Полипы в желчном пузыре — виды, симптомы, диагностика и лечение
- Что такое полипы
- Чем опасен полипоз желчного пузыря
- Виды желчнопузырных полипов
- Причины возникновения полипозных образований
- Признаки полипов в желчном пузыре
- Диагностика
- Лечение полипов желчного пузыря
- Консервативные методы
- Хирургическое вмешательство
- Лечение полипов в желчном пузыре народными средствами
- Диета при полипах желчного пузыря
- Прогноз и профилактика полипоза
- Видео
Согласно общей статистике, новообразования в желчном пузыре обнаруживают у 5% всего населения планеты. Наличие их характерно для женщин старше 35 лет. Эта категория пациентов составляет около 80% всех больных с таким диагнозом. Возникновение полипов объясняется возрастными гормональными изменениями в женском организме.
Что такое полипы
Доброкачественное новообразование округлой формы, которое произрастает из слизистой оболочки внутренних органов, называется полипом. Он может возникать и в желчном пузыре (ЖП). Одиночные полипы могут достигать в высоту 1–2 см. Иногда они состоят из нескольких мелких наростов высотой 1-2 мм. Заболевание называется полипозом.
Чем опасен полипоз желчного пузыря
Широкая нижняя часть новообразования говорит о высоком риске его злокачественного перерождения. Вероятность этого составляет 10–30%. Рак развивается у половины пациентов с полипами, диаметр которых превышает 20 мм. Другие возможные осложнения полипоза:
- гнойное воспаление желчного пузыря;
- интоксикация головного мозга из-за повышенного билирубина;
- желчнокаменная болезнь;
- острый панкреатит.
Виды желчнопузырных полипов
Все наросты во внутренних органах развиваются из-за разрастания поверхностного эпителия. По своей природе они доброкачественные. Основные виды полипозных новообразований и риски их озлокачествления (малигнизации):
- Холестериновые. Встречаются чаще остальных, являются лжеполипами, могут рассасываться после консервативного лечения. Представляют собой холестериновые отложения. Риск перерождения минимальный.
- Воспалительные. Тоже относятся к псевдоопухолям. Возникают как реакция слизистой желчного пузыря на появление конкрементов, паразитов. При хроническом воспалении могут перерождаться в злокачественную опухоль.
- Аденоматозные. Риск малигнизации – 10%. Относятся к истинным полипозным образованиям, развиваются из-за разрастания железистых тканей.
- Папилломы. Доброкачественные полипы в желчном пузыре, представляют собой наросты сосочковидной формы. Если не проводить лечение, папилломы могут перерождаться.
Причины возникновения полипозных образований
Развитие новообразования связано с разрастанием тканей эпителия. К основным причинам полипоза желчного пузыря относятся:
- гиперхолестеринемия, которая возникает из-за злоупотребления жирной пищей;
- дискинезия желчевыводящих путей;
- нарушения жирового обмена;
- злоупотребление алкоголем;
- эндокринные нарушения;
- генетические аномалии;
- мочекаменная болезнь;
- наследственность;
- цирроз печени;
- холецистит;
- гепатит.
Признаки полипов в желчном пузыре
Клиническая картина зависит от локализации новообразования внутри органа. Самым опасным считается полип в шейке или протоке желчного пузыря. Такая локализация нарушает нормальный отток желчи. При расположении наростов в другой части органа клиническая картина менее выражена. Основные проявления полипоза ЖП:
Симптом |
Особенности проявления |
Боль в правом подреберье |
Носит тупой, ноющий характер. Частая жалоба пациентов: «Болит печень». Симптом возникает после употребления жареных, жирных блюд, алкоголя. |
Пожелтение кожи, склер и слизистых |
Желчный проток закупоривается, поэтому желчь не может выйти естественным путем. В результате она просачивается через стенки пузыря и попадает в кровь. На фоне желтухи появляются:
|
Печеночная колика |
Возникает, когда полип на ножке, находящийся в шейке желчного пузыря, перекручивается. Это вызывает резкую схваткообразную боль в области правого подреберья. Симптом исчезает, когда человек принимает более удобную позу. |
Диспепсия |
Развивается вследствие застойных процессов в организме. Характерные признаки диспепсии:
|
Сопутствующие патологии
Полипоз может провоцировать развитие патологических процессов в соседних органах. Заболевание вызывает воспаления, выступает в качестве источника инфекции. Полипоз негативно влияет на печень и поджелудочную железу, вызывая следующие патологии:
- панкреатит;
- холецистит;
- желчевыводящие спазмы;
- дискинезию желчных протоков;
- желчнокаменную болезнь.
Диагностика
Заподозрить полипоз ЖП можно по боли в правом подреберье, но для точной постановки диагноза этого недостаточно. Подтвердить предположения врачей помогают следующие лабораторные и инструментальные исследования:
Метод диагностики |
Что показывает |
Ультразвуковое исследование ЖП |
В норме желчный пузырь выглядит как темное овальное образование, которое окружено тонкой светлой стенкой. Признаки полипоза:
|
Эндоскопическая ультрасонография |
Можно оценить структуру и размеры полипа. |
Компьютерная томография |
Наличие полипов и других сопутствующих заболеваний, помогает выяснить причину их развития. |
Анализ мочи |
|
Биохимический анализ крови |
Признаки полипоза:
|
Анализ кала |
При полипозе стеркобилин кала снижен или отсутствует. |
Лечение полипов желчного пузыря
Самостоятельно такие новообразования исчезают очень редко. Чаще это происходит с опухолями на ножках. Особенности выбора тактики лечения болезни:
- Холестериновый полип желчного пузыря можно вылечить консервативным путем. Образование исчезает при корректировке рациона питания и приеме препаратов, которые снижают уровень холестерина.
- За полипами диаметром более 1 см врачи наблюдают некоторое время. Пациент периодически проходит ультразвуковое обследование, компьютерную либо магнитно-резонансную томографию.
- Если новообразование не растет и не вызывает проблем, то лечение не требуется.
Консервативные методы
Без операции удается вылечить только холестериновый тип. Для его устранения назначают препараты, которые способствуют растворению бляшек холестерина:
- Симвастатин;
- Аторвастатин;
- Урсосан;
- Урсофальк.
При остальных видах полипов медикаментозное лечение используется только в качестве симптоматического. Для устранения признаков заболевания могут применяться следующие препараты:
Группа препаратов |
Цель назначения |
Примеры названий |
Спазмолитики |
Снятие выраженного болевого синдрома |
|
Гепатопротекторы |
Нормализация секреции желчи гепатоцитами, снятие спазма ЖП. |
|
Устраняющие застой желчи |
Нормализация желчеоттока. |
|
Хирургическое вмешательство
Операция является основным методом лечения полипоза ЖП. Хирургическое вмешательство проводится в стационаре и называется холецистэктомией. При такой операции удаляют не полипы, а весь желчный пузырь. Показания для хирургического вмешательства:
- диаметр полипа более 1 см;
- наличие камней в ЖП;
- полипоз на фоне холецистита;
- постоянное увеличение размеров новообразования;
- множественные полипы;
- отягощенный семейный анамнез в отношении онкологии.
Лапароскопическая холецистэктомия
Суть лапароскопии – иссечение органа через несколько проколов в брюшной стенке. Через них хирург вводит специальные инструменты – троакары. Они оборудованы полыми трубками и клапанными устройствами, которые обеспечивают безопасное раздвижение тканей. После помещения в брюшную полость троакаров через проколы вводят лапароскоп и специальную видеокамеру. Техника проведения операции:
- При помощи инструментов проводят осмотр органов брюшины.
- Выделяют печеночно-дуоденальную связку с пузырной артерией и протоком.
- Электрокоагулятором врач отделяет и иссекает ЖП.
- Орган извлекают через сделанные проколы.
Открытая операция
Врачи редко прибегают к открытой холецистэктомии. Показания – диаметр полипа больше 1,5–2 см или необходимость удаления сразу нескольких новообразований. Хирургическое вмешательство проводится не через проколы, а через полноценный разрез на передней брюшной стенке. Операция проходит следующим образом:
- После разреза рану обрабатывают антисептиком.
- Послойно разрезают брюшную стенку на 10–15 см.
- Находят печеночно-дуоденальную связку, клипируют проток и артерию.
- Извлекают из ложа желчный пузырь, перевязывают и удаляют орган с регионарными лимфатическими узлами.
- Послойно зашивают ткани.
Восстановление после удаления полипов
Реабилитация после операции направлена на восстановление функций организма и предупреждение развития послеоперационных осложнений. Длительность этого этапа зависит от возраста и состояния здоровья пациента. После лапароскопии реабилитация занимает 2–3 недели, после открытой операции – 1–2 месяца. Основные этапы восстановления:
Этап |
Длительность |
Мероприятия |
Первый |
2–3 дня с момента операции |
|
Второй |
30–40 дней после операции |
|
Третий |
Отдаленные сроки |
Пациент будет находиться под динамическим наблюдением врача. Спустя месяц больной должен сдать общий анализ мочи и биохимию крови. В дальнейшем 1 раз в 3 месяца нужно проходить обследование. |
У 5% пациентов, которые перенесли операцию по удалению полипов вместе с желчным пузырем, возможно развитие осложнений. Распространенные последствия хирургического вмешательства:
- ателектаз;
- лихорадка;
- истечение желчи;
- спаечные процессы;
- механическая желтуха;
- нагноение операционной раны.
Лечение полипов в желчном пузыре народными средствами
Применение домашних настоев, растительных отваров не поможет полностью избавиться от полипов, но для улучшения общего состояния они будут полезны. Такая терапия может применяться на стадии наблюдения и при ремиссии, когда новообразование не растет. Рекомендуются следующие рецепты:
- По 1 ст. л. аптечной ромашки и чистотела заварить в 300 мл кипятка, настаивать ночь. Пить травяной отвар по 1 ст. л. за полчаса до еды. Курс лечения – 1 месяц. Спустя 10 дней его можно повторить.
- 120 г чаги залить 500 мл водки, оставить настаиваться на 2 недели. Пить трижды в сутки по 1 ст. л. за 30 мин. до еды. Курс лечения – 2 недели.
- Залить 1 ст. л. семян льна 300 мл воды, кипятить в течение 10 мин., процедить. Остудить до теплого состояния, добавить 1–2 ч. л. меда. Пить по 100 мл 3 р./сут. за 5–10 мин. до еды. Курс лечения – 2–3 недели.
Диета при полипах желчного пузыря
После холецистэктомии необходимо соблюдать диету, чтобы избежать застоя желчи и нарушений работы пищеварительного тракта. Пациентам назначается лечебный стол № 5. Пища не должна быть горячей. Предпочтение отдается легкоусвояемым блюдам: жидким, измельченным в блендере или протертым через сито. Полностью отказаться необходимо от следующих продуктов:
- кондитерские изделия;
- газированные напитки;
- хлебобулочные изделия;
- чечевица, манка, пшено;
- киви, крыжовник, малина;
- щавель, шпинат, капуста, чеснок;
- острый сыр, брынза;
- какао;
- алкоголь;
- изделия из песочного теста.
Прогноз и профилактика полипоза
Если полипы небольшого диаметра и не склонны к разрастанию, прогноз выздоровления будет благоприятным. Курсы симптоматической консервативной терапии помогают купировать симптомы заболевания и снизить риск распространения патологического процесса.
Сложность полипоза в том, что на ранней стадии он может никак себя не проявлять. Симптомы появляются, когда новообразования уже достигают больших размеров, а это повышает риск развития злокачественных процессов. Основные меры профилактики полипоза ЖП:
- исключение стрессов и депрессий;
- рациональное питание без переедания;
- своевременное лечение воспалений желчного пузыря;
- динамическое наблюдение при наследственной предрасположенности.
Сообщить об опечатке
Текст, который будет отправлен нашим редакторам: