Лечение легочного кровотечения медикаментами, эндоскопическим и хирургическим методами

Опасное осложнение ряда заболеваний дыхательной или сердечно-сосудистой системы, проявляющееся в виде истечения крови из легочных либо бронхиальных сосудов (выделение кровяных сгустков с кашлем) называется легочным кровотечением. При отсутствиии неотложной помощи и лечения при большой кровопотере возможна быстрая гибель пациента.

Формы патологии

Кровотечения из легких классифицируют по количеству выделяющейся крови. Объемы до 50 мл в сутки относят к кровохарканию – состоянию, предшествующее кровоизлиянию. Выделяют следующие формы легочной кровопотери:

• малая (от 50 до 100 м за сутки);
• средняя (до 500 мл);
• тяжелая (обильная) (более 500 мл).

Самыми опасными являются обильные молниеносные кровотечения. Возникающие в один момент и протекающие в кратчайший временной промежуток, они приводят к острой асфикции (удушью с выраженной гипоксией (недостатком кислорода)) и быстрой смерти больного в 7-10% от всех случаев.

Как остановить кровотечение из легких

Для оказания первой помощи пациента с подозрением на легочное кровотечение экстренно госпитализируют в отделение пульмонологии. Транспортировка больного осуществляется в сидячем или полулежачем положении. В палате интенсивной терапии из дыхательных путей удаляется кровь, вводятся гемостатики и антибиотики, при большой кровопотере возможно переливание компонентов крови, проведение оксигенотерапии (введение кислорода через носовой катетер).

Для остановки процесса показаны холодные компрессы на грудь, проглатывание кусочков льда либо употребление внутрь холодной воды. Пациента необходимо успокоить, потому что эмоциональные переживания могут вызвать усиление кровоизлияния. Легочное кровотечение и кровохарканье останавливают с помощью медикаментозных средств, хирургического вмешательства или эндоскопии, а лечение направляют на борьбу с основным заболеванием, которое вызвало выделение крови. Обеспечение проходимости воздухоносных путей – важнейшая задача всех видов терапии.

Консервативные методы

Данная форма лечения эффективна при малых и средних формах легочных кровоизлияний, применяется для устранения причин кровоизлияния (терапии основного заболевания). Пациентам могут быть назначены следующие лекарственные средства:

• гемостатические (Контрикал, Гордокс, Викасол, аминокапроновая кислота);
• иммуносупрессоры (глюкокортикостероиды) (Циклофосфамид);
• гипотензивные средства (Клонидин, Бензогексоний);
• обезболивающие (Кеторол, наркотические анальгетики);
• кардиотонические препараты (Коргликон);
• заместительная трансфузия эритроцитарной массы;
• раствор желатина, реополиглюкин либо нативная плазма (при гиповолемии (значительном снижении объемов циркулирующей крови).

Эндоскопические

Непосредственно остановку кровотечения осуществляют во время бронхоскопии, с помощью аппликаций с лекарственными средствами, коагуляции сосудов в местах поражения, эмболизации артерий (с помощью поливинилалкоголя) и обтурации бронхов.

Окклюзия кровоточащих сосудов проводится с помощью ангиографии, артериография помогает определить места локализации кровотечения. Эндоскопия является эффективным методом лечения, но может провоцировать ишемию миокарда или головного мозга.

Хирургические

Радикальные (хирургические) методы лечения – краевая резекция легких, лобэктомия, сегменэктомия, билобэктомия – предполагают удаление всех пораженных участков легкого. В случае невозможности их проведения показано паллиативное вмешательство – торакопластика, экстраплевральная пломбировка, перевязка легочной артерии (иногда в сочетании с пневмотомией).

Видео