Осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки у больных

Дефект слизистой оболочки желудка, образующийся локально, называют язвенной болезнью. Она развивается под воздействием желчи, соляной кислоты и пепсина, что вызывает трофические нарушения. Хронический процесс характеризуется наличием быстрого прогресса и осложнений, большинство из которых лечатся хирургическим путем.

Классификация осложнений

Существует четкое разделение осложнений, вне зависимости от причины и места локализации. Классификация и характерные признаки следующие:

  • Острые – пронзительная боль в животе, грудине или подреберье, высокая температура, рвота, кровь в кале, рвотных массах.
  • Хронические – тянущая боль до или после еды, тошнота, изжога, метеоризм, отрыжка, бессонница, отсутствие аппетита.
  • Комбинированные – содержат признаки острых и хронических видов.
  • Послеоперационные – нагноение раны, сепсис, болевой синдром, лихорадка.

Последствия язвенной болезни желудка

Причинами развития осложнений язвы являются несвоевременная диагностика, неправильное лечение, несоблюдение пациентами диеты, наличие сопутствующих патологий. Эти факторы увеличивают риск возникновения последствий. Опасные осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки требуют незамедлительной госпитализации и хирургического вмешательства. По этой причине, при появлении первых признаков, следует вызвать бригаду медиков или доставить пациента в больницу.

Перфорация и пенетрация язвы

Состояние, когда язва перемещается за пределы разрушенной стенки желудка, называется пенетрацией. Прорастание язв происходит в двенадцатиперстную кишку, поджелудочную железу, печеночные доли, желчные протоки, брыжейку либо ободочную кишку. Клинические проявления:

  • интенсивная боль;
  • небольшое повышение температуры;
  • появление белого налета на языке;
  • ощущение болезненности того органа, куда проникла язва.

Перфорацией называется патологический процесс, во время которого стенки желудка разрушаются, а его содержимое попадает в брюшную полость. Данное осложнение опасно для жизни, т.к. уже через 10 часов больной впадает в шоковое состояние. Атипичная форма прободения (содержимое желудка попадает в забрюшинное пространство) может ничем себя не проявлять, но вызвать серьезные последствия:

  • токсический, гиповолемический шок;
  • сепсис;
  • абсцесс.

Стандартная форма перфорации характеризуется ярко выраженной симптоматикой. К ней относятся:

  • сильный болевой синдром;
  • замедление пульса;
  • напряжение брюшных мышц при пальпации;
  • снижение артериального давления;
  • анурия (уменьшение количества мочи);
  • сильная интоксикация;
  • обморок;
  • спутанность сознания.
Боль в животе

Стеноз пилоруса

Пилоростеноз – это уменьшение просвета привратника, которое блокирует попадание пищи, воды из желудока в двенадцатиперстную кишку. Осложнение возникает по причине образования изъязвлений вблизи привратника, что нарушает его функции. Патология провоцирует тяжелые нарушения пищеварения, изменения в составе крови. Характерные признаки:

  • тяжесть в желудке;
  • рвота, приносящая облегчение;
  • постоянная изжога;
  • сухость во рту;
  • постоянная жажда;
  • дряблость кожи.

Малигнизация

Перерождение язвенной болезни в злокачественные опухоли называется малигнизацией. Патология возникает не только на месте изъязвлений, но и зарубцевавшейся ткани, на фоне атрофического гастрита. Процесс характеризуется:

  • потерей аппетита;
  • резким снижением веса;
  • нарушением пищеварительного процесса.

Спаечные процессы

Образование спаек и рубцов – частое осложнение язвы. Хроническое течение болезни обуславливает рубцевание соединительной ткани на месте патологического заживления. Результатом процесса становится образование наружных и внутренних спаек участков желудка. Это приводит к нарушению функционирования ЖКТ, что проявляется:

  • задержкой пищевого комка;
  • забросом его вверх;
  • запорами;
  • нарушением пищеварения.
Спайки в кишечнике

Самые опасные осложнения язвы желудка

В 20% случаев при внутренних кровотечениях наступает летальный исход. Это самые частые и опасные осложнения язвенной болезни.
Они возникают по причине разъедания эрозией подслизистого и слизистого слоя, что приводит к изъязвлению крупных сосудов. В результате сосудистая стенка лопается, образуется кровотечение в брюшную полость, кишечник или желудочный просвет. Небольшая кровопотеря проходит бессимптомно, характеризуется железодефицитной анемией, примесью крови в кале.

Обильные кровотечения требуют немедленной операции. Такие состояния имеют характерные признаки:

  • тошнота;
  • боль в области эпигастрия;
  • рвота темной кровью;
  • ярко-красный язык;
  • дегтеобразный кал;
  • слабость;
  • учащенный пульс;
  • снижение давления;
  • бледность кожи;
  • головокружение;
  • потеря сознания;
  • геморрагический шок.
У женщины тошнота

Последствия перенесенной операции

Причинами постоперационных осложнений язвенной болезни являются запущенность патологии, особенности организма, сопутствующие заболевания, несоблюдение пациентом рекомендаций хирурга. Условно такие явления делятся на три группы:

  • Ранние – внутренние кровотечения, острая непроходимость петли анастомоза, послеоперационный панкреатит, воспаление внутренних швов, спаечная непроходимость, некроз тканей; расхождение внешнего шва.
  • Поздние – рецидив болезни, анастомозит, синдром приводящей петли, агастральная астения; желудочно-кишечные свищи, демпинг-синдром (слабость, диарея, потливость).
  • Отложенные – гастроэзофагеальный рефлюкс, замедление прохождения пищевого комка, нарушение эвакуаторной желудочной функции.

Видео

Опрос Доверяете ли вы современной медицине?
Спасибо за ответ

Статья обновлена: 10.09.2018