Хронический отит у взрослого и ребенка — симптомы и лечение

Воспаление уха сопровождают сильные боли, выделение гноя и снижение слуха. Если не лечить хронический отит, развивается глухота. Гнойные процессы иногда переходят на головной мозг, вызывают менингит. Болезнь иногда приводит к гибели пациента. Важно вовремя посетить врача и начать лечение.

Что такое хронический отит

По статистике ВОЗ заболевание встречается у 2% населения во всем мире. Половина больных – взрослые люди, около 20% – дети до пяти лет.

Заболевание может развиться в каждом из трех отделов органа слуха. К ним относятся:

• Наружное ухо – это раковина и слуховой проход.
• Средний отдел. Включает ушные косточки, которые усиливают звуки, и барабанную перепонку.
• Внутреннее ухо. Состоит из лабиринтов, нервных окончаний. Отвечает за ориентацию тела в пространстве, переводит звуковые колебания в импульсы, которые воспринимает головной мозг.

Опасность заболевания

Хронический отит развивается как осложнение острой формы. Неправильная терапия или ее отсутствие приводят к следующим последствиям:

• Мастоидит – опухоль сосцевидного отростка, которая сопровождается выделением гноя.
• Временная или постоянная потеря слуха.
• Разрушение костей.
• Абсцесс тканей головного мозга.
• Нарушение координации движений.
• Паралич (неврит) лицевого нерва.
• Опухоли.
• Менингит.
• Сепсис и гибель пациента.

Выделения гноя при хроническом воспалении опасны для здоровья малышей. У ребенка наблюдают:

• снижение слуха и тугоухость;
• дефекты барабанной перепонки;
• поражение костных тканей;
• нарушение равновесия и головокружение;
• менингит или энцефалит при поражениях мозга;
• сепсис;
• нарушение речи и замедление развития.

Виды и стадии

По характеру течения хронический отит среднего уха у взрослых и детей подразделяют на типы:

• Гнойный, который вызывают бактерии. Он имеет два вида – мезотимпанит с перфорацией барабанной перепонки и эпитимпанит с воспалением костей.
• Экссудативный. В ушной полости идет накопление жидкости. Это вызывает снижение слуха. Не исключено ее попадание головной мозг.
• Адгезивный – результат частых рецидивов. На барабанной перепонке появляются рубцы, срастаются слуховые косточки. Возможна полная потеря слуха.

Виды хронического отита с учетом направленности болевого синдрома:

• Наружный. Возникает при внешних нарушениях ушной раковины и слухового прохода.
• Средний. Воспаление развивается в области барабанной полости..
• Внутренний. Заболевание вызывает нарушение работы вестибулярного аппарата.

Наружный

Хроническое воспаление в ушной раковине и слуховом проходе встречается очень редко. Микроорганизмы при наружном отите не проникают вглубь органа. Заболевание хорошо поддается лечению. Причины этой формы воспаления:

• Травмы, повреждения ушной раковины.
• Проникновение микробов с водой.
• Инфицирование при неправильной чистке слухового прохода.
• Попадание инородных предметов.
• Действие лекарств.

Средний

Воспаление уха вызывают микроорганизмы, которые попадают в область барабанной перепонки при травмах. Инфекция также может проникнуть из головного мозга при менингите. Хронический отит среднего уха имеет 5 стадий развития:

1. Воспалительная, или евстахиит – начинается в слуховой трубе.
2. Катаральная. Поражается оболочка среднего уха.
3. Доперфоративная, при которой образуются сгустки гноя.
4. Перфоративная с разрывом барабанной перепонки. Гнойное содержимое вытекает внутрь или из уха.
5. Репаративная – дефекты заживают, образуются рубцы.

Внутренний

Один из самых опасных вариантов – воспаление внутреннего уха. Механизмы развития болезни:

• Гематогенный. Микроорганизмы попадают через кровь из других инфицированных органов.
• Менингогенный. Воспаление распространяется из пораженных оболочек головного мозга.
• Тимпаногенный. Инфекция опускается из среднего отдела.

Причины

Факторы, которые вызывают воспаление у детей и взрослых:

• Падение иммунитета.
• Не до конца вылеченный острый отит.
• Хронические воспаления в организме.
• Болезни, вызванные вирусами гриппа, герпесом, риновирусом.
• Бактериальные и грибковые инфекции.
• Осложнения ангины, скарлатины, гайморита.

У взрослых

Переход острой стадии болезни в хроническую форму у взрослых провоцируют разные причины:

• Гормональные нарушения при сахарном диабете, патологиях щитовидной железы.
• Курение и употребление спиртных напитков.
• Работа, которая связана с сильным шумом, подъемом в горы, низкими температурами.
• Глубокое погружение в воду.
• Лечение онкологии химиотерапией.
• Иммунодефицитные состояния.
• Жаркий или влажный климат.

