Лейомиома интрамуральная, субсерозная, субмукозная - как лечить

Диагноз «опухоль» у многих людей вызывает определенную долю беспокойства и тревоги. Коварство заболевания заключается в длительном бессимптомном течении и развитии опасных для жизни осложнений. Одна из таких скрытых опухолей – лейомиома.

Что такое лейомиома

Доброкачественная опухоль, которая формируется из гладкомышечных волокон, называется лейомиомой. Она может образоваться в желудке, пищеводе, кишечнике, легких, коже, радужке глаза. Частое место локализации опухоли – матка.

По сведениям медицинской статистики, частота лейомиомы матки колеблется от 25-30% в репродуктивном возрасте и увеличивается до 50% перед менопаузой. Среди всех опухолей желудка она выявляется в 2% случаев у больных старше 50-60 лет. Лейомиома кожи встречается очень редко.

Опасно ли доброкачественное образование

Это не злокачественная опухоль, но нужно помнить, что всегда есть риск осложнений. Лейомиома тела матки провоцирует прерывание беременности. Миоматозные узлы увеличивают поверхность полости матки, что вызывает маточные кровотечения. При сдавлении соседних органов развиваются гидронефроз, непроходимость кишечника. Перекрут опухоли на ножке, некроз и рождающийся узел требуют срочной медицинской помощи.

При появлении в радужке новообразование вызывает слепоту. Опухоль желудка вызывает повреждения слизистой и массивные кровотечения. Появившись на коже, образования вызывают сильную боль. Переход миомы в злокачественную форму наблюдается очень редко.

Лейомиома матки

Классификация патологии

Опухоль встречается в любом органе с гладкомышечными волокнами. Ее обнаруживают в матке, желудке, пищеводе, кишечнике, легких, роговице, на коже. Миоматозный узел может быть единичный. Иногда встречаются множественные образования. Виды миомы матки различают по ее расположению относительно слоев миометрия:

  • Субсерозная лейомиома матки возникает под брюшиной и растет наружу, придавая органу узловатую форму.
  • Интрамуральная лейомиома развивается внутри мышечного слоя, сильно увеличивает орган.
  • Субмукозная лейомиома находится непосредственно под слизистым слоем.

При атипичном расположении узлы локализуются около шейки или между связками. Часто диагностируется межмышечная опухоль матки. Подслизистая лейомиома матки растет внутрь полости, уменьшая ее пространство. Большой подбрюшинный узел часто сдавливает соседние органы. Опухоли отличаются гистологическим строением.

Стадии развития лейомиомы

Развитие образования проходит в 3 стадии:

  1. Вблизи мелких сосудов слизистого слоя активно разрастаются гладкомышечные и фиброзные волокна – начинается стадия формирования узла.
  2. Созревание, происходит активный рост за счет разрастания кровеносных сосудов и образование "капсулы".
  3. «Старения» наступает на фоне дистрофических процессов в тканях слизистой, рост опухоли останавливается.

Различают 3 основных механизма развития лейомиомы матки: центральный, яичниковый и маточный. Они связаны с системой «гипофиз – матка – яичник».

Любая патология в этих органах может спровоцировать развитие доброкачественной опухоли.
Виды миом

Признаки формирования опухоли

На стадии образования узла явных признаков болезни нет. При созревании опухоль дает о себе знать клиническими проявлениями. Лейомиома уже хорошо обнаруживается при исследованиях. При «старении» образования иногда отмечается уменьшение размеров узла.

Симптоматика лейомиомы желудка

При опухоли меньше 5 см заболевание не проявляется внешними симптомами. Лейомиома желудка обнаруживается только при осложнениях. Характерные клинические признаки:

  • изжога, тошнота, рвота;
  • тяжесть в подреберье;
  • «голодные» боли;
  • рвота «кофейной гущей»;
  • стул черного цвета;
  • при перекруте ножки развивается клиника «острого живота».

Симптомы и признаки миомы матки

Женщина замечает первые симптомы болезни при больших размерах опухоли. Нарушается периодичность менструального цикла, кровотечения становятся обильными. Появляются болевые ощущения внизу живота. При сдавлении близлежащих нервов боль отдает в поясницу и ноги.

Дисфункция мочевого пузыря проявляется частым мочеиспусканием, а сдавление прямой кишки – ложными позывами на дефекацию и запорами. Патология может сопровождаться бесплодием.

Клинические проявления заболевания

Клиническая картина лейомиомы кожи

Патология кожных покровов проявляется:

  • узелками круглой или овальной формы, красного или коричневого цвета;
  • они локализуются по всему телу и склонны к группировке;
  • резкой болезненностью при механическом раздражении, воздействии холода.

Лейомиома радужки без лечения приводит к слепоте. Она проявляется:

  • изменением цвета радужки;
  • мелкими кровоизлияниями;
  • повышением внутриглазного давления;
  • если процесс затрагивает хрусталик, развивается катаракта.

