Недостаток тестостерона у мужчин - причины, симптомы, диагностика, препараты и народные средства лечения

Основным половым гормоном мужчины является тестостерон. Он отвечает за формирование характерных мужских особенностей: тембра голоса, мускулатуры, за развитие полового члена, оволосение тела и др. Нехватка тестостерона у мужчин негативно сказывается на многих системах организма, ведет к изменению либидо, ухудшению умственной деятельности, проблемам с потенцией. Самым серьезным последствием выступает бесплодие. Распознать пониженный тестостерон у мужчин можно по определенным симптомам, а восполнить его недостаток – гормональными препаратами.

Что такое тестостерон

Это стероидный гормон из анаболической андрогенной группы синтезируется клетками семенников. Небольшая его часть также вырабатывается корой надпочечников. Синтез этого вещества регулируется фолликулостимулирующим и лютеинизирующим гормонами гипофиза. Тестостерон отвечает за производство сперматозоидов, влияет на развитие мышечной и костной ткани. От уровня этого гормона зависит и настроение мужчины. Другие функции данного вещества в организме:

  • формирование мужских половых органов (яичек, предстательной железы, пениса);
  • регуляция сперматогенеза;
  • развитие вторичных половых признаков (огрубение голоса, покрытие кожи волосяным покровом по мужскому типу);
  • контроль полового поведения;
  • участие в обмене фосфора и азота в организме;
  • формирование мускулатуры по мужскому варианту;
  • обеспечение сексуального влечения к женщине.

Количество этого гормона в крови мужчины не является постоянным. Он меняется под воздействием различных факторов, включая даже время суток. Максимальный уровень отмечается утром после сна, минимальный – вечером. На синтез такого гормона влияет возраст. При старении организма активность половых желез снижается, что и вызывает недостаток тестостерона у мужчин – гипотестостеронемию.

Самый высокий уровень этого гормона характерен для юношей в пубертатный период. Уменьшение выработки наблюдается уже после 25 лет. Норма гормона в зависимости от возраста мужчины:

Возраст

Показатели нормы, нмоль/л

До 1 года

0–17,1

1–6 лет

0–1,51

6–11 лет

0,39–2,01

11–15 лет

0,48–22,05

15–18 лет

3,61–37,67

18–50 лет

5,76–30,43

50–90

5,41–19,54

Низкий уровень тестостерона у мужчин

Возрастные изменения считаются нормой. Уменьшение количества основного полового гормона мужчины начинается после 35 лет, ближе к 40 годам. В среднем снижение составляет около 1–2% в год, т. е. процесс идет постепенно и плавно. В зрелом и пожилом возрасте мужчины ощущают это, но иногда отмечаются случаи резкого уменьшения количества тестостерона, что вызывает его недостаток. Нехваткой считается уровень меньше нижней границы нормы, указанной в таблице. У мужчин средних лет дефицит тестостерона наступает при снижении его количества до 12 нмоль/л (346 нг/дл) и ниже.

Худощавый мужчина

Причины

Одной из причин являются возрастные изменения, из-за которых и наблюдается недостаток тестостерона. Его нехватку может вызвать и лишний вес, который часто связан с неправильным питанием. Если рацион не сбалансирован, то организму недостает определенных веществ, из-за чего он неспособен вырабатывать нужное количество гормонов. На мужское здоровье влияют и вредны привычки – курение и злоупотребление спиртным.

На гормональном фоне негативно сказывается и низкая физическая активность. То же касается повышенной психологической нагрузки. Другие причины снижения тестостерона у мужчин:

  • наркологическая зависимость;
  • метаболический синдром;
  • сахарный диабет;
  • наследственная предрасположенность;
  • нарушения функционирования яичек;
  • сбой в работе гипоталамо-гипофизарной системы;
  • синдром Каллмана;
  • побочные действия некоторых лекарств;
  • сотрясение мозга;
  • нарушение нормальной работы яичек из-за их травмы или оперативного вмешательства в области этих органов;
  • синдром Клайнфельтера.

Симптомы нехватки тестостерона у мужчин

Поскольку тестостерон является у мужчин основным половым гормоном, симптомы его недостатка проявляются гораздо ярче, чем у женщин. Все признаки можно разделить на несколько групп в зависимости от системы органов, со стороны которой они появляются. Вегетососудистые нарушения:

  • кардиалгии;
  • повышенная потливость;
  • увеличение частоты сердцебиений;
  • анемия;
  • приливы жара.

Сбои в эндокринной системе проявляются в виде ожирения, уменьшения количества волос на лобке, лице и подмышечных впадинах. Сюда же относится гинекомастия – рост грудных желез. Из-за гипотестостеронемии появляются костно-мышечные нарушения:

  • боли в костях;
  • понижение общей массы мышц;
  • уменьшение плотности костной ткани и развитие остеопороза;
  • уменьшение физической силы.

