тканей. За счет вакуума происходит дренаж лимфатической жидкости, а это уменьшает отечность. Вся процедура должна проходить по следующей инструкции:

  1. За час до начала выпить 2 стакана обычной воды.
  2. Непосредственное перед процедурой протереть кожу теплой водой.
  3. Далее пациент ложится на живот, рекомендуется провести ему легкий массаж спины, смазать кожу массажным кремом.
  4. Стеклянную банку прогреть изнутри. Для этого намотать на спицу или пинцет кусок ваты, смочить ее спиртом. Далее ее поджигают и на пару секунд вводят внутрь банки.
  5. Сразу после прогревании банки прикрепить ее к коже.
  6. Оставить пациента на 5 минут. Следующий сеанс может длиться уже 10 минут. Полный курс лечения составляет 10–20 процедур, проводимых 1 раз через каждые 2 дня.

Операция

Когда консервативная терапия не принесла положительных результатов, пациенту назначают операцию. Показаниями к ее проведению являются и следующие случаи:

  • наличие выраженных неврологических нарушений в виде параличей, парезов, снижения чувствительности, мышечного тонуса и силы;
  • сильные боли, которые не проходят длительное время даже на фоне приема медикаментов;
  • недержание мочи или импотенция у мужчин, которые вызваны сдавливанием спинного мозга.

Многие современные научные исследования говорят о том, что межпозвоночная грыжа способна к самоизлечению. По этой причине показания к проведению операции значительно сокращаются. Врачи ряда клиник все же стремятся лечить грыжу хирургически, поскольку такой метод имеет высокую стоимость. В связи с этим очень важно найти специалиста, который точно объяснит, необходима ли операция или стоит подождать, и патология пройдет после медикаментозной терапии.

Если хирургическое лечение все же назначат, то стоит знать о методах его проведения. Существует несколько видов операций, которые используются при межпозвоночной грыже. К ним относятся следующие:

  • Дисэктомия. Это классическая операция по удалению грыжи большого размера, которая проводится под общим наркозом. Чаще приходится вырезать весь диск или его большую часть. Для предотвращения потери подвижности позвонков пациенту вставляют протезы. Из осложнений возможны кровотечения или инфицирование. Кроме того, позвонки могут срастись неподвижно, из-за чего есть риск рецидива грыжи.
  • Лазерная вапоризация. Процедура показана в возрасте до 50 лет. Заключается в разрушении поврежденного диска лазерным пучком. В результате он уменьшается в размерах и больше не давит на нервные окончания. Операция длится не более 1 часа. Преимущество – уже спустя 2 часа после процедуры пациент может возвращаться домой. Кроме того, на месте удаленной части межпозвоночного диска образуется соединительная ткань, которая препятствует образованию грыжи.
  • Микродискэктомия. При этой операции на коже делается разрез, затем расчищается путь к тканям межпозвоночного диска. Его часть, которая расположена под нервными корешками, удаляется. Далее проводят лазерное облучение для профилактики рецидива заболевания. Затем разрез ушивают. Из осложнений возможно только обострение патологии, но это характерно только при неправильно проведенной операции. Преимущество микродисэктомии – возможность полностью удалить межпозвоночную грыжу.
  • Эндоскопия. Проводится через прокол, т.е. без разреза. Преимущество – менее травматична, поэтому отличается коротким реабилитационным периодом. Осложнения после операции практически исключены. Процедура длится около 40 минут, а при более сложных случаях – 2 часа.
Эндоскопия межпозвоночной грыжи

Лечение народными средствами

Основой нетрадиционного лечения межпозвоночной грыжи являются компрессы. Часто используются разные отвары и настойки: их применяют внутрь или используют для растирания спины. Использовать народные рецепты стоит только после согласования с врачом и исключительно в качестве дополнения к основному лечению. Среди эффективны средств выделяются такие:

  • Взять пихтовое ароматическое масло, растереть им спину. Далее смешать щепотку мумие, растворенного в воде, с 2–3 ст. л. меда. Похлопывающими ударами по спине нанести полученную смесь. Поверх намазать кожу мазью Финалгон. Далее укутаться простыней и пледом. Прогреваться на протяжении 2–3 часов. Повторять ежесуточно на протяжении 20 дней.
  • Взять десертную ложку отрубей, влить к ним 400 мл чистой воды. Кипятить смесь на протяжении 35–40 минут. Пить утром, днем и вечером по 250 мл. Предварительно подогревать отвар до 30–40 градусов.
  • Смешать равные пропорции зелени и плодов шиповника. Столовую ложку сбора залить стаканом кипятка, дать настояться 25–40 минут. Употреблять перед каждым приемом пищи по 120 мл.
  • Заварить 200 мл крутого кипятка 1 ст. л. цветков ромашки обыкновенной. Настаивать отвар в течение 1–2 часов. Перед употреблением процедить. Выпить на протяжении дня, употребляя до каждого приема пищи.
  • На полиэтиленовую пленку нанести конский жир. Приложить ее к пояснице, поверх обернуться тканью. Оставить на 1–2 часа, за это время боль должна уменьшиться. Такой компресс допускается делать каждый день до улучшения состояния.

Видео

Проект компании SIA One-Click при партнерстве с PE Voronkov M.S.