Причины лейомиомы

Пока не известны точные причины развития лейомиомы. У женщин выявляется гормональный дисбаланс (избыток эстрогена и недостаток прогестерона). К факторам риска относятся:

  • генетическая предрасположенность;
  • ожирение;
  • длительный стресс;
  • прием оральных контрацептивов;
  • воспалительные процессы в половых органах;
  • нерегулярная половая жизнь;
  • аборты, выкидыши;
  • патологии обмена веществ;
  • хронические заболевания внутренних органов.

Диагностика

Техника проведения гистероскопии

Диагностику проводит гинеколог. Вначале врач изучает жалобы и анамнез пациентки. Общий осмотр выявляет увеличение размеров живота, бледность кожи и слизистых. С помощью двуручного влагалищного исследования врач пальпирует плотную матку с узловатой поверхностью. При осмотре шейки в зеркалах видны деформации, рождающиеся узлы.

Для подтверждения диагноза назначаются лабораторные и инструментальные обследования:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • тест на онкомаркеры;
  • УЗИ - выявляет эхопризнаки узлов;
  • гистероскопия;
  • МРТ;
  • раздельное диагностическое выскабливание слизистой шеечного канала и стенки матки;
  • биопсия.

Методы терапии при лейомиоме

Тактику лечения определяет специалист. Учитываются размеры миоматозных узлов, их расположение, осложнения, возраст больных. При небольших образованиях до 3 см назначают медикаментозную терапию. При крупных узлах с выраженными симптомами и быстрым темпом роста показано хирургическое вмешательство.

Химиотерапию применяют, если опухоль перерождается в саркому или рак.

Консервативное лечение

Консервативная терапия направлена на восстановление гормонального фона, иммунного статуса. Она проводится с помощью лекарственных препаратов и диеты. Назначаются группы медикаментов:

  • ингибиторы альфа-адренергических рецепторов (Метилэргометрин);
  • блокаторы кальциевых каналов (Нифедипин);
  • витаминно-минеральные комплексы для укрепления иммунной системы (Витрум, Центрум, Компливит).
Витамины Компливит

Вылечить лейомиому народными средствами не получится. Посоветовавшись с врачом, народные рецепты можно использовать как вспомогательную терапию для облегчения симптомов болезни.

Хирургические методы

При опухоли больше 3 см рекомендуется оперативное лечение. При лейомиоме кожи проводят хирургическое или лазерное иссечение, криотерапию. В желудке образование до 3 см удаляется путем гастроэндоскопии с криохирургией. Если размеры опухоли больше 3 см, то хирурги проводят иссечение или резекцию желудка.

Лечение миомы матки

Терапия требует комплексного подхода. В лечении сочетают консервативные и хирургические методы. Современная терапия в гинекологии ставит цели:

  • восстановить репродуктивную функцию женщины;
  • устранить маточные кровотечения;
  • сохранить матку;
  • убрать воздействия новообразования на соседние органы.

Консервативная терапия целесообразна при увеличении матки до 12 недель. Для восстановления нормального уровня эстрогенов назначаются препараты: гестагены, оральные контрацептивы (Норколут, Новинет). После отмены препаратов проявления болезни часто возвращаются. В этом заключается сложность лечения миоматозных узлов.

К негормональным методам относится симптоматическая терапия. Для уменьшения болевого синдрома используют нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен), спазмолитики (Нош-па), седативные средства (Персен). Для остановки кровотечения назначают гемостатики (Этамзилат), при анемии - препараты железа (Феррум лек). Проводят лечение диффузного токсического зоба, сахарного диабета и других сопутствующих заболеваний.

Таблетки Феррум лек

Активная тактика ведения больных заключается в оперативном вмешательстве. Это основной метод лечения для больных с узлами 13-14 недель и больше. Операция показана при массивных кровотечениях, опухоли на ножке, перекруте, некрозе.

До 80% больных подвергаются миомэктомии (удалению узлов) или гистерэктомии (удалению матки). Удаление опухоли путем лапаротомии (через разрез в нижней части живота) проводят редко. После удаления матки с придатками назначают заместительную гормональную терапию (Климонорм).

Лапароскопия помогает проводить операцию через небольшие отверстия в брюшине. Через влагалище миоматозные образования удаляют, используя гистероскопию. К щадящим методам относятся: эмболизация маточных артерий (закупорка маточных артерий), ультразвуковая абляция.

Прогноз

При своевременном лечении прогноз благоприятный. Операции помогают восстановить детородную функцию молодым женщинам. Переход опухоли в злокачественную форму наблюдается очень редко, в 1.5-3% случаев. Профилактика заключается в:

  • регулярном осмотре у гинеколога;
  • лечении хронических заболеваний;
  • предупреждении абортов;
  • планировании беременности до 35 лет;
  • здоровом образе жизни.

Видео

Опрос Доверяете ли вы современной медицине?
Спасибо за ответ

Статья обновлена: 06.02.2019