К симптомам недостатка тестостерона относятся и трофические изменения – возникновение морщин и сухость кожи. Поскольку тестостерон влияет на общее самочувствие мужчины, при его недостатке появляются психоэмоциональные расстройства. Они бывают представлены в виде депрессии, бессонницы, частых перемен настроения, быстрой утомляемости. Признаки низкого тестостерона у мужчин со стороны мочеполовой системы:

  • уменьшение размеров яичек;
  • снижение либидо;
  • ускоренное семяизвержение;
  • частые позывы к опорожнению мочевого пузыря;
  • ночные позывы к мочеиспусканию;
  • уменьшения числа непроизвольных эрекций.

Последствия

От недостатка этого гормона нарушается не только обмен веществ, но и страдают многие органы и их системы. Мужчина постепенно теряет черты, характерные только для мужского пола. Физиологически и психологически он становится все больше похож на женщину. При недостатке этого гормона в период внутриутробного развития у ребенка могут формироваться гениталии по женскому типу. У взрослых мужчин есть риск развития:

  • бесплодия;
  • остеопороза;
  • артериальной гипертензии;
  • сердечной недостаточности;
  • простатита;
  • нервных расстройств;
  • ожирения;
  • сердечной аритмии;
  • инфаркта и инсульта.
Симптомы дефицита тестостерона

Диагностика

Недостаток этого гормона можно заподозрить по симптомам, но подтверждает патологию только врач на основе результатов лабораторных анализов. Основным является определение уровня общего и свободного тестостерона. Для этого у пациента берут венозную кровь. Процедура осуществляется в утренние часы, когда наблюдается максимальная концентрация исследуемого гормона. Правила подготовки к анализу:

  • за сутки исключить гормональные лекарства, средства с барбитуратами, сердечные гликозиды, нейролептики, диуретики;
  • за день до процедуры отказаться от алкоголя;
  • последний раз поесть за 8 часов до анализа;
  • не проходить исследование во время острой стадии простудных заболеваний.

Кроме анализа крови, диагностика включает обследование пациента для определения оценки состояния здоровья. Врачу важно узнать об образе жизни мужчины. Специалист отмечает имеющиеся нарушения питания, высокие физические нагрузки, прием некоторых лекарств. Эти факторы повышают риск развития гипотестостеронемии. Еще один этап диагностики – дифференциация первичного (тестикулярного) и вторичного (гипоталамо-гипофизарного) недостатка полового гормона тестостерона. С этой целью проводят следующие исследования:

  • МРТ головного мозга. Эта процедура помогает исключить инфильтративные процессы и опухоли в гипофизе.
  • Рентгеновская абсорбциометрия. Такое исследование проводится с целью изучения плотности костей у мужчин с переломами или незначительными травмами.
  • Определение уровня лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов в крови. Помогает выявить их недостаток, который может провоцировать гипотестостеронемию.
  • Анализ кариотипа. Необходим для исключения врожденных заболеваний, например, синдрома Клайнфельтера.

Лечение

Основной метод лечения гипотестостеронемии – гормонозаместительная терапия, которая помогает восстановить гормональный фон. С этой целью применяют препараты тестостерона. Их используют для монотерапии или комбинируют с другими лекарствами. Применяемые медикаменты оказывают на организм следующие действия:

  • поддерживают вторичные половые признаки у мужчин;
  • улучшают самочувствие и настроение;
  • повышает либидо и сексуальную активность;
  • обеспечивают нормальную плотность костной ткани.

Кроме приема лекарств, пациенту необходимо изменить свой образ жизни. Первый этап – исключение факторов, которые вызвали гипотестостеронемию. К ним относятся курение, алкоголь, прием некоторых медикаментов, неправильное питание и заболевания внутренних органов. Последние необходимо лечить – только после этого гормональный фон придет в норму. Общие рекомендации для борьбы с гипотестостеронемией:

  • избегать сильных стрессов и переживаний;
  • отдыхать достаточное количество времени;
  • вести регулярную половую жизнь, но избегать беспорядочных сексуальных связей.

Повышение уровня гормона без медикаментозного лечения

При незначительной степени гипотестостеронемии восстановить гормональный фон можно без медикаментозного лечения. Основное мероприятие в этом случае – соблюдение особой диеты. На функционировании всех систем органов положительно сказывается поступление достаточного количества питательных веществ. Мужчине особенно необходимы цинк, магний, селен и кальция. Для насыщения ими организма необходимо употреблять:

  • морепродукты;
  • семена овса;
  • оливковое масло;
  • куриное белое мясо;
  • сельдерей;
  • миндаль, фисташки, арахис.

