Риносинусит острый и хронический - причины возникновения, симптомы, диагностика и лечение

Невозможность свободно дышать, головные боли, выделения из носа, требуют обращения к ЛОР-врачу. Запущенное заболевание вызывает серьезные осложнения. Почему возникает риносинусит, какие имеет симптомы? Полезно познакомиться с особенностями протекания разнообразных видов недуга, методами диагностики, способами лечения с помощью лекарственных препаратов, хирургического вмешательства, народных средств.

Что такое риносинусит

Воспалительные процессы в слизистых полости носа и околоносовых пазух вызывают инфекции, спровоцированные бактериями, грибком, вирусами. Риносинусит нередко начинается в острой форме. При развитии заболевания:

  • под действием инфекции повышается секреция, проницаемость сосудов;
  • отекают и утолщаются слизистые оболочки полости носа и пазух;
  • соустья между ними перекрываются, образуя замкнутое пространство;
  • происходит накопление слизистого гнойного экссудата;
  • возникают тяжелые и неприятные симптомы.

Пациент, почувствовав признаки недуга, должен обратиться к врачу. Болезнь в острой форме продолжается до месяца. Невылеченный риносинусит опасен переходом в хроническую стадию, возникновением таких осложнений, как:

  • бронхиальная астма;
  • поражения зрительных нервов – нарушение зрения;
  • абсцесс мягких тканей лица;
  • гнойное воспаление среднего уха;
  • поражение нервной системы;
  • абсцесс мозга;
  • переход инфекции на легкие;
  • гнойные воспаления глазниц;
  • тромбоз кавернозного синуса;
  • сепсис – инфицирование через кровоток;
  • менингит;
  • риск летального исхода.
Схема риносинусита

Причины развития риносинусита

Возникновение воспалительного процесса в околоносовых пазухах вызывают многочисленные заболевания. Причинами развития недуга становятся провоцирующие факторы разнообразной этиологии. Поводом для появления болезни являются:

  • прием в течение длительного времени лекарственных препаратов;
  • дефекты структур носа – приобретенные, врожденные;
  • наследственные факторы;
  • привычка неправильно сморкаться – очищать сразу обе ноздри;
  • искривление носовой перегородки;
  • нарушение проходимости соустий носовых пазух;
  • ослабление иммунитета;
  • травмы.

Причинами развития заболевания становятся:

  • у взрослых – полипоз носа;
  • у детей – аденоидит;
  • патологии близкорасположенных органов;
  • аллергические риниты;
  • бронхиальная астма;
  • иммунодефицитные состояния;
  • эндокринные болезни;
  • грибковые инфекции, вызванные возбудителями рода Кандида, Аспергилла, плесневелыми грибами;
  • бактериальные патологии, спровоцированные стафилококком, стрептококком, кишечной, гемофильной, синегнойной палочкой;
  • заболевания, связанные с активностью вирусных микроорганизмов – гриппа, аденовируса, парагриппа.

Симптомы риносинусита

Заболевание может развиваться в различных формах, каждая из которых имеет свои признаки. Существуют симптомы, присущие для всех видов недуга. При появлении риносинусита наблюдаются:

  • заложенность носа;
  • отечность слизистых оболочек;
  • затрудненное носовое дыхание;
  • заложенность ушей;
  • нарушение слуха;
  • потеря обоняния;
  • слезотечение;
  • гнусавость;
  • чихание;
  • проблемы с вкусовыми ощущениями;
  • слизистые выделения с гноем;
  • зубная боль.

Заболевание вызывает интоксикацию организма, которая сопровождается такими симптомами:

  • сильные головные боли, с локализацией около носовых пазух;
  • температура выше 39 градусов;
  • слабость;
  • недомогание;
  • насморк;
  • потеря аппетита;
  • головокружение;
  • боли в горле;
  • раздражительность;
  • нарушения сна;
  • учащенное сердцебиение;
  • повышенная утомляемость.
Девушка чихает

Виды риносинуситов

В медицине принято классифицировать заболевания. Это помогает диагностике, правильному назначению лечения, выбору препаратов. Риносинусит систематизируют по нескольким параметрам. Виды недуга по этиологии:

Возбудители

Примечание

Бактериальный

энтеробактерии

стафилококк

синегнойная, кишечная палочка

стрептококк

Вирусный

риновирусы

аденовирусы

парагрипп

грипп

проходит в острой форме

Грибковый

грибы рода Кандида,

Аспергилла

клетку поражают сразу несколько микроорганизмов

Смешенный

начинается с бактериального заражения,

осложняется другими видами

Воспалительное заболевание классифицируется по нескольким параметрам. По характеру течения выделяют острую, хроническую, рецидивирующую форму. Локализация процесса бывает односторонней, двухсторонней. Протекание недуга отличается по тяжести – легкая, среднетяжелая, тяжелая. Классифицируют разновидности заболевания по месту поражения:

  • верхнечелюстное – гайморит;
  • этмоидальное – поражены отделы решетчатых пазух – этмоидит;
  • фронтальное – задеты лобные участки – фронтит;
  • сфеноидальное – воспалены клиновидные пазухи – сфеноидит.

Острый

Заболевания в такой форме начинается стремительно, требует срочного обращения к врачу. Прогрессирование недуга у пациента происходит за неделю. Острый риносинусит имеет характерную клиническую картину:

  • интоксикация – повышение температуры, давление в ушах, ощущение слабости, разбитости, лихорадка;
  • снижение обоняния;
  • отек лица;
  • приступообразные головные боли;
  • гнусавость;
  • затрудненное дыхание;
  • неприятный запах изо рта;
  • заложенность носа;
  • слизистые выделения;
  • дискомфорт, сдавливание в области пазух.

Если в течение недели симптоматика не изменилась, не исключено подключение бактериальной инфекции. Такое состояние требует госпитализации, антибактериальной терапии. Это поможет избежать развития недуга в хронической форме, появления серьезных осложнений. Провоцирующими факторами возникновения острого воспалительного процесса в носовых пазухах становятся:

  • неправильное или не доведенное до конца лечение синусита;
  • нарушения отхождения слизистого экссудата;
  • искривление носовой перегородки.
Градусник в руке

Хронический

Если острый риносинусит не вылечить до конца, он приводит к развитию хронической патологии. Заболевание может продолжаться до полугода. Провоцирующими факторами возникновения такой формы патологии становятся:

  • аллергические реакции;
  • тяжелая форма интоксикации;
  • травмы лица;
  • курение;
  • постоянное вдыхание запыленного, загазованного воздуха;
  • приобретенные, врожденные дефекты носоглотки.

Хронический риносинусит характеризуется наличием слабовыраженных симптомов. Этот вид недуга опасен развитием осложнений. Сужение соустья между пазухой и носом как результат отека уменьшает поступление кислорода, что усиливает воспалительный процесс. Наблюдается такая клиническая картина заболевания:

  • ослабленное обоняние;
  • нарушение слуха;
  • постоянная заложенность носа;
  • отсутствие температуры;
  • гнусавость голоса;
  • затрудненное дыхание;
  • выделение из носа слизистого секрета с гноем;
  • распирание в области пазух;
  • раздражение;
  • слабость.

Полипозный

Запущенное воспаление придаточных пазух приводит к разрастанию слизистых оболочек. Хронический полипозный риносинусит развивается на фоне снижения концентрации иммуноглобулина G. Провоцирующим фактором становится воздействие агрессивных химических вещества, аллергенов, вирусов, наследственная предрасположенность к аллергии. Развитие заболевания происходит по такой схеме:

  • возникает отек слизистых оболочек;
  • стенки утолщаются, разрастаются;
  • формируются выросты – полипы;
  • в пазухах возникает застой гнойного содержимого.

Заболевание опасно своими осложнениями – менингитом, поражением глазных яблок. Требуется хирургическое лечение – удаление полипов. Клиническая картина характеризуется симптомами:

  • заложенность носа;
  • ощущение внутри инородного тела;
  • потеря или снижение вкуса, обоняния;
  • проблемы глотания – при запущенной форме;
  • нарушение сна;
  • тахикардия;
  • заложенность ушей;
  • хроническая усталость;
  • боли в голове, области пазух.

Гнойный

Риносинусит этого вида имеет бактериальную природу. Нередко активизация патогенных микроорганизмов на слизистых носа и пазух происходит из-за травм. Заболевание опасно осложнениями, угрожающими жизни – абсцессами, эмпиемой глазниц, головного мозга, менингитом, требует стационарного лечения. Клиническая симптоматика при такой патологии ярко выражена:

  • гнойные выделения из носа;
  • лихорадка;
  • зубная, головная боль;
  • отечность лица в месте поражения пазух;
  • нарушение сна;
  • отсутствие аппетита;
  • слабость;
  • ломота в суставах;
  • боли в мышцах;
  • высокая температура.
У девушки болит зуб

Аллергический

Провоцирующими факторами развития этой разновидности заболевания становится воздействие аллергенов. Это могут быть продукты питания, лекарственные препараты, растения, пыль, споры грибов, шерсть животных. Аллергический риносинусит требует исключения раздражителей, приводящих к недугу, приема антигистаминных лекарственных препаратов. Заболевание отличают клинические симптомы:

  • покраснение глазного яблока;
  • обильный прозрачный экссудат из носа;
  • слезотечение;
  • зуд в носоглотке;
  • раздражительность;
  • недомогание;
  • головные боли;
  • сонливость;
  • чихание.

Катаральный

Заболевание, которое протекает без гнойных выделений, называют еще вирусным насморком. Катаральный риносинусит отличает обильный и прозрачный слизистый экссудат. Заболевание провоцируют:

  • грибковые, вирусные инфекции верхних дыхательных путей;
  • новообразования, полипы в полости носа;
  • ослабление иммунитета;
  • искривление носовой перегородки;
  • переохлаждения;
  • стоматологические инфекции;
  • аллергии.

Воспалительный процесс опасен осложнениями, требует своевременного лечения для их исключения. Заболевание имеет клиническую картину:

  • повышенная температура;
  • отек нескольких пазух;
  • заложенность носа;
  • воспаление конъюнктивы глаз;
  • потеря обоняния;
  • сухость жжение в полости носа;
  • гипотермия;
  • головные боли;
  • отечность;
  • обильное слезотечение;
  • отсутствие сна.

Вазомоторный

При нарушении в околоносовых пазухах и полости носа тонуса кровеносных сосудов возникает отек слизистых оболочек. Вазомоторный риносинусит начинается на фоне простудных заболеваний, ОРВИ. Провоцируют развитие недуга:

  • частое применение назальных капель;
  • стрессовые ситуации;
  • изменение гормонального фона;
  • курение;
  • перепады температуры воздуха;
  • переохлаждение;
  • употребление алкоголя;
  • хронические болезни желудка;
  • анатомические патологии носа;
  • травмы.

Внезапное расширение сосудов приводит к появлению отеков, при этом клиническая картина болезни отличается постоянной заложенностью носа, водянистыми слизистыми выделениями, преходящими в зеленый экссудат при прогрессировании недуга. Наблюдаются симптомы:

  • гнусавость голоса;
  • чихание;
  • слезотечение;
  • затрудненное дыхание;
  • снижение обоняния;
  • головная боль;
  • отсутствие аппетита;
  • расстройство сна;
  • повышение температуры.
У женщины болит голова

Диагностика­

При появлении симптомов заболевания нельзя заниматься самолечением, необходимо обращение к специалистам. Врач-отоларинголог начинает диагностику с опроса пациента. Во время визита:

  • оценивается общее состояние больного;
  • выслушиваются жалобы;
  • выясняются симптомы;
  • проводится пальпации скул и лба с целью определения зоны болезненности, выявления аномалий в носовой полости.

Для уточнения диагноза проводятся инструментальные исследования:

  • риноскопия – производится осмотр слизистых оболочек носовых проходов;
  • эндоскопия – выявляется в подробностях нарушение анатомии, изучаются отдельные участки;
  • рентгенография – выполняется осмотр лобной и клиновидной пазухи;
  • компьютерная томография – выявляется особенность анатомического строения носа;
  • УЗИ – диагностируется воспаление лобных пазух, определяются кисты, полипы;
  • магнитно-резонансная томография – выявляются опухоли, воспаления.

С высокой точностью определить диагноз помогают лабораторные исследования. По назначению ЛОР-врача проводится:

  • диагностическая пункция содержимого пазух;
  • мазок на эозофилы;
  • микробиологическое исследование экссудата из пазух, отделяемого носоглотки, на выявление возбудителя риносинусита, определение его чувствительности к антибиотикам;
  • анализ крови.

Лечение риносинусита

В комплексной терапии заболевания врачи назначают лекарственные препараты для местного применения и перорального приема, используