Полипы в желчном пузыре - виды, симптомы, диагностика и лечение

Согласно общей статистике, новообразования в желчном пузыре обнаруживают у 5% всего населения планеты. Наличие их характерно для женщин старше 35 лет. Эта категория пациентов составляет около 80% всех больных с таким диагнозом. Возникновение полипов объясняется возрастными гормональными изменениями в женском организме.

Что такое полипы

Доброкачественное новообразование округлой формы, которое произрастает из слизистой оболочки внутренних органов, называется полипом. Он может возникать и в желчном пузыре (ЖП). Одиночные полипы могут достигать в высоту 1–2 см. Иногда они состоят из нескольких мелких наростов высотой 1-2 мм. Заболевание называется полипозом.

Чем опасен полипоз желчного пузыря

Широкая нижняя часть новообразования говорит о высоком риске его злокачественного перерождения. Вероятность этого составляет 10–30%. Рак развивается у половины пациентов с полипами, диаметр которых превышает 20 мм. Другие возможные осложнения полипоза:

  • гнойное воспаление желчного пузыря;
  • интоксикация головного мозга из-за повышенного билирубина;
  • желчнокаменная болезнь;
  • острый панкреатит.
Полипоз желчного пузыря

Виды желчнопузырных полипов

Все наросты во внутренних органах развиваются из-за разрастания поверхностного эпителия. По своей природе они доброкачественные. Основные виды полипозных новообразований и риски их озлокачествления (малигнизации):

  1. Холестериновые. Встречаются чаще остальных, являются лжеполипами, могут рассасываться после консервативного лечения. Представляют собой холестериновые отложения. Риск перерождения минимальный.
  2. Воспалительные. Тоже относятся к псевдоопухолям. Возникают как реакция слизистой желчного пузыря на появление конкрементов, паразитов. При хроническом воспалении могут перерождаться в злокачественную опухоль.
  3. Аденоматозные. Риск малигнизации – 10%. Относятся к истинным полипозным образованиям, развиваются из-за разрастания железистых тканей.
  4. Папилломы. Доброкачественные полипы в желчном пузыре, представляют собой наросты сосочковидной формы. Если не проводить лечение, папилломы могут перерождаться.

Причины возникновения полипозных образований

Развитие новообразования связано с разрастанием тканей эпителия. К основным причинам полипоза желчного пузыря относятся:

  • гиперхолестеринемия, которая возникает из-за злоупотребления жирной пищей;
  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • нарушения жирового обмена;
  • злоупотребление алкоголем;
  • эндокринные нарушения;
  • генетические аномалии;
  • мочекаменная болезнь;
  • наследственность;
  • цирроз печени;
  • холецистит;
  • гепатит.

Признаки полипов в желчном пузыре

Клиническая картина зависит от локализации новообразования внутри органа. Самым опасным считается полип в шейке или протоке желчного пузыря. Такая локализация нарушает нормальный отток желчи. При расположении наростов в другой части органа клиническая картина менее выражена. Основные проявления полипоза ЖП:

Симптом

Особенности проявления

Боль в правом подреберье

Носит тупой, ноющий характер. Частая жалоба пациентов: «Болит печень». Симптом возникает после употребления жареных, жирных блюд, алкоголя.

Пожелтение кожи, склер и слизистых

Желчный проток закупоривается, поэтому желчь не может выйти естественным путем. В результате она просачивается через стенки пузыря и попадает в кровь. На фоне желтухи появляются:

  • тошнота;
  • кожный зуд;
  • рвота желчными массами;
  • потемнение урины.

Печеночная колика

Возникает, когда полип на ножке, находящийся в шейке желчного пузыря, перекручивается. Это вызывает резкую схваткообразную боль в области правого подреберья. Симптом исчезает, когда человек принимает более удобную позу.

Диспепсия

Развивается вследствие застойных процессов в организме. Характерные признаки диспепсии:

  • горечь во рту;
  • приступы тошноты по утрам;
  • рвота при переедании;
  • избыточное газообразование.

Сопутствующие патологии

Полипоз может провоцировать развитие патологических процессов в соседних органах. Заболевание вызывает воспаления, выступает в качестве источника инфекции. Полипоз негативно влияет на печень и поджелудочную железу, вызывая следующие патологии:

  • панкреатит;
  • холецистит;
  • желчевыводящие спазмы;
  • дискинезию желчных протоков;
  • желчнокаменную болезнь.
У женщины болит бок

Диагностика

Заподозрить полипоз ЖП можно по боли в правом подреберье, но для точной постановки диагноза этого недостаточно. Подтвердить предположения врачей помогают следующие лабораторные и инструментальные исследования:

Метод диагностики

Что показывает

Ультразвуковое исследование ЖП

В норме желчный пузырь выглядит как темное овальное образование, которое окружено тонкой светлой стенкой. Признаки полипоза:

  • на темном фоне заметно светлое образование, которое растет из стенки внутрь полости;
  • просматривается ножка полипа;
  • новообразование имеет неоднородный оттенок;
  • воспалительные или холестериновые полипы полностью окрашены в белый цвет.

Эндоскопическая ультрасонография

Можно оценить структуру и размеры полипа.

Компьютерная томография

Наличие полипов и других сопутствующих заболеваний, помогает выяснить причину их развития.

Анализ мочи

  • появление билирубина в моче;
  • снижение концентрации уробилиногена.

Биохимический анализ крови

Признаки полипоза:

  • уровень билирубина выше 17 мкмоль/л;
  • концентрация щелочной фосфатазы более 120 Ед/л;
  • уровень холестерина выше 5,6 ммоль/л.

Анализ кала

При полипозе стеркобилин кала снижен или отсутствует.

Лечение полипов желчного пузыря

Самостоятельно такие новообразования исчезают очень редко. Чаще это происходит с опухолями на ножках. Особенности выбора тактики лечения болезни:

  • Холестериновый полип желчного пузыря можно вылечить консервативным путем. Образование исчезает при корректировке рациона питания и приеме препаратов, которые снижают уровень холестерина.
  • За полипами диаметром более 1 см врачи наблюдают некоторое время. Пациент периодически проходит ультразвуковое обследование, компьютерную либо магнитно-резонансную томографию.
  • Если новообразование не растет и не вызывает проблем, то лечение не требуется.

Консервативные методы

Без операции удается вылечить только холестериновый тип. Для его устранения назначают препараты, которые способствуют растворению бляшек холестерина:

  • Симвастатин;
  • Аторвастатин;
  • Урсосан;
  • Урсофальк.

При остальных видах полипов медикаментозное лечение используется только в качестве симптоматического. Для устранения признаков заболевания могут применяться следующие препараты:

Группа препаратов

Цель назначения

Примеры названий

Спазмолитики

Снятие выраженного болевого синдрома

  • Но-шпа;
  • Папаверин;
  • Дротаверин.

Гепатопротекторы

Нормализация секреции желчи гепатоцитами, снятие спазма ЖП.

  • Гепабене;
  • Гептрал.

Устраняющие застой желчи

Нормализация желчеоттока.

  • Холивер;
  • Хофитол.

Хирургическое вмешательство

Операция является основным методом лечения полипоза ЖП. Хирургическое вмешательство проводится в стационаре и называется холецистэктомией. При такой операции удаляют не полипы, а весь желчный пузырь. Показания для хирургического вмешательства:

  • диаметр полипа более 1 см;
  • наличие камней в ЖП;
  • полипоз на фоне холецистита;
  • постоянное увеличение размеров новообразования;
  • множественные полипы;
  • отягощенный семейный анамнез в отношении онкологии.

Лапароскопическая холецистэктомия

Суть лапароскопии – иссечение органа через несколько проколов в брюшной стенке. Через них хирург вводит специальные инструменты – троакары. Они оборудованы полыми трубками и клапанными устройствами, которые обеспечивают безопасное раздвижение тканей. После помещения в брюшную полость троакаров через проколы вводят лапароскоп и специальную видеокамеру. Техника проведения операции:

  1. При помощи инструментов проводят осмотр органов брюшины.
  2. Выделяют печеночно-дуоденальную связку с пузырной артерией и протоком.
  3. Электрокоагулятором врач отделяет и иссекает ЖП.
  4. Орган извлекают через сделанные проколы.
Проведение лапароскопической холецистэктомии

Открытая операция

Врачи редко прибегают к открытой холецистэктомии. Показания – диаметр полипа больше 1,5–2 см или необходимость удаления сразу нескольких новообразований. Хирургическое вмешательство проводится не через проколы, а через полноценный разрез на передней брюшной стенке. Операция проходит следующим образом:

  1. После разреза рану обрабатывают антисептиком.
  2. Послойно разрезают брюшную стенку на 10–15 см.
  3. Находят печеночно-дуоденальную связку, клипируют проток и артерию.
  4. Извлекают из ложа желчный пузырь, перевязывают и удаляют орган с регионарными лимфатическими узлами.
  5. Послойно зашивают ткани.

Восстановление после удаления полипов

Реабилитация после операции направлена на восстановление функций организма и предупреждение развития послеоперационных осложнений. Длительность этого этапа зависит от возраста и состояния здоровья пациента. После лапароскопии реабилитация занимает 2–3 недели, после открытой операции – 1–2 месяца. Основные этапы восстановления:

Этап

Длительность

Мероприятия

Первый

2–3 дня с момента операции

  1. Больной в течение 2 ч. после операции находится в отделении интенсивной терапии, затем – в общей палате.
  2. В течение 4–6 ч. человеку нельзя пить, есть и вставать.
  3. Далее на протяжении 10–15 ч. можно употреблять только воду малыми порциями.
  4. Спустя сутки допускается вводить в рацион питания жидкую и полужидкую пищу.

Второй

30–40 дней после операции

  1. На 3–4 день после операции больному разрешают вставать, но нужно придерживаться постельного режима. Больному запрещено поднимать тяжести (более 3–4 кг).
  2. Прием пищи осуществляют каждые 3 ч. Есть нужно так, чтобы не возникало чувства переедания.
  3. На послеоперационные раны накладывают специальные пластыри. После душа рану обрабатывают антисептиком.

Третий

Отдаленные сроки

Пациент будет находиться под динамическим наблюдением врача. Спустя месяц больной должен сдать общий анализ мочи и биохимию крови. В дальнейшем 1 раз в 3 месяца нужно проходить обследование.

У 5% пациентов, которые перенесли операцию по удалению полипов вместе с желчным пузырем, возможно развитие осложнений. Распространенные последствия хирургического вмешательства:

  • ателектаз;
  • лихорадка;
  • истечение желчи;
  • спаечные процессы;
  • механическая желтуха;
  • нагноение операционной раны.

Лечение полипов в желчном пузыре народными средствами

Применение домашних настоев, растительных отваров не поможет полностью избавиться от полипов, но для улучшения общего состояния они будут полезны. Такая терапия может применяться на стадии наблюдения и при ремиссии, когда новообразование не растет. Рекомендуются следующие рецепты:

  • По 1 ст. л. аптечной ромашки и чистотела заварить в 300 мл кипятка, настаивать ночь. Пить травяной отвар по 1 ст. л. за полчаса до еды. Курс лечения – 1 месяц. Спустя 10 дней его можно повторить.
  • 120 г чаги залить 500 мл водки, оставить настаиваться на 2 недели. Пить трижды в сутки по 1 ст. л. за 30 мин. до еды. Курс лечения – 2 недели.
  • Залить 1 ст. л. семян льна 300 мл воды, кипятить в течение 10 мин., процедить. Остудить до теплого состояния, добавить 1–2 ч. л. меда. Пить по 100 мл 3 р./сут. за 5–10 мин. до еды. Курс лечения – 2–3 недели.
Ромашка и чистотел

Диета при полипах желчного пузыря

После холецистэктомии необходимо соблюдать диету, чтобы избежать застоя желчи и нарушений работы пищеварительного тракта. Пациентам назначается лечебный стол № 5. Пища не должна быть горячей. Предпочтение отдается легкоусвояемым блюдам: жидким, измельченным в блендере или протертым через сито. Полностью отказаться необходимо от следующих продуктов:

  • кондитерские изделия;
  • газированные напитки;
  • хлебобулочные изделия;
  • чечевица, манка, пшено;
  • киви, крыжовник, малина;
  • щавель, шпинат, капуста, чеснок;
  • острый сыр, брынза;
  • какао;
  • алкоголь;
  • изделия из песочного теста.

Прогноз и профилактика полипоза

Если полипы небольшого диаметра и не склонны к разрастанию, прогноз выздоровления будет благоприятным. Курсы симптоматической консервативной терапии помогают купировать симптомы заболевания и снизить риск распространения патологического процесса.

Сложность полипоза в том, что на ранней стадии он может никак себя не проявлять. Симптомы появляются, когда новообразования уже достигают больших размеров, а это повышает риск развития злокачественных процессов. Основные меры профилактики полипоза ЖП:

  • исключение стрессов и депрессий;
  • рациональное питание без переедания;
  • своевременное лечение воспалений желчного пузыря;
  • динамическое наблюдение при наследственной предрасположенности.

Видео

Опрос Доверяете ли вы современной медицине?
Спасибо за ответ