Атонический запор у детей и взрослых - причины и симптомы, диагностика, методы терапии, диета и профилактика

Проблемы с дефекацией вызывают психологический и физический дискомфорт. Чтобы успешно их решить, важно знать причины возникновения запора. Необходимо отличать спастическую форму от атонической – это поможет правильному назначению схемы терапии, быстрому выздоровлению. Полезно разобраться с симптомами патологического состояния, чтобы вовремя обратиться к врачу и избежать госпитализации.

Что такое атонический запор

Под действием множества провоцирующих причин происходит снижение тонуса гладкой мускулатуры кишечника. Запор атонического типа – состояние, при котором нарушается перистальтика – волнообразное сокращение стенок, способствующее продвижению каловых масс. Это приводит к изменениям в работе системы пищеварения. Такая ситуация способна вызывать:

  • появление болезненных ощущений;
  • скопление большого количества каловых масс;
  • необходимость огромных усилий для совершения дефекации;
  • разрывы, трещины слизистой анального отверстия из-за большого диаметра испражнений.

Причины

Появление функционального атонического нарушения возникает как результат заболеваний органов пищеварения. Причинами запора могут быть изменения условий для нормальной работы кишечника. Патология нередко возникает как следствие:

  • дефицита жидкости в организме;
  • нарушений в эндокринной системе – сахарного диабета, ожирения, гипотиреоза;
  • естественных процессов ослабления кишечной моторки у людей пожилого возраста;
  • воспалительных заболеваний в органах ЖКТ;
  • длительных стрессов;
  • патологий нервной системы – рассеянного склероза, болезни Паркинсона.

Атонический тип нарушения стула может появиться у детей грудничкового возраста из-за несовершенства системы пищеварения. Причина запоров у взрослых иногда кроется в таких провоцирующих факторах:

  • нарушения режима питания;
  • снижение двигательной активности;
  • употребление воды, содержащей большое количество извести;
  • физическое истощение, вызванное перегрузками;
  • длительный постельный режим;
  • нарушение водно-электролитного обмена;
  • депрессивное состояние;
  • токсические отравления;
  • патологии пищеварительного тракта – колит, эрозии, язвы ЖКТ.

Атоническое состояние кишечника у женщин могут вызвать беременность, роды, дисфункция яичников, изменения организма в период менопаузы. Не исключены такие причины запоров:

  • прием лекарственных препаратов – спазмолитиков, антагонистов кальция, успокоительных, антацидов, снижающих кислотность желудка;
  • злоупотребление слабительными средствами;
  • подавление акта дефекации;
  • последствия хирургического вмешательства на пищеварительные органы;
  • злоупотребление наркотиками, алкоголем;
  • спаечные процессы;
  • обезвоживание организма;
  • излишняя масса тела.
Женщина держится за живот

Симптомы

Необходимо знать, в чем отличие атонического состояния от спастического запора, вызванного кишечными спазмами. Это поможет правильному назначению схемы терапии, успешному лечению. Для спастического функционального нарушения характерны такие симптомы:

  • повышенное газообразование;
  • боли в виде спазмов;
  • ощущение недостаточного опорожнения после дефекации;
  • каловые массы в форме небольших отдельных фрагментов;
  • чувство распирания, вздутия живота;
  • снижение тонуса организма;
  • постоянная усталость;
  • вялость.

Атоническая форма патологии характеризуется большим объемом каловых масс, появлением ощущения полного опорожнения кишечника после дефекации. Симптомами такого состояния могут быть:

  • чувство дискомфорта, небольшой тяжести в животе;
  • промежуток между дефекациями до семи дней;
  • необходимость тужиться продолжительное время;
  • отсутствие сильного болевого синдрома;
  • большой диаметр каловых масс, имеющих плотную структуру;
  • появление трещин в анальном отверстии;
  • прожилки крови в кале.

Затрудненное опорожнение кишечника, проблемы очищения организма от токсинов, продуктов распада, изменения микрофлоры, нередко провоцируют возникновение симптомов интоксикации. Пациент может жаловаться на появление у него:

  • тошноты;
  • общей слабости;
  • снижения работоспособности;
  • бледности кожных покровов;
  • периодического повышения температуры;
  • раздражительности;
  • головной боли;
  • ухудшения аппетита.

Атонический запор у грудничка

Частота дефекации нередко нарушается у новорожденных детей в результате недоразвитости пищеварительной системы. Мамочкам необходимо следить за состоянием ребенка, чтобы своевременно обратиться за помощью к педиатру. Необходимо забить тревогу в случае, когда у грудничка наблюдается:

  • стул реже двух раз за сутки (норма – 4–10 актов);
  • беспокойство, плач при дефекации;
  • вздутие живота;
  • большая плотность каловых масс;
  • отказ от еды;
  • плохой сон;
  • капризность.

Причиной атонического состояния, вызывающего у грудничка запор, может быть нарушение питания у мамочки. К провоцирующим факторам появления патологии нередко относятся:

  • врожденные аномалии развития толстой кишки;
  • дефицит жидкости в организме ребенка;
  • недостаток материнского молока;
  • несвоевременное введение прикорма;
  • резкий переход на питательные смеси;
  • прием матерью и ребенком лекарственных препаратов;
  • нехватка в рационе пищевых волокон;
  • отсутствие у малыша двигательной активности;
  • психологические факторы – разлука с мамой.

Чем опасен атонический запор

Снижение мышечного тонуса при отсутствии лечения может привести к серьезным проблемам. Атоническое состояние вызывает осложнения в работе системы пищеварения. У пациентов иногда возникают патологии:

  • хронические запоры;
  • дисбактериоз кишечника;
  • появления трещин в прямой кишке;
  • возникновение синдрома «ленивого кишечника» – нарушение его функций;
  • развитие геморроя;
  • дивертикулез – образование выпячивания на стенках кишки;
  • опущение органов малого таза из-за ослабления мышц;
  • появление вторичного иммунодефицита;
  • повышение риска развития новообразований.

Диагностика

При появлении симптомов атонического нарушения работы кишечника пациент должен обратиться к врачу. Важная задача диагностики – дифференцировать запор от спастической формы патологии, исключить наличие новообразований. Это поможет назначить правильную схему лечения. Прием начинается со сбора анамнеза. Врач выясняет:

  • наличие проблем с дефекацией;
  • характер каловых масс;
  • факт возникновения болей, дискомфорта в животе, появление в стуле прожилок крови;
  • присутствие признаков интоксикации – температуры, тошноты, бледности кожных покровов.

При пальпации брюшной полости выявляется увеличение селезенки, печени, наличие опухолевых образований. Обязательно назначается общий анализ крови, который констатирует:

  • появление анемии по содержанию гемоглобина;
  • развитие воспалительных процессов по показателям завышенных значений СОЭ (скорости оседания эритроцитов), признакам лейкоцитоза.

Для точной постановки диагноза используется инструментальная диагностика, к которой относятся такие методы:

  • ректороманоскопия – изучение прямой кишки, сигмовидной части толстого кишечника;
  • ирригоскопия – рентгенологическое исследование с контрастным веществом – выявление особенностей продвижения каловых масс;
  • УЗИ органов малого таза – выявление гинекологических, урологических причин запора;
  • эндоскопическая колоноскопия – определение состояния всех отделов толстой кишки.

Лечение атонического запора

При появлении симптомов патологии важной задачей становится лечение основного заболевания, спровоцировавшего запоры. При атонических нарушениях врачи назначают корректировку питания, применение специальной диеты. Схема терапии включает такие мероприятия:

  • соблюдение графика приема пищи и проведения дефекации;
  • укрепление мышц брюшного пресса специальными упражнениями;
  • увеличение физической активности;
  • выполнение стимулирующего, расслабляющего массажа живота;
  • использование водных процедур – ванн, циркулярного душа.

Медикаментозные средства назначаются в случае атонического состояния, которое наблюдается продолжительное время. Для этого используются такие группы лекарственных препаратов:

  • спазмолитики – Но-шпа;
  • средства, увеличивающие количество каловых масс, – Поликарбофил кальция;
  • препараты, нормализующие мышечный тонус, – Домперидон;
  • желчегонные лекарства, действующие на кишечную моторику, – Аллохол;
  • слабительные – Макрогол;
  • при дисбактериозе – препараты для восстановления микрофлоры – Линекс;
  • для смягчения слизистой оболочки – глицериновые ректальные свечи.

Иногда в качестве лечебных мероприятий при запоре атонического типа назначают клизмы. Процедура улучшает перистальтику кишечника, избавляет от ощущения тяжести. Лечение проводят до устранения запора, объем препарата не превышает 150 мл. Для выполнения используют:

  • оливковое, растительное, касторовое масло – размягчают каловые массы, улучшают их продвижение;
  • отвар ромашки, календулы, воду с яблочным уксусом – очищают кишечник;
  • гипертонический (солевой) раствор – размягчает испражнения, действует как раздражитель слизистых оболочек, провоцирующий акт дефекации.
Таблетки Аллохол

Медикаментозное лечение

Продолжительный запор атонического характера лечится при помощи лекарственных препаратов. Их назначение зависит от сопутствующих симптомов. В случае проблем с опорожнением кишечника применяют такие группы лекарств:

  • стимуляторы перистальтики, повышения тонуса мышц – Итомед, Ганатон, Координакс;
  • спазмолитики, уменьшающие боль, спазмы – Дротаверин, Бралангин, Спазмалгон;
  • желчегонные средства, активизирующие действие желчных кислот на кишечник, – Холензим, Никодин, Холагол;
  • смягчающие слизистые оболочки – Глицериновые свечи, Вазелиновое масло.

При проблемах с регулярной дефекацией назначают препараты со слабительным действием. При их использовании требуется осторожность. Не исключено возникновение привыкания, изменение водно-электролитного баланса, усугубление нарушений перистальтики. Существуют препараты, отличающиеся по слабительному действию:

  • осуществляют деликатное опорожнение кишечника – Изаман, Лизалак, Изафенин;
  • оказывают мягкое воздействие, не вызывают привыкания – Фитомуцин, Дюфалак;
  • производят раздражающий эффект – Сенаде, Регулакс, Микролакс.

Препарат Итомед активизирует моторику ЖКТ, улучшает опорожнение желудка, кишечника, выпускается в форме таблеток. Средство устраняет боли в области живота, изжогу, вздутие, имеет такие особенности:

  • показания – проблемы в работе системы пищеварения;
  • дозировка – 3 раза по 50 мг;
  • побочные эффекты – головная боль, крапивница, слюнотечение;
  • противопоказания – беременность, кровотечения в ЖКТ, возраст до 16 лет, дефицит лактазы.

Слабительное средство Изафенин назначают при запорах, атонических нарушениях. Препарат выпускают в таблетках, которые начинают действовать в щелочной среде кишечника, очищая его через 12 часов после употребления. Для лекарства характерны такие свойства:

  • дозировка – по таблетке утром и вечером;
  • побочные действия – боли в животе;
  • противопоказания – спастическая непроходимость кишечника, гиперчувствительность;
  • особые указания – недопустимо употребление щелочных минеральных вод в течение часа до и после приема средства.

Препарат Дротаверин относится к спазмолитикам. Его назначают при запорах атонического типа, сопровождающихся болевым синдромом. Лекарство в таблетках, согласно инструкции, отличает такое действие:

  • показания – спазмы гладкой мускулатуры кишечника, матки, сосудов;
  • дозировка – 2 таблетки дважды в сутки;
  • побочные эффекты – головокружение, сердцебиение, снижение давления;
  • противопоказания – печеночная, почечная, сердечная недостаточность, беременность, детский возраст.

Диета

Важную роль при лечении запоров атонического характера играет правильное питание. Диета подразумевает использование большого количества растительной клетчатки, стимулирующей работу кишечника. Существуют рекомендации по организации питания, которые включают такие моменты:

  • исключение переедания, голода;
  • дробный прием пищи;
  • тщательное пережевывание;
  • применение на завтрак салатов из овощей, фруктов;
  • использование блюд в теплом виде (холодные и горячие нарушают нормальный процесс пищеварения);
  • употребление жидкости в перерывах между едой.

Диетическое питание при запорах атонического типа подразумевает ограничение сладкой, соленой, острой и жирной пищи. Желательно применять первые блюда с крупой, овощами, их холодные разновидности – окрошку, свекольник. Диетологи рекомендуют до завтрака, чтобы запустить работу кишечника, выпивать стакан воды с ложкой разведенного в ней меда. В рационе должны присутствовать такие продукты:

  • овощи – тыква, морковь, свекла;
  • фрукты – сладкие яблоки, бананы;
  • цельнозерновой пшеничный, ржаной хлеб.

Для нормальной работы кишечника при запорах необходимо регулярно употреблять кисломолочные продукты – йогурт, кефир, простоквашу, ежедневно иметь в меню:

  • распаренные сухофрукты – чернослив, курагу, инжир;
  • жидкие каши – гречневую, овсяную, перловую;
  • отварные макаронные изделия;
  • зелень – салаты, укроп, петрушку;
  • соки из фруктов;
  • отруби;
  • компоты;
  • отвар шиповника;
  • чай.

