Носовые кровотечения у детей – причины и заболевания

Медицинское наименование носового кровотечения – эпистаксис. Поскольку у детей слизистая носа гораздо тоньше и нежнее, с этой проблемой они сталкиваются чаще. Единичный случай кровотечения – не повод для паники. Если кровь из носа появляется систематически, стоит выяснить причину патологии.

Местные причины носовых кровотечений

Все причины эпистаксиса делятся на местные и системные. Факторы из первой группы еще называются локальными. Эти причины связаны непосредственно с состоянием слизистой носовой полости, которая у детей легкоранима. Ее кровоснабжение обеспечивается веточками сонных артерий, переплетающихся между собой.

Одно из сосудистых переплетений расположено с обеих сторон носовой перегородки в передних отделах. Там слизистая особенно тонкая, поэтому она является источником кровотечения в 90% случаев. Эту зону даже называют кровоточивой. При ее повреждении возникает переднее кровотечение – не слишком интенсивное, не несущее угрозы для жизни. Возможные причины крови из носа у ребенка в этом случае:

• травма;
• воспалительные процессы в носовой полости (хронический синусит, ОРВИ, аллергический ринит);
• наличие инородного тела в носу;
• ковыряние в носу;
• доброкачественные новообразования в носовой полости;
• искривление носовой перегородки;
• состояние после удаления аденоидов или пункции околоносовых пазух;
• аномалии развития сосудов слизистой носа.

Хрупкость сосудистых стенок

Для детей характерна более высокая хрупкость стенок кровеносных сосудов. В результате даже при малейшем напряжении капилляры лопаются, что ведет к появлению крови. Возможные причины кровотечения из носа у детей, связанные с хрупкостью сосудов:

• недостаток витаминов Р, К и С;
• аллергический васкулит;
• перенесенная ветрянка, грипп, скарлатина, краснуха, коклюш, туберкулез, менингит или корь;
• регулярные физические перенапряжения;
• недостаток кальция;
• болезнь Ослера-Рандю-Вебера.

Одной из причин носовых кровотечений выступает пониженная влажность воздуха. Пересыхая, сосуды тоже становятся более хрупкими. В результате слизистая срастается с сосудистой стенкой. При сморкании или чихании происходит разрыв сросшегося сосуда, что ведет к появлению крови.

Характерным признаком пересушенной слизистой выступают корки, которые появляются в носу. У младенцев они связаны с неправильным поведением родителей, которые:

• включают рядом с ребенком дополнительные источники обогрева;
• не ставят около кроватки миску с водой или специальные увлажнители.

Повышение артериального давления

Одна из частых причин повышения давления у детей, особенно в возрасте 2–10 лет, это чрезмерные умственные или физические нагрузки. Если родители требуют от ребенка успехов в учебе, заставляют посещать множество секций и репетиторов, возможно развитие стрессовых состояний. Вследствие сильных переживаний давление резко повышается, капилляры в носу не выдерживают, что и провоцирует кровотечение. У подростков скачки давления связаны с гормональными перестройками. Для периода полового созревания характерно следующее:

• кровянистые выделения из носа могут сопровождаться шумом в ушах, головокружением, учащенным сердцебиением;
• некоторые подростки сталкиваются с мигренью;
• от носовых кровотечений больше страдают девочки, поскольку их тело развивается быстрее и не успевает подстроиться к гормональным изменениям.

При высоком давлении организм как бы сбрасывает «защитный клапан» в виде крови из носа. Это помогает снизить показатели тонометра. Повышенное давление у детей также характерно для следующих заболеваний:

• вегетососудистая дистония;
• врожденный порок сердца;
• опухоль надпочечников;
• пиелонефрит, гломерулонефрит;
• атеросклероз;
• гипертоническая болезнь;
• эмфизема легких;
• проблемы с эндокринной системой, обменом веществ, почками;
• феохромоцитома.

Заболевания крови

В отдельную группу относятся причины носового кровотечения у детей, связанные с заболеваниями крови. Проблемы с сосудами могут вызывать следующие патологии:

• Нарушения свертываемости крови. Они характерные для гемофилии, которая является врожденным заболеванием. Свертываемость крови нарушается и при геморрагических диатезах.
• Агранулоцитоз. Это патологическое состояние, вызываемого снижением количества лейкоцитов в крови или их полным отсутствием.
• Анемия. Это состояние, при котором в крови наблюдается сниженный уровень гемоглобина и эритроцитов.
• Лейкоз. Это злокачественное заболевание, при котором нарушается процесс созревания клеток крови в костном мозге.
• Тромбоцитопеническая пурпура – болезнь Верльгофа. Это заболевание, которое сопровождается снижением количества тромбоцитов.
• Цирроз печени и другие хронические патологии, влияющие на свертываемость крови.

Другие причины

Особую группу представляют собой конкомитирующие (сопровождающие) кровотечения. Они возникают взамен отсутствующих менструаций либо сопровождают их. Такое состояние характерно для девочек подросткового возраста, которые сталкиваются с аменореей и гипоменструальным синдромом. Другие причины носовых кровотечений у детей:

• тепловой или солнечный удар;
• мигрень;
• нервные расстройства;
• воздействие радиации;
• системная красная волчанка;
• частая тампонада носовой полости, которая ведет к атрофии слизистой;
• сильное чихание или кашель;
• прием антигистаминных препаратов, кортикостероидов;
• применение сосудосуживающих капель;
• хроническая интоксикация организма вредными парами и газами;
• термические, химические, электрические ожоги слизистой;
• перепады барометрического давления, например, при плавании на глубине.

Видео