Что такое тромбофлебит нижних конечностей

Воспаление сосуда с тромбом в его внутреннем просвете называется тромбофлебитом (тромбозом). По статистике болезнь развивается у 60% пациентов, страдающих хронической венозной недостаточностью. Патология встречается у 12-15% населения планеты. Частота поражения вен у женщин в 1,5 раза выше, чем у мужчин.

Механизм развития заболевания

Чтобы возник тромбоз вен, нужны три фактора: изменение состава крови, воспаление стенки сосуда и замедление венозного кровообращения. Тромбофлебит поражает любой участок кровеносной системы, но основная локализация – нижние конечности. Сгусток крови, который крепится к венозной стенке, подвержен росту. По мере его увеличения закупоривается просвет сосуда, начинается тромбоз. Без лечения заболевание грозит множеством осложнений.

Чем опасен тромбофлебит нижних конечностей

Тромбы в венах на ногах в любой момент могут оторваться и по кровотоку попасть в сердце. Если будет закупорен просвет сердечного сосуда (эмболия), то человека ждет летальный исход или инвалидность. Другие осложнения тромбофлебита:

• легочная тромбоэмболия;
• трофические язвы на коже рук, ног;
• венозная недостаточность;
• гангрена;
• инсульт;
• инфаркт;
• сепсис.

Классификация патологии

Тромбофлебит бывает поверхностным, затрагивающим подкожные вены или глубоким (флеботромбоз). В зависимости от прикрепления сгустка, тромбоз имеет несколько разновидностей:

• окклюзивный (полная закупорка);
• флотирующий (тромб плавающий);
• пристеночный (не перекрывает вену полностью);
• смешанный.

Классифицируется воспалительный процесс и по характеру течения:

• острый;
• подострый;
• хронический.

Симптомы тромбофлебита

Клинические проявления заболевания зависят от расположения тромба. Имеет значение степень воспалительной реакции, распространенность пораженных тканей. Заболевание долго может проходить бессимптомно. На первые признаки патологии люди часто не обращают внимания:

• незначительная отечность нижних конечностей;
• тяжесть в ногах;
• болезненность в икрах.

Острый поверхностный тромбофлебит

Такая форма болезни чаще наблюдается при варикозных венах нижней части бедра и средней трети голени. Острый тромбофлебит протекает со следующими симптомами:

• гиперемия, отек кожи в месте тромбоза;
• общая слабость;
• высокая температура тела (до 39°С);
• скованность движений;
• острая боль при ходьбе.

Флеботромбоз

Часто развивается у пациентов с варикозным расширением вен. Тромбоз глубоких сосудов характеризуется выраженной болью в икрах при движении или сгибании ноги. Другие признаки болезни:

• местное повышение температуры;
• тяжесть в ногах;
• отек ниже участка прикрепления сгустка;
• посинение кожи (цианоз).

Причины формирования тромба

Факторов, вызывающих воспалительные процессы и тромбы в венах и артериях немало:

• высокая свертываемость крови;
• деформация сосудов при травмах;
• венозный застой при гиподинамии;
• онкологические заболевания;
• варикозное расширение вен;
• ожирение;
• атеросклероз;
• сахарный диабет;
• пожилой возраст;
• беременность;
• инфекции различной этиологии;
• постинъекционный абсцесс;
• почечная недостаточность;
• ревматизм;
• переломы костей;
• фибрилляция предсердий.

Группы риска развития заболевания вен

Есть определенные категории лиц, имеющие предрасположенность к тромбофлебиту. Опасность развития болезни выше у:

• Беременных и женщин после родов.
• Пациентов после оперативного лечения, вынужденных длительно находиться в постели.
• Представителей профессий, связанных с длительным статичным положением — водителей, работников конвейеров.
• Люди, страдающие ожирением.
• Пациенты, долгое время страдающие от заболеваний вен.
• Имеющие сопутствующие патологии, связанные с повышением свертываемости крови.

Диагностика

Изучением заболеваний вен занимается такой раздел медицины, как флебология. Для лечения тромбоза нужно обращаться к флебологу или сосудистому хирургу. Диагностика тромбофлебита начинается с осмотра на наличие покраснений, отечности. Доктор проводит пальпацию, которая выполняется для обнаружения подкожных уплотнений. Для уточнения диагноза врач направляет на дополнительные исследования:

• Дуплексное УЗИ артерий. Ультразвуковое сканирование оценивает состояние вен нижних конечностей.
• КТ или МР-флебография. Рентген с контрастом помогает определить степень проходимости вен. На высокоточных фото врач заметит даже самое малое отклонение от нормы.
• Реовазография. Оценивается объем и интенсивность кровотока.
• Анализ крови на D-димеры. Помогает установить признаки присутствия тромбов.

Лечение тромбофлебита

Терапевтические методы назначаются, в зависимости от вида и формы заболевания. Лечение тромбофлебита нижних конечностей острой стадии проводится консервативно. Пациентам прописывают противовоспалительные и венотонизирующие средства. При местном воспалении или гнойных процессах назначают антибиотики. Восходящий поверхностный тромбоз (распространяющийся проксимально) является показанием к госпитализации.

Пациенту показан постельный режим с возвышенным положением конечности (4-5 дней). Если у больного есть противопоказания к антитромботическим препаратам, то альтернативным методом является лечение пиявками (гирудотерапия). Для уменьшения болевого синдрома пациенту делают новокаиновую блокаду. При остром восходящем или септическом тромбофлебите показано экстренное оперативное лечение.

Консервативные методы

Медикаментозная терапия предусматривает применение следующих групп препаратов:

• Антикоагулянты. Снижают свертываемость крови (Гепарин, Тропарин).
• Плазмозамещающие растворы. Нормализуют микроциркуляцию крови, противодействуют слипанию эритроцитов (Реополиглюкин, Гемостабил).
• Антибиотики. Снимают выраженное воспаление (Ципрофлоксацин, Линкомицин).
• Антиагреганты. Снижают вязкость крови (Аспирин, Курантил).
• Местные флеботоники (мази, гели). Обладают противовоспалительными, венотонизирующими свойствами (Троксерутин, Детралекс).

Во время лечения тромбоза показано ношение компрессионного белья. Эластичный бинт – это тоже обязательный элемент терапии. Его нужно обматывать от пальцев больной конечности до складки паха. После снятия острых симптомов пациенту рекомендуется физиотерапия (УВЧ, лампа-соллюкс). Хорошие результаты показывает ионофорез с гепариновым раствором или калия йодидом.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение тромбоза показано на поздних стадиях болезни, когда сгусток вызывает осложнения или поражает глубокие вены. Операция является единственным методом лечения при отрыве тромба. Виды хирургических вмешательств:

• Тромбэктомия. Удаление сгустка производится радикальное (полное) или эндоваскулярное (без иссечения вены).
• Кроссэктомия. Применяется при остром тромбофлебите. Во время операции перевязывается подкожная вена вместе с ответвлениями.
• Прошивание сосудов. После наложения швов из монолитных синтетических нитей тромб теряет способность мигрировать, а кровообращение продолжает осуществляться.
• Кава-фильтр. Имплантация специальной ловушки для сгустков. Устройство в виде песочных часов или зонтика пропускает кровь, но задерживает в сосуде тромб.

Как лечить тромбофлебит в домашних условиях

Во избежание осложнений любые терапевтические методы нужно согласовывать с врачом. Лечение тромбофлебита невозможно без коррекции питания. Нужно употреблять продукты, разжижающие кровь (оливковое, льняное масло, рыбий жир и прочие). Запрещены жирные, жареные, острые и пересоленные блюда. Также не рекомендуется употреблять в пищу продукты высоким содержанием витамина К, который повышает свертываемость крови (свиная печень, капуста, фасоль и другие).

Рекомендации для домашнего лечения тромбофлебита:

• спать, приподняв ноги;
• соблюдать питьевой режим (1,5 — 2 литра воды/сутки);
• делать самомассаж ног для снижения деформации вен.

Народные противотромботические средства

Облегчить симптоматику, избавиться от отечности и боли в ногах помогут рецепты народной медицины. Самыми эффективными тромболитическими средствами являются:

• Настой крапивы. Залейте 1 стаканом кипятка 1 ст. л. измельченных листьев растения. Настаивайте 40 минут, процедите. Принимайте по 2 ст. л. 2 раза в день до приема пищи на протяжении 14 суток.
• Прополис. Измельчите пчелиный продукт, смешайте с теплым сливочным маслом (3:10). Смесь подогрейте на водяной бане (10 минут). Втирайте полученное средство на ночь в пораженные места до устранения острой симптоматики.
• Яблочный уксус. Разведите 1 ст. л. натурального средства в 1 стакане воды. Втирайте в пораженную область несколько раз в день не менее месяца.
• Гусиный жир. Смешайте 2 части средства с 1 частью сока каланхоэ. Настаивайте 7 дней. Смазывайте полученной мазью пораженные участки в течение 1-2 месяцев.

Прогноз и профилактика

Пациенты с поверхностным тромбофлебитом имеют более высокие шансы на выздоровление, чем больные с глубоким поражением вен. После лечения симптомы легкой формы заболевания быстро купируются, хотя уплотнение еще некоторое время сохраняется. Тромбофлебит глубоких вен часто осложняется эмболизацией легочной или сердечной артерии, что может привести к внезапной смерти.

Первичная профилактика тромбоза направлена на организацию правильного питания, ведение здорового образа жизни (спорт, отказ от вредных привычек). Важно вовремя лечить инфекционные заболевания. Вторичная профилактика тромбофлебита включает:

• ношение компрессионного белья;
• прием антикоагулянтов;
• слежение за нормой массы тела;
• умеренные солнечные ванны;
• защиту ног от переохлаждения;
• плановое обследование сосудов.

Видео