При частых запорах атонического характера следует исключить из каждодневного употребления острые приправы, шоколад. Под запретом находятся такие продукты:

  • копченое мясо, рыба;
  • мучные изделия;
  • консервированная продукция;
  • животные жиры;
  • сдобная выпечка;
  • блюда с грибами;
  • хлеб из муки высшего сорта;
  • крепкий чай, кофе;
  • белый рис;
  • алкоголь;
  • лук;
  • чеснок;
  • редька;
  • редис;
  • манка;
  • горчица;
  • яйца.

Упражнения

При нарушениях работы системы пищеварения необходимо привести в тонус мышцы брюшного пресса, активизировать функции кишечника. Это можно осуществить с помощью комплекса специальной гимнастики. Рекомендуют упражнения делать ежедневно, каждое по 10 раз. Одно из них следует выполнять в исходном положении (И.П.) сидя на полу, с такой последовательностью:

  • поставить руки на пол за спиной;
  • на вдохе приподнять таз, опираясь на пятки и ладони;
  • на выдохе вернуться в И.П.

Следующие упражнения комплекса выполняют в И.П. лежа на животе, ноги прямые, руки вытянуты перед собой. Важно обращать внимание на дыхание. Занятия проводят в таком порядке:

  1. На вдохе поднять правую руку, левую ногу. На выходе вернуться в И.П., повторить, поменяв руку и ногу.
  2. «Плаванье брассом». На вдохе поднять голову, провести руки по полу через стороны, положив их вдоль тела. На выдохе потянуться кистями к плечевым суставам, вернуться в И.П.
  3. На вдохе согнуть правую ногу в колене, потянуть вверх и в сторону. На выдохе вернуться в И.П., повторить для другой ноги.

Народные средства

Лекарства, приготовленные из натуральных компонентов в домашних условиях, могут быть частью комплексной терапии при нарушениях работы кишечника атонического типа. Врачи не рекомендуют заниматься самолечением, чтобы не запустить заболевание, не вызвать аллергических реакций и осложнений. Народные целители советуют попробовать такие рецепты, которые помогут активизировать работу кишечника:

  • свежий сок алоэ по чайной ложке утром и вечером за полчаса до еды, курс – месяц;
  • компот из сушеной вишни и яблок – 4 стакана в течение дня.

Улучшить функции кишечника поможет отвар из семян укропа. Потребуется измельчить ложку сырья, залить кипящей водой (1,5 стакана), выдержать 30 минут, выпить за несколько приемов в течение дня. Полезно употреблять пшеничные отруби, которые следует готовить таким способом:

  • взять 2 ложки сухого порошка (продается в аптеке);
  • добавить стакан кипящего молока;
  • укутать, выдержать час;
  • употребить за 2 раза на голодный желудок – утром до завтрака, вечером – перед сном.
Сок алоэ

Прогноз

При появлении первых симптомов запора атонического типа необходимо обратиться к врачу. Вовремя назначенное лечение дает благоприятный прогноз. Успешно справиться с проявлениями атонии помогают:

  • ранняя диагностика;
  • выявление причин запора;
  • своевременное их устранение;
  • соблюдение всех назначений врача;
  • выполнение профилактических мероприятий по исключению повторных случаев патологии;
  • коррекция питания;
  • занятия специальной гимнастикой.

Профилактика

Чтобы не допустить появления запоров атонического типа, врачи рекомендуют придерживаться режима питания, исключающего запоры. Немаловажную роль играет повышение физической активности, укрепление мышц тазового дна, брюшного пресса. Профилактика атонии включает такие мероприятия:

  • употребление фруктов, овощей, богатый натуральной клетчаткой;
  • соблюдение питьевого режима – до двух литров жидкости за день;
  • использование кисломолочных продуктов;
  • применение растительной клетчатки в форме гранул, таблеток, порошка.

Профилактические мероприятия по предотвращению запоров атонического вида включают ежедневные прогулки на свежем воздухе. Врачи рекомендуют:

  • исключить употребление алкоголя, наркотиков;
  • прекратить курение;
  • выработать условный рефлекс к опорожнению кишечника, проводя акт дефекации в одно и то же время;
  • использовать слабительные препараты, клизмы только по назначению врача;
  • научиться избегать стрессовых ситуаций;
  • вовремя излечивать болезни, провоцирующие запор;
  • людям пожилого возраста периодически проходить контроль состояния органов пищеварения.

Видео

Проект компании SIA One-Click при партнерстве с PE Voronkov M.S.