Осложнения острого аппендицита - дооперационные, интраоперационные и послеоперационные

Воспаление червеобразного отростка слепой кишки называется острым аппендицитом. Метод лечения патологии – экстренная операция. Частой причиной развития осложнения выступает несвоевременное поступление больного или поздняя диагностика. Последствия могут возникнуть из-за дефектов хирургической техники и непредвиденных обстоятельств.

Типы последствий острого аппендицита

Развитие аппендицита имеет несколько стадий. Первая – катаральная, продолжается на протяжении 48 часов после начала воспаления аппендикса. Серьезных нарушений на этом этапе не бывает. Опасные последствия, которые могут привести к смерти, возникают уже на второй стадии – флегмонозной. Ее продолжительность 3-5 суток. В это время происходит гнойное расплавление червеобразного отростка.

Если не провести операцию, то риск смерти максимален. Осложнения делятся на следующие группы:

Тип последствий

Описание

Дооперационные

Формируются в результате продолжительного течения заболевания.

Интраоперационные

Возникают во время проведения операции.

Послеоперационные

В эту группу входят последствия, связанные с послеоперационными повреждениями или заболеваниями соседних органов.

Дооперационные осложнения аппендицита

Причина развития дооперационных осложнений – не проведенная вовремя операция по удалению аппендикса. Такое происходит при позднем поступлении больного в стационар. Неправильная диагностика или аномальное строение аппендикса редко выступают причиной дооперационных нарушений.

Больной на каталке и врачи

Ранний период

К раннему периоду относятся первые 2 дня после возникновения симптомов аппендицита. Осложнения на этой стадии еще отсутствуют, поскольку воспалительный процесс не вышел за пределы червеобразного отростка. У детей и пожилых могут развиваться деструктивные формы воспаления, что приводит даже к перфорации аппендикса. Причина – более бурное течение заболевания.

Межуточный

Время с 3 по 5 день – это межуточный период. На данной стадии уже начинают развиваться патологические процессы. Основные последствия острого аппендицита на этом этапе:

  • тромбофлебит вен брыжеечки червеобразного отростка;
  • местный перитонит;
  • флегмона забрюшинной клетчатки;
  • перфорация отростка (разрыв);
  • аппендикулярный инфильтрат.
Воспаленный аппендикс

Поздний

Осложнения, возникающие после 5 суток, называются поздними. Это самые опасные последствия острого аппендицита, которые могут закончиться летальным исходом. К этой группе осложнений относятся:

  • разлитой перитонит;
  • тромбофлебит воротной вены;
  • аппендикулярные абсцессы (тазовый, подпеченочный, поддиафрагмальный);
  • сепсис;
  • пилефлебит;
  • абсцессы печени.

Интраоперационные последствия аппендэктомии

По данным исследований, интраоперационные отклонения возникают у 1-4% пациентов с острым аппендицитом. Причина – тактические или технические ошибки. Все интраоперационные последствия делятся на следующие группы:

Группа последствий

Последствия

Связанные с наложением пневмоперитонеума

  • гипоксемия;
  • гиперкапния;
  • гипотензия;
  • нарушения ритма сердца;
  • брадикардия;
  • газовая эмболия;
  • подкожная эмфизема;
  • пневмомедиастинум;
  • пневмоторакс.

Лапароскопического доступа

  • повреждение сосудов передней брюшной стенки;
  • повреждение внутренних органов;
  • повреждение крупных забрюшинных сосудов.

Специфические осложнения аппендэктомии

  • кровотечение из брыжейки червеобразного отростка;
  • соскальзывание лигатуры с культи аппендикса;
  • пересечение червеобразного отростка лигатурой.

Электрохирургические (всегда представляют особую опасность для больного, связаны с ошибками оперирующего хирурга или медперсонала)

  • поражение током низкой частоты;
  • ожог тканей.
Макет кишечника

Послеоперационные осложнения аппендицита

В хирургии различают ранние и поздние послеоперационные осложнения. Первые возникают в течение 12-14 суток после аппендэктомии
. К ним относятся патологии со стороны операционной раны и соседних органов. Такие последствия подлежат срочной санации и дренированию. По истечении 2-недельного периода могут развиваться поздние осложнения. Причины послеоперационных нарушений:
  • запоздалая диагностика;
  • поздно сделанная аппендэктомия;
  • хронические заболевания;
  • преклонный возраст;
  • несоблюдение предписаний врача после операции.

Со стороны операционной раны

Самыми частыми, но относительно безопасными считаются осложнения со стороны операционной раны. Они связаны с глубиной деструктивных изменений в червеобразном отростке и способом наложения швов на подкожную клетчатку и кожу. Самые распространенные последствия после аппендэктомии:

  • нагноение раны;
  • инфильтрат;
  • лигатурный свищ;
  • эвентрация;
  • серома.
Послеоперационный инфильтрат

Со стороны пищеварительной системы

Более распространенными являются послеоперационные нарушения со стороны ЖКТ, поскольку его органы расположены в непосредственной близости от аппендикса. После операции аппендицит может вызывать следующие патологии:

  • перитонит;
  • абсцесс или гнойники брюшной полости;
  • кишечные свищи;
  • послеоперационная грыжа;
  • кровотечения в брюшную полость;
  • острая послеоперационная кишечная непроходимость.

Со стороны других органов

Послеоперационные последствия могут сказаться на дыхательной, сердечно-сосудистой и выделительной системах. Частота их возникновения – 0,41%. Патологии со стороны их органов:

  • закупорка легочной артерии или ее ветвей;
  • острый цистит, нефрит, пиелит;
  • задержка мочи;
  • бронхит;
  • пневмония;
  • плеврит;
  • абсцесс и гангрена легких;
  • сердечно-сосудистая недостаточность.

Видео

Опрос Доверяете ли вы современной медицине?
Спасибо за ответ