Хеликобактер пилори: схема лечения при симптомах бактерии

Около 60% населения планеты являются носителями микроорганизма Helicobacter pylori. Он способен длительно выживать в кислой среде и быстро создавать колонии в пищеварительном тракте человека. Микроб провоцирует старт хеликобактериоза – опасного инфекционного заболевания.

Бактерия Helicobacter pylori

Название микроорганизм получил из-за среды обитания – пилорический отдел желудка. Хеликобактер – грамотрицательная бактерия спиралевидной формы 3 мкм длиной и около 0,5 мкм диаметром. У нее 4-6 пар жгутиков, за счет которых микроорганизм передвигается в густой слизи.

Микроб формирует вокруг себя пленку. Она защищает его от иммунного ответа организма хозяина и действия лекарств. В неблагоприятных условиях штаммы хеликобактер становятся круглой кокковидной формы. Это усиливает выживаемость бактерий. Они устойчивее к лечению и синтезируют больше токсических веществ.

Белки и полисахариды наружной оболочки хеликобактер сцепляются с поверхностью слизистой желудка и вызывают воспаление. Высокая вирулетность связана с секрецией уреазы. Этот фермент расщепляет мочевину с высвобождением аммиака, нейтрализует соляную кислоту и обеспечивает комфортный pH для размножения микробов.

История открытия

Медицинское сообщество долго не признавало патогенность Helicobacter pylori и ее роль в развитии воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Впервые опасную бактерию обнаружил польский ученый Валерий Яворский в 1886 году.

Это открытие не возымело эффекта и скоро позабылось. Затем спиралевидный микроб находили немецкие ученые, профессор из Москвы И.А.Морозов, итальянский исследователь Джулио Бидзодзеро. Их труды также не нашли отклика в научном мире.

Helicobacter pylori впервые была культивирована в 1979 году Барри Маршаллом и Робином Уорреном. Ученые высказали предположение, что язва желудка и хронический гастрит вызываются инфицированием этой бактерией. В 2005 году исследователям дали Нобелевскую премию.

Пути передачи

Заражение Helicobacter pylori возможно тремя способами:

• Ятрогенным. Инфицирование происходит во время диагностических процедур плохо простерилизованными медицинскими инструментами.
• Оральным. Из желудка микроб проникает в ротовую полость и передается от больного человека к здоровому через поцелуй, при совместном использовании зубных щеток или столовых приборов.
• Фекально-оральным. Инфицирование происходит при приеме загрязненной воды или плохо вымытых продуктов питания, использовании общих предметов быта и детских игрушек.

Чем опасна бактерия хеликобактер

При проникновении в желудок микроб начинает размножаться. Многочисленные колонии выделяют в кровь эндотоксин, липазу, протеазу и муциназу. Эти ферменты снижают агрессивность соляной кислоты, вызывают изъязвление слизистой оболочки желудка и воспаление.

Без необходимого лечения бактерия хеликобактер пилори приводит к развитию:

• хронического гастрита;
• гастродуоденита;
• язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
• рака желудочно-кишечного тракта.

Симптомы хеликобактериоза

Микроб вызывает хроническое воспаление желудка. У инфицированного человека возникают такие симптомы:

• проблемы с кожей – акне, псориаз, атопический дерматит;
• боль в разных отделах живота, усиливающаяся после приема пищи;
• потеря веса без видимой причины;
• частая отрыжка с запахом тухлых яиц;
• кислый привкус во рту;
• тошнота, рвота;
• расстройство стула.

Характер и выраженность клинических проявлений зависит от формы хеликобактериоза. Выделяют 4 стадии заболевания:

• латентная;
• острая;
• хроническая;
• язвенная.

Латентная форма

Сильный иммунитет носителя Helicobacter pylori не дает размножиться бактериям, поэтому явных симптомов не возникает. Человек является носителем инфекции и может заразить окружающих. Длительное носительство приводит к тяжелым осложнениям, самое опасное из которых – рак желудка.

Острая

Без необходимого лечения болезнь перетекает в хроническую форму с частыми рецидивами. Симптомы хеликобактер пилори для острой стадии:

• голодные боли;
• жгучие ощущения в пищеводе или гортани после приема пищи;
• изжога;
• потеря аппетита;
• тошнота;
• понос;
• метеоризм.

Хроническая

Приводит к развитию гастрита. Заболевание характеризуется такими симптомами:

• периодическая рвота;
• отрыжка с кислым или тухлым запахом;
• тяжесть в желудке;
• отсутствие аппетита;
• тошнота;
• неприятный запах изо рта;
• метеоризм;
• периодические поносы или запоры;
• сухость во рту;
• белый налет на языке.

Если воспалительный процесс затрагивает двенадцатиперстную кишку, развивается хронический дуоденит. Клиническая картина схожа с гастритом, но есть и отличительные черты. К ним относятся:

• дрожание пальцев рук;
• слабость;
• повышенная потливость;
• учащенное сердцебиение;
• тянущие, жгучие боли в прямой кишке.

Язвенная

Эрозии образуются при глубоком поражении слизистых оболочек. Развитию язвенной формы способствуют стрессы, курение, алкоголизм. Симптомы патологии:

• несварение желудка;
• боли в области эпигастрия;
• тошнота;
• белый налет на языке;
• чувство жажды;
• повышенное газообразование;
• присутствие крови в кале;
• снижение массы тела;
• желудочное кровотечение;
• учащенный пульс.