Около 40% рациона для мужчины – это белковые продукты, например, творог, мясо курицы, яйца, бобовые, гречка. Отказаться нужно от вредной пищи, включая полуфабрикаты, копчености, сладости, фаст-фуд. Кроме изменения питания, немедикаментозные методы лечения гипотестостеронемии включают:

  • Занятия спортом. Тренироваться рекомендуется 3–4 раза в неделю. Полезна как кардио-, так и силовая нагрузка. Много двигаться особенно необходимо людям с сидячей работой или малоподвижным образом жизни.
  • Контроль веса. Уже 10 лишних килограммов сказывают на гормональном фоне. Жировая клетчатка провоцирует выработку эстрогена – женского полового гормона, которые содействуют еще большему увеличению веса.
  • Нормализацию настроения. Положительный эмоциональный настрой в сочетании с релаксацией – хороший метод профилактики гипотестостеронемии.
Мужчина в тренажерном зале и его рацион питания

Медикаментозные средства

Основная группа используемых при гипотестостеронемии лекарств – препараты тестостерона. Они восполняют его недостаток, тем самым нормализуя гормональный фон. Такие медикаменты выпускаются в нескольких формах. Одна из них представляет собой внутримышечные препараты для инъекций. Они недорого стоят и проявляют высокую эффективность, но для их введения приходится постоянно посещать врача. Инъекции делятся на три основные группы:

  • короткого действия – Тестостерона пропионат;
  • длительного действия – Тестостерона буциклат, Тестостерона ундеканоат;
  • среднего действия – Тестостерона ципионат, Сустанон, Тестостерона энантат.

Чаще используются лекарства из последней группы. Они схожи по своему фармакологическому действию. Особенности применения внутримышечных инъекций:

  • дозировка – 200–300 мг каждые 2–3 недели;
  • максимум тестостерона приходится на пятые сутки после инъекции, нормальный уровень – на 10–14 день.

Вторая группа препаратов – субдермальные средства. Они представляют собой особые импланты, которые содержат мужской половой гормон в спрессованной цилиндрической форме. Вводится средство в области передней брюшной стенки, внутрь субдермального слоя жира. Имплант обеспечивает организм необходимым гормоном в течение полугода. Примером таких лекарств служит препарат Тестопел, которые используют в дозе 1200 мг каждые 6 месяцев.

Для местного лечения используются трансдермальные препараты. Стойкий эффект от них достигается при ежедневном применении. Каждые сутки мужчина получает до 5–10 г тестостерона. Трансдермальные препараты представлены в двух формах:

  • Пластыри. Чаще приклеиваются к мошонке, чтобы обеспечить близкий доступ к семенникам.
  • Гели. Наносятся в области паха, могут вызывать раздражение кожи.

Данный гормон назначают и в виде оральных лекарственных препаратов для приема внутрь. Они представлены таблетками из следующих фармакологических групп:

  • с натуральными молекулами тестостерона – Тестостерона ундеканоат;
  • аналогичные дигидростерону – Местеролон;
  • 17-альфа-алкилированные андрогены – Оксиметолон, Флюоксиместерон, Метилтестостерон.

Последний препарат не рекомендован к использованию из-за токсического воздействия на печень. Тестостерона ундеканоат в оральной форме быстро выводится из организма, поэтому не может поддерживать оптимальный уровень основного полового гормона мужчины. Последняя группа препаратов на основе этого гормона – буккальные таблетки. Их не глотают, а рассасывают за щекой. Поскольку ротовая полость хорошо снабжается кровью, лекарственные компоненты быстрее в нее всасываются.

Буккальные таблетки – хорошая альтернатива для тех, кто не может использовать трансдермальные препараты. Это можно считать их преимуществом. Из буккальных таблеток часто применяется Стриант. Для достижения необходимого эффекта препарат принимают по 30 мг 3 раза в день. После приема могут возникнуть следующие побочные эффекты:

  • изменение вкусовых ощущений;
  • передача основного мужского полового гормона женщине через слюну;
  • раздражение слизистой десен.

Прогноз

Если лечение было начато вовремя, то прогноз благоприятный. У мальчиков терапия обеспечивает нормальное развитие организма по мужскому типу – у них формируются вторичные половые признаки, поведение и реагирование, характерные для мужчин. Адекватное лечение в более взрослом возрасте помогает избежать осложнений, включая мочеполовые расстройства, остеопороз, сердечно-сосудистые и эндокринные патологии, бесплодие. Они могут развиться, если гормональный фон не был восстановлен вовремя.

Способы профилактики

Избежать недостатка этого гормона помогает соблюдение здорового образа жизни. Отказ от алкоголя, курения и наркотиков – главное условие нормализации гормонального фона. Питаться рекомендуется только экологически чистыми продуктами, избегая вредной пищи, особенно фаст-фуда. Мужчинам не стоит злоупотреблять пивом, поскольку этот напиток содержит фитоэстрогены – аналоги женского полового гормона эстрогена. Из-за них тело и поведение становятся все более похожими на женские. Другие методы профилактики:

  • контроль массы тела;
  • исключение жестких диет и голодовок;
  • поддержка хорошей физической формы посредством спорта;
  • ограждение себя от стрессов и переживаний;
  • ведение полноценной сексуальной жизни;
  • полноценный отдых и восстановление как физических, так и эмоциональных сил;
  • регулярное лечение заболеваний, которые могут вызвать гипотестостеронемию;
  • контроль самочувствия в возрасте старше 35 лет с целью раннего выявления гормональных нарушений.

Видео

Проект компании SIA One-Click при партнерстве с PE Voronkov M.S.