Мононуклеоз у взрослых - причины возникновения, симптомы, диагностика и лечение

Вирусное заболевание, вызванное вирусом Эпштейна-Барр, называется мононуклеозом. К этой патологии склонны дети раннего возраста. К 5-7 годам антитела к мононуклеозу обнаруживаются у 45-50% пациентов. Это говорит о том, что инфицирование было, но иммунитет справился с инфекцией. Взрослые заболевают реже, крайне редко – в возрасте старше 35 лет.

Причины

Вирус Эпштейна-Барр передается воздушно-капельным путем. Он проникает в организм взрослого человека через органы дыхания и поражает слизистые оболочки зева.

Подхватить инфекцию можно от уже заболевшего или вирусоносителя.
Основные факторы риска:
  • Близкий контакт с больным. Особенно это касается поцелуев.
  • Чихание и кашель больного вблизи здорового человека.
  • Переливание инфицированной крови.
  • Пользование с больным общими предметами обихода.
  • Пересадка внутренних органов от вирусоносителя.
Медик делает записи

Симптомы

Инкубационный период инфекции длится 7-10 дней. Первые признаки мононуклеоза у взрослых появляются еще в продромальный период. Это время от инкубации до непосредственного начала болезни. К продромальным симптомам относятся слабость, тошнота, боль в горле. Острый и хронический мононуклеоз у взрослых имеют разную клиническую картину:

Характер течения заболевания

Симптомы

Острый

  • повышение температуры до 38,5-39,5 градусов;
  • покраснение и отечность миндалин, серый налет на них;
  • увеличение лимфоузлов шейных передних и задних, подчелюстных, подмышечных, паховых;
  • усиленное потоотделение;
  • лихорадка;
  • желтушность склер, кожи;
  • озноб;
  • ломота в мышцах;
  • миалгия;
  • мигрень;
  • увеличение селезенки (на 7-9 день болезни);
  • увеличение печени (на 9-10 день).

Хронический

  • слабо выраженная лимфаденопатия;
  • несильная гиперплазия миндалин;
  • желтуха;
  • вялость;
  • диспепсия;
  • лихорадка, продолжающаяся не более 2 недель.

Диагностика

Во время сбора анамнеза врач уточняет остроту развития болезни, порядок появления симптомов. После физикального обследования больному назначают следующие процедуры:

Исследование

Что показывает при мононуклеозе

Общий анализ крови

  • умеренный лейкоцитоз;
  • преобладание лимфоцитов и моноцитов;
  • относительная нейтропения;
  • сдвиг лейкоцитарной формулы влево;
  • наличие атипичных мононуклеаров.

Биохимический анализ крови

  • умеренное увеличение активности АсАТ и АлАТ;
  • повышение количества связанного билирубина.

Определение антигенов мембранного и капсидного вируса Эпштейн-Барр в крови

  • антитела к VCA-антигенам вируса Эпштейна-Барр;
  • сывороточные иммуноглобулины, выявляемые еще в период инкубации;
  • иммуноглобулины G, обнаруживаемые уже после перенесения инфекции.

Серологическое обследование крови на ВИЧ-инфекцию

Наличие мононуклеаров в крови может наблюдаться и при ВИЧ. По этой причине больного мононуклеозом подвергают трехкратному анализу на вирус иммунодефицита: в острый период, через 3 и 6 месяцев.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР)

В смыве из ротоглотки обнаруживается ДНК вируса Эпштейна-Барр.

Буккальный соскоб со слизистой внутри щек

Выявляет ДНК вируса Эпштейна-Барр.

УЗИ брюшной полости

  • гепатоспленомегалия;
  • увеличение мезентериальных лимфоузлов.

Лечение мононуклеоза у взрослых

Задачи лечения при мононуклеозе: облегчение симптомов заболевания и предотвращения развития бактериальных осложнений.

При появлении у взрослых характерных признаков этой инфекции нужно обратиться к терапевту, семейному врачу или инфекционисту.

При выраженной лихорадке показан постельный режим. В случае нарушения функции печени назначают диету №5 по Певзнеру. Мононуклеоз легкой и средней степени тяжести лечат в амбулаторных условиях. Показания к госпитализации взрослых больных:

  • присоединение осложнений;
  • выраженная интоксикация;
  • угроза асфиксии из-за увеличенных миндалин;
  • высокая температура в 39,5-40 градусов и выше.
Медработник у постели больного

Препараты для лечения

Терапия мононуклеоза включает местные средства, лекарства для приема внутрь, внутримышечного или внутривенного введения. Все зависит от степени тяжести заболевания. Основные группы препаратов от этой инфекции:

Наименование группы лекарств

Для чего назначают

Примеры названий

Десенсибилизирующие

Снятие отечности и других аллергических проявлений инфекции.