Диагностика

Определение наличия хеликобактерной инфекции производится путем опроса пациента и выполнения тестов. К обязательным исследованиям относятся:

• Анализ крови или кала на определение титра антител к антигенам H. pylori. Проводится утром натощак.
• Уреазный дыхательный тест. Пациент выпивает специальный раствор, затем дышит в трубку. Бактерию обнаруживают в выдыхаемом воздухе при помощи масс-спектрометров или диодной лазерной спектроскопии.
• Эндоскопическое исследование. В ходе цитологического анализа осматривают слизистую пищеварительного тракта, берут мазки и материалы для проведения биопсии. Метод считается точным и помогает выявить злокачественные новообразования желудка и кишечника.

Чем лечить хеликобактер пилори

Стандартная терапия занимает 2 недели и подразумевает прием нескольких препаратов. Назначают такие лекарства:

• Спазмолитики – Но-шпа, Триган-Д. Для снятия болей при острой, хронической форме заболевания.
• Противорвотные – Авиамарин, Пропазин. При сильной рвоте.
• Антациды – Ренни, Маалокс. Для устранения чувства жжения, изжоги при острой форме хеликобактериоза.
• Ингибиторы протонной помпы – Омепразол, Лансопразол. Снижают агрессивность соляной кислоты.
• Препараты с висмутом – Викалин, Викаир. Назначаются при язвах желудка. Обладают ранозаживляющим действием.

Схема лечения хеликобактера антибиотиками

Главная цель терапии – эрадикация хеликобактер пилори, то есть полное искоренение – достижима только при помощи антибиотиков. Их используют в комбинации с другими лекарствами. Существует три схемы антибиотикотерапии:

• Препараты первой линии: комбинация Омепразола, Кларитромицина и Амоксициллина. Лекарства принимают дважды в день на протяжении недели. Дозировку определяет лечащий врач. При отсутствии терапевтического эффекта продолжают прием Омепразола 3 недели.
• Лекарства второго ряда: Амоксициллин, Кларитромицин и субстрат висмута. Длительность лечения длится 10 дней. При отсутствии эффекта продолжают принимать висмут 2-3 недели.
• Третья схема лечения включает: любой ингибитор протонной помпы, субстрат висмута, Амоксициллин. Курс терапии – 10-14 дней.
• Медикаменты четвертой группы: любой ингибитор (2 раза/сутки), таблетки висмута (4 раза/сутки), цефалоспорины (Цефуксам, Цефалексин) 3 раза/сутки, Тетрациклин (4 раза/сутки).

Длительность антибиотикотерапии, дозировка препаратов определяется врачом. Препараты первой линии используют на ранних стадиях хеликобактериоза. Если лечение неэффективно, переходят к медикаментам второго ряда. Третья и четвертая схема используются при диагностировании язвы или при несостоятельности первых двух групп лекарств.

Диетотерапия

Для улучшения работоспособности желудка и кишечника назначается диета. Ее правила таковы:

• Питание дробное – 4-5 раз в сутки. Порции небольшие – по 250-300 граммов.
• Отказ от спиртного, слабоалкогольных напитков.
• Термическая обработка блюд – варка, тушение, запекание без масла, приготовление на пару.
• Температура блюд – 40-50 °С.
• Ограничение потребления соли до 4-5 граммов в сутки.

Из меню необходимо полностью исключить:

• жареные блюда;
• жирные, соленые маринованные продукты;
• пряности, острые специи;
• кондитерские изделия;
• сдобу, свежий хлеб;
• полуфабрикаты;
• фастфуд;
• газированные напитки;
• черный кофе;
• белокочанную капусту;
• шпинат;
• щавель;
• лук;
• грибы.

Прогноз и профилактика

Лечение хеликобактер пилори в 80% случаев дает положительный результат. Неблагоприятный исход возможен при обострении язвы или раке желудка. Чтобы предотвратить развитие хеликобактериоза, соблюдайте такие правила:

• тщательно мойте овощи и фрукты;
• пейте воду из проверенных источников;
• перед едой мойте руки;
• пользуйтесь индивидуальными столовыми приборами;
• регулярно проходите профилактический осмотр;
• откажитесь от курения;
• не злоупотребляйте алкоголем.

Народные средства от хеликобактер пилори

Отвары, настойки из трав используются для симптоматического лечения. Они устраняют боли, нормализуют стул, улучшают пищеварение. Используются такие рецепты:

• Смешать в равных количествах календулу, тысячелистник, зверобой. 2 ст. л. смеси залить 500 мл кипятка. Настаивать 30-45 минут. Принимать для снятия спазмов по 100 мл перед едой. Длительность лечения – 3 недели.
• Измельчить 10 г прополиса. Добавить к нему стакан воды. Выдержать на паровой бане 60 минут. Готовый отвар процедить. Принимать при язве желудка по 15 капель за 10 минут до еды. Длительность лечения – 14-20 дней.
• Залить 2 ст. л. семян льна 1 ст. горячей воды. Настоять 1 час. Принимать при гастрите по 1 ст. л. 3 раза/день. Курс терапии – 4 недели.

Видео