У детей

Главная причина отита у малышей – низкий иммунитет, который приводит к частым простудам, инфекциям в носоглотке. Воспаление у детей вызывают:

• Попадание в ухо воды и посторонних предметов.
• Неправильное питание и авитаминоз.
• Особенности строения слухового аппарата и перегородки носа.
• Вдыхание дыма при курении взрослых.
• Переохлаждение.
• Неправильное сморкание (выдыхание сразу через две ноздри).

Симптомы

Клиническая картина болезни зависит от расположения очага воспаления. Симптомы хронического отита у взрослых и детей:

• Для внутренней формы болезни характерны расстройство равновесия, головокружение, шум в ушах, снижение слуха, рвота.
• При наружном отите возникает сильная боль, отек и покраснение ушной раковины.

Хроническое воспаление среднего уха имеет симптомы, которые меняются в зависимости от пяти стадий болезни:

1. Боли, звон и шум в ушах, заложенность. Температура тела в норме.
2. Симптомы усиливаются. Возможны отеки, повышение температуры.
3. В среднем ухе появляется гной, боль охватывает шею, голову, зубы. Наблюдаются лихорадка, раздражительность, ухудшается слух, пропадает аппетит.
4. Боль и шум уменьшаются, вытекает гной.
5. Симптомы стихают, часто пропадает слух.

Один из признаков хронического отита среднего уха – заложенность. Она появляется на начальной стадии воспаления. При скоплении гноя возникает ощущение, что в слуховой проход попала вода. Дополнительные симптомы:

• Шум в голове.
• Человек слышит в ушах свой голос.

Болевой синдром при хроническом отите среднего отдела меняется с развитием недуга:

• На ранней стадии боль слабая, ноющая.
• При обострении хронического воспаления – сильная, «стреляющая». Человек при этом может внезапно вскрикивать.
• После вытекания гноя болевой синдром уменьшается.

Отсутствие лечения при хроническом отите может привести к глухоте. Характер ухудшения слуха зависит от области поражения:

• Первые, слабые симптомы возникают при отеке ушной раковины.
• Сильное ухудшение вызывает атрофия слуховых косточек в среднем ухе из-за образования гноя и расплавления слизистых оболочек.
• При поражении инфекцией внутреннего отдела меняется восприятие звуков, возможна полная потеря слуха.

К образованию гноя приводят бактерии, которые попадают в среднее ухо. Появляются лихорадка, озноб, сильная боль. Гнойные выделения имеют неприятный запах. Есть два варианта развития болезни:

• Гнойник прорывается наружу, симптомы ослабевают.
• Гной попадает во внутренний отдел, вызывает нарушение равновесия, снижение слуха. Возможно проникновение инфекции в головной мозг.

Диагностика

Отоларинголог начинает прием пациента с опроса. Выясняет, как долго продолжается хроническое воспаление, есть ли гной и обострение симптомов. Врач проводит осмотр наружной части уха и барабанной перепонки специальным инструментом. Перед этим убирают серу и гнойные выделения.

Методы исследования при диагностике хронического отита:

• Аудиометрия. Определяет степень снижения слуха.
• Вестибулярная проба. Выявляет нарушение равновесия при внутреннем отите.
• Тимпанометрия. Определяет дефекты барабанной перепонки.
• КТ головы. Находит опухоли, изменения костей отростка.
• Баканализ выделений. Обнаруживает возбудителя болезни.

Как лечить хронический отит

Все назначения больному должен делать врач. Если воспаление протекает без гнойного поражения, применяют такие методы:

• Продувание слуховой трубы, чтобы расширить ее просвет и выровнять давление.
• Обработка наружной раковины борным спиртом, раствором Фурацилина.
• Согревающие компрессы.
• Применение антимикотических средств Флуконазол, Кетоконазол, если отит вызвали грибки.
• Фонофорез, для рассасывания рубцов.
• Ультрафиолетовое облучение, лазеролечение.
• Массаж уха.

При запущенной болезни и перфорации барабанной перепонки делают операцию. Если в ухе скопился гной, предварительно проводят лечение:

• Промывание ушей перекисью водорода, слабым раствором марганцовки, физраствором или отваром ромашки.
• Закапывание антибиотиков.
• Вдувание в ухо лекарства в форме порошка.
• Дренирование полости с помощью специальных трубок.

Ушные капли с антибиотиками

Если обострился хронический отит, который вызвала бактериальная инфекция, применяют антибиотики. Капли уменьшают боль и воспаление.

Многие препараты для лечения детей имеют ограничения по возрасту.

Ушные капли с антибиотиком Норфлоксацин уничтожают большинство видов грамотрицательных бактерий. Лекарство назначают при отитах наружного и среднего уха. Учитывают:

• Противопоказания – возраст ребенка до 15 лет, чувствительность к компонентам.
• Побочные эффекты – зуд в ушах, головная боль.
• Способ применения. Раствор подогревают до температуры тела. Закапывают трижды в сутки по 5 капель.