  • Клемастин;
  • Хлоропирамин;
  • Зодак;
  • Лоратадин;
  • Мебгидролин.

Противовирусные, иммуномодуляторы

Укрепление иммунитета.

  • Арбидол;
  • Имудон;
  • Анаферон;
  • Виферон.

Антибактериальные

Антибиотики при мононуклеозе у взрослых назначают при некротизирующих процессах в зеве, чтобы подавить развитие бактериальной микрофлоры.

  • Амоксициллин;
  • Оксациллин;
  • Эритромицин.

Глюкокортикостероиды

Снятие отечности миндалин.

  • Преднизолон (не Преднизалон);
  • Дексаметазон.

Жаропонижающие

Снижение температуры, если она выше 38,5 градусов.

  • Ибупрофен;
  • Нимесулид;
  • Парацетамол.

Гепатопротекторы

Поддержание работы печени.

  • Эссенциале Форте;
  • Антраль.

Сосудосуживающие капли для носа

Облегчение дыхания.

  • Санорин;
  • Нафтизин.

Антисептические

Обработка горла.

  • Мирамистин;
  • Фурацилин;
  • Хлорофиллипт.

Диета

Питаться нужно часто – до 5-6 раз на протяжении дня, но порции должны быть не большими. Чтобы не раздражать слизистую горла, важно употреблять блюда теплыми.
Ингредиенты должны быть максимально измельчены. Списки продуктов для диеты во время мононуклеоза:

Рекомендованные продукты и блюда

  • обезжиренный йогурт;
  • свежий некислый творог;
  • паровой пудинг;
  • нежирное молоко;
  • слизистые рисовые, овсяные, вегетарианские супы;
  • галетное печенье;
  • пшеничные сухари;
  • подсушенный хлеб;
  • каши на воде;
  • отварная нежирная рыба;
  • рубленая телятина.

Запрещенные продукты и блюда

  • копчености;
  • животные жиры;
  • бобовые;
  • жареные яйца;
  • соленья;
  • маринованные продукты;
  • сдобная выпечка.

Народная медицина

Методы нетрадиционной медицины – это только дополнение к основной терапии. Полностью полагаться на такие рецепты не стоит. Перед их применением обязательная консультация врача. К эффективным при мононуклеозе можно отнести следующие средства:

  • Залить 250 мл кипятка 1 ст. л. листьев мелиссы, дать постоять 10 мин., процедить. Пить по 0,5 ст. 3 раза в сутки маленькими глотками. Принимать до улучшения состояния.
  • Измельчить высушенную эхинацею, чтобы получилась 1 ч. л. сырья. Залить его 250 мл кипящей воды, настаивать на протяжении получаса. Трижды в день пить по трети стакана настоя. Принимать на протяжении всего официального лечения.
  • Заварить стаканом кипятка 1 ст. л. цветков календулы, дать настояться около часа. Перед приемом процедить, пить по 0,5 ст. до 3 раз на протяжении дня. Употреблять до улучшения состояния.

Последствия

При неосложненном течении прогноз мононуклеоза благоприятный. Осложнения развиваются крайне редко. Это происходит при тяжелом протекании заболевания или отсутствии адекватного лечения. Возможные последствия мононуклеоза:

  • разрыв селезенки (риск всего 0,1-0,5%);
  • менингит;
  • обструкция верхних дыхательных путей;
  • синусит;
  • пневмония;
  • бронхит;
  • интерстициальный нефрит;
  • гепатит;
  • миокардит;
  • тромбоцитопения;
  • ревматоидный артрит;
  • красная волчанка;
  • гемолитическая анемия.

Риски при беременности

Заражение вирусом Эпштейна-Барр при беременности опасно ее преждевременным прерыванием. Кроме того, у ребенка возникают внутриутробные нарушения развития: гипотрофия, гепатопатия, рецидивирующий хрониосепсис. Высок и риск инфицирования мононуклеозом самого плода. В будущем это негативно скажется на родившемся ребенке. У него могут развиться:

  • лимфаденопатия;
  • длительный субфебрилитет;
  • гепатоспленомегалия;
  • синдром хронической усталости.
Беременная девушка сидит на диване

Профилактика

Специфическая профилактика против заражения организма вирусом Эпштейна-Барр не разработана. Неспецифические профилактические меры направлены на повышение общего иммунитета. Если человек общался с больным, за ним нужно наблюдать в течение 20 дней с момента контакта. Другие методы профилактики:

  • регулярная влажная уборка помещений с дезинфицирующими средствами;
  • прием мягких иммунорегуляторов и адаптогенов;
  • правильное питание;
  • времяпрепровождение на свежем воздухе;
  • прием витаминов;
  • закаливание.

Видео