Болезнь Крона - симптомы, диагностика и лечение

Хроническое поражение кишечника носит имя американского доктора, который впервые его описал. Для заболевания Крона, которое еще называют гранулематозный энтерит, характерно поражение глубоких слоев всех отделов пищеварительного тракта, прогрессивное течение, рецидивы. Патологию сопровождают сильные боли, истощение организма.

Что такое патология Крона

Точная причина развития воспалительных процессов в различных отделах кишечника неизвестна. Заболевание Крона отличает глубокое распространение по всем слоям пищеварительной трубки. Патологию характеризуют:

  • частое начало воспаления с подвздошного участка;
  • последовательное распространение на соседние области;
  • сегментарное поражение отдельных частей кишки;
  • образование рубцов, язв на стенках;
  • лимфаденит (воспаление лимфоузлов).

При заболевании Крона происходит чередование периодов обострения и ремиссии. Их продолжительность зависит от правильно назначенного и выполненного лечения. Патологией чаще страдают мужчины. Болезнь имеет обозначение К.50 по международной классификации МКБ-10.

Локализация патологического процесса

Воспаления при гранулематозном поражении имеют особенность – есть четкая граница между пораженным сегментом и здоровой частью кишки. Патология может поразить все отделы от ротовой полости до анального отверстия. Существует классификация болезни по локализации, которую используют при диагностике:

Тип патологии

Распространенность

Терминальный илеит

Нижняя треть тонкой кишки, возможное проникновение в слепой участок.

Колит

Область между слепой и прямой частью, без вовлечения верхних отделов ЖКТ.

Илеоколит (имеет наибольшее распространение)

Зона между прямой кишкой и восходящим отделом толстой и место перехода из подвздошной в толстую часть.

Желудочно-дуоденальный

Желудок, двенадцатиперстная кишка.

Причины заболевания

Почему развивается заболевание Крона точно не известно. На основании исследований существуют предположения о причинах патологии, к которым относятся:

  • наследственная предрасположенность;
  • иммунные расстройства;
  • инфекционные болезни;
  • вредные привычки;
  • неправильное питание;
  • нездоровый образ жизни;
  • пищевая аллергия;
  • психическое перенапряжение;
  • стрессы;
  • курение.
Кишечник при болезни Крона

Генетическая теория

Исходя из наблюдений, установлено, что заболевание нередко возникает у близких родственников, передается по наследству от отца и матери. Генетическая теория объясняет это частотой мутации гена CARD 15. Учеными обнаружено 34 его модификации, которые способны провоцировать развитие патологии Крона.

Инфекционная

Медики констатировали факт, что гранулематозное заболевание кишечника нередко возникает у пациентов, перенесших корь. Современной науке точные возбудители патологии пока неизвестны. Действие инфекционных факторов подтверждено экспериментами на крысах. При введении им промывных вод из пораженного кишечника человека отмечены такие результаты: развилось заболевание, похожее по течению, симптомам. Состояние улучшилось после применения антибиотиков.

Иммунологическая

Заболевание Крона сопровождается системным поражением органов. Это может быть объяснено аутоиммунной природой болезни, когда иммунитет принимает свои клетки за чужеродные. Существует следующая теория: в крови находится специфический антиген, который активизирует Т-лимфоциты, фибробласты, клеточные макрофаги. Начинается выработка антител, простагландинов, цитокинов. Происходит повреждение здоровых тканей.

Симптомы болезни Крона

Клинические проявления при гранулематозном поражении кишечника зависят от локализации, тяжести заболевания:

Симптомы

Проявления

Общие

  • слабость;
  • повышение температуры тела;
  • усталость.

Кишечные

  • боли в животе;
  • кровотечения;
  • диарея;
  • тошнота;
  • рвота.

Внекишечные (системные)

  • патологии кожи (пиодермия, узловатая эритема);
  • лихорадка;
  • поражения опорно-двигательного аппарата.

Свищевая форма

  • анальные трещины;
  • незаживающие кишечные свищи.

Симптомы патологии зависят от стадии заболевания:

Степень поражения

Симптоматика

Диарея, частота за сутки

Прочие признаки

Легкая

до четырех раз

  • кровь в стуле (редко);
  • пульс 70-80;
  • температура до 37,5.

Средняя

более шести

  • сердечные сокращения – 90 ударов в минуту;
  • кровь в каловых массах.

Тяжелая

дефекация свыше десяти раз

  • наличие осложнений;
  • пульс выше 90;
  • кровотечение;
  • температура выше 38.

Кишечные признаки

Болезнь характеризует снижение аппетита, уменьшение веса. При поражении кишечника у пациентов наблюдают жидкий стул с примесями крови, количество которой увеличивается по мере прогрессирования болезни. Особенности имеют болевые проявления, которые отличают:

  • интенсивность;
  • схваткообразность;
  • сопутствующее вздутие живота;
  • частая локализация внизу справа;
  • схожесть с симптомами аппендицита.

Внекишечные проявления

Иммунологические причины провоцируют внекишечные признаки болезни:

  • кожные патологии (гангренозная пиодермия, узловая эритема);
  • поражения суставов с ограничением их подвижности (артроз, артрит);
  • язвы в полости рта (стоматит);
  • патологии печени, желчного пузыря (цирроз, желчнокаменная болезнь, жировая дистрофия, гепатит);
  • нарушения зрения (увеит, конъюнктивит);
  • поражения почек, мочевого пузыря.
Стоматит на губе

Болезнь Крона у детей

На ранней стадии заболевание Крона у ребенка протекает бессимптомно, что затрудняет диагностику и откладывает начало лечения. В детском возрасте патология имеет особенности:

  • частое поражение конечного отдела тонкого кишечника;
  • стертость клинической картины;
  • рецидивирующий характер;
  • тяжелое течение болезни;
  • множество внекишечных проявлений;
  • задержка полового, физического развития;
  • необходимость постоянного контроля состояния, корректировки схемы терапии.

Диагностика болезни Крона

При появлении признаков патологии необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Врач начинает диагностику со сбора анамнеза, выявления семейных болезней, сезонности обострения. Во время приема он проводит:

  • внешний осмотр кожи;
  • прощупывание лимфатических узлов;
  • пальпацию брюшной полости.

Пациенту назначают лабораторные исследования, которые включают:

  • общий, биохимический анализ крови;
  • гистологическое исследование тканей слизистой оболочки;
  • общий анализ кала;
  • бактериологическое исследование на наличие гельминтов, туберкулезной палочки, сальмонелл, дизентерийной амебы;
  • тесты на определения уровня кальпротектина (белка, который при заболевании активно вырабатывается слизистой кишечника).

Важная роль при диагностике отводится инструментальным исследованиям. Они помогают дифференцировать болезнь от других кишечных патологий. Гастроэнтерологии назначают пациентам:

Методы исследования

Что выявляет

Рентгенография с контрастным веществом

  • новообразования;
  • свищи;
  • гранулемы;
  • суженые участки.

Колоноскопия

  • очаги воспаления;
  • кровотечение;
  • язвы, эрозии.

Эндоскопия (визуальный осмотр специальным прибором, возможен забор тканей для биопсии)

пораженные участки во всех отделах пищеварительного тракта.

УЗИ брюшной полости

  • наличие свободной жидкости;
  • оценка диметра петель кишечника.

Компьютерная томография

  • внутрибрюшные абсцессы;
  • увеличение лимфоузлов;
  • свищи.

Дифференциация с другими патологиями

Заболевание Крона необходимо дифференцировать от кишечных патологий, имеющих схожую симптоматику:

  • язвенный колит;
  • острый аппендицит;
  • синдром раздраженного кишечника;
  • сальмонеллез;
  • энтерит;
  • псевдомембранозный колит;
  • хламидийный, гонорейный проктит;
  • туберкулез, поражающий кишечник;
  • амебиаз;
  • лимфома кишечника;
  • мезентерит (воспаление брызжеечного лимфоузла).
Синдром раздраженного кишечника

Как лечить болезнь Крона

Эта патология кишечника считается неизлечимой. Главные задачи, которые решают гастроэнтеролог и проктолог в такой ситуации:

  • стабилизация состояния пациента;
  • увеличение периода ремиссии;
  • предотвращение вспышек болезни;
  • облегчение симптомов во время обострения;
  • профилактика последствий.

При наличии осложнений, которые угрожают жизни, проводят хирургическое лечение болезни Крона. В остальных случаях преимущество отдается консервативным способом. Это подразумевает ряд мероприятий:

  • нормализация питания (диета);
  • симптоматическая терапия лекарственными препаратами;
  • альтернативные методы воздействия;
  • психологический покой.

Медикаментозная терапия

Тактика лечения лекарственными средствами способствует снятию воспаления, нормализации иммунитета, устранению симптомов болезни, поддержанию ремиссии. При консервативной терапии применяют такие препараты:

Группа

Цель использования

Лекарства

Противовоспалительные

Месалазин

Обезболивающие салицилаты

Сульфасалазин

Спазмолитики

Но-шпа

Кортикостероиды

Снятие тяжелых, острых состояний

Преднизолон

Иммунодепрессанты

Поддержание ремиссии, подавление иммунных реакций

Азатиоприн

Антибиотики

Устранение абсцесса

Ципрофлоксацин, Метронидазол

Противодиарейные

Прекращение поноса

Имодиум

Пробиотики

Восстановление микрофлоры

Бифидумбактерин

Ферменты

Улучшение пищеварения

Фестал

Антиоксиданты

Уменьшение воспаления

Линолевая кислота

Витамины

Нормализация функций организма

А, Е, В12

Хирургическое вмешательство

При частых рецидивах болезни, тяжелом, длительном течении недуга назначают хирургическое лечение – проводят резекцию пораженной части кишечника. После операции рекомендуют продолжить консервативную терапию. Показаниями для проведения хирургического вмешательства становится развитие:

  • свищей;
  • абсцессов;
  • глубоких дефектов стенок;
  • кровотечений.
Медики на операции

Альтернативные методы лечения

Ученые-медики предлагают современные разработки противодействия заболеванию Крона. Альтернативные способы лечения:

  • плазмаферез (очищение крови);
  • гипербарическая оксигенотерапия (воздействие кислородом);
  • использование собственных стволовых клеток;
  • нанотехнологии (точечное воздействие);
  • применение генномодифицированных бактерий;
  • трансплантация донорского кишечника (в тяжелом случае).

Возможные осложнения патологии

При синдроме Крона важно своевременно начать лечение, внимательно отнестись к своему здоровью, соблюдать все рекомендации врачей. В противном случае не исключено развитие осложнений:

  • перфорация стенок кишечника;
  • выход свищей в соседние органы (матку, мочевой пузырь);
  • кишечная непроходимость;
  • мочекаменная болезнь;
  • кровотечения;
  • очаги нагноения;
  • анальные трещины;
  • рак толстой кишки.

Большую опасность представляет отсутствие лечения болезни в детском возрасте. У ребенка могут появиться следующие осложнения:

  • сужение просвета кишечника;
  • нарушение дефекации;
  • отставание в физическом, умственном, половом развитии;
  • расстройство обмена веществ;
  • стеаторея (избыток жира в кале);
  • снижение веса;
  • истощение;
  • гиповитаминоз;
  • дисбактериоз.

Прогноз и профилактика заболевания

В случае правильного лечения болезни можно добиться длительных периодов ремиссии, которые улучшают качество жизни пациента. Существуют факторы, влияющие на продолжительность жизни при синдроме Крона:

  • своевременная диагностика и начало лечения;
  • соблюдение рекомендаций врачей;
  • частота приступов;
  • реакция организма на лекарственные препараты;
  • диетическое питание;
  • отсутствие стрессов.

Для профилактики развития болезни гастроэнтерологи рекомендуют следующие мероприятия:

  • Отказ от употребления алкоголя.
  • Ограничение физических нагрузок.
  • Исключение стрессов.
  • Соблюдение диеты.
  • Поддержание режима труда и отдыха.
  • Употребление витаминов, минеральных комплексов.
  • Отказ от курения.
  • Регулярное обследование у гастроэнтеролога.
  • Физическая активность.

Видео

Опрос Доверяете ли вы современной медицине?
Спасибо за ответ