Активное вещество рифампицин входит в состав лекарства Отофа. Капли противодействуют большинству бактерий. Их используют для лечения острого и хронического отита. Инструкция по применению оговаривает условия:

• Дозировка – по 5 капель 3 раза в день Противопоказания – беременность, грудничковый возраст.
• Побочные действия – жжение и зуд.

Капли для ушей Ципрофлоксацин применяют против многих микробов. Антибиотик назначают при воспалении всех отделов органа слуха. Особенности препарата:

• Противопоказания – чувствительность к компонентам.
• Побочные действия – покраснение кожи, жжение.
• Дозировка – 2-4 раза в день, взрослым 3-4 капли, детям – 2-3.

Промывание ушей

Эту процедуру желательно выполнять в больнице, чтобы не вызвать осложнений. Промывание ушей и введение в них лекарства останавливает образование гноя и снимает воспаление. Перед процедурой обязательно прочищают слуховой проход. Для промывания используют несколько растворов:

• борную кислоту;
• Фурацилин;
• Мирамистин.

Рекомендации для промывания уха в домашних условиях:

• Возьмите новый шприц объемом 60–100 мл.
• Наклоните голову больного, чтобы ухо было вверху и немного наклонено вперед – для вытекания жидкости.
• Снизу поставьте тазик.
• Наберите раствор и медленно вводите на заднюю стенку уха.
• После процедуры просушите слуховой канал салфеткой.

Хирургическое лечение

При тяжелом течении болезни, дефектах барабанной перепонки назначают операцию. Показания для ее проведения – полипы или опухоли.

Методы выполнения операции:

• Мирингопластика. Восстанавливает барабанную перепонку.
• Тимпанопластика. Выполняется при травмах среднего отдела с нарушением слуховых косточек и сильной перфорацией перепонки.
• Удаление новообразований, которые вызвали отит.

Мирингопластику проводят под общим наркозом через слуховой проход. При операции используют микроскоп. У пациента берут кусок кожи над ухом, стенку вены или слизистую оболочку щеки. Материал прикладывают к месту с дефектом в барабанной перепонке и фиксируют.

Тимпанопластику используют при сильном поражении тканей среднего уха. Сначала слуховые косточки заменяют имплантатами. Это могут быть хрящи или протезы из металла. Затем барабанную перепонку восстанавливают методом мирингопластики.

Народные средства

Домашнее лечение хронического отита у взрослых проводят только после разрешения врача.

При самолечении состояние больного может ухудшиться. Домашние средства лучше применять при поражениях наружного и среднего отдела.

Чеснок

При хроническом воспалении уха используют чесночное масло. После согласования с врачом им можно лечить детей. Рецепт приготовления:

1. Измельчите чеснок, его нужно 0,5 стакана.
2. Добавьте такой же объем оливкового масла.
3. Оставьте смесь в стеклянной посуде на солнце, на 10 суток.
4. Ежедневно перемешивайте по 3 раза.
5. Отфильтруйте жидкость и добавьте каплю масла эвкалипта.
6. Перед применением состав в пипетке согрейте в руках.
7. На ночь закапайте 3 капли, заткните ухо ватой, укутайте шарфом.

Перекись водорода

Раствор обладает антисептическим действием, уменьшает боль и воспаление, ускоряет восстановление тканей при повреждении наружного уха. Перекись водорода не используют при внутреннем отите, отверстиях в барабанной перепонке. Нельзя лечить так детей до трех лет. Способ применения:

1. Сделайте турунду из ваты или бинта.
2. Смочите раствором с концентрацией 3%, лишнее отожмите.
3. Наклоните голову набок, вставьте турунду в ухо.
4. Держите не более 10 минут.
5. Выполняйте процедуру 3 раза в день.

Зеленка

Лекарственный раствор имеет дезинфицирующее и согревающее действие. Зеленку используют при наружном виде хронического воспаления. После нанесения состава будет ощущение тепла, потом появится зуд. Метод лечения:

1. Скрутите из ваты плотную турунду и смочите ее раствором.
2. Обработайте слуховой проход.
3. Курс – 5 процедур, раз в день.

Профилактика

Не допустить развития хронического отита помогут такие рекомендации:

• Вовремя лечите заболевания носоглотки.
• Укрепляйте иммунитет, закаляйтесь, принимайте лекарства для его коррекции.
• Исключите переохлаждения, в холодную погоду надевайте шапку или платок.
• Не занимайтесь самолечением болезней уха.
• При работе в условиях сильного шума надевайте наушники.
• Не используйте для чистки слухового прохода твердые предметы, даже ватные палочки.
• При появлении симптомов отита обращайтесь к отоларингологу.

Советы врача для профилактики хронического воспаления у детей:

• Доводите до конца лечение острого отита.
• Для формирования иммунитета кормите новорожденных грудью.
• При купании малыша исключите попадание в уши воды.
• В холодную и ветреную погоду надевайте ребенку капюшон.
• Объясните детям старше трех лет, что ничего нельзя засовывать в уши.
• Чистите наружные слуховые проходы 2 раза в неделю турундой из ваты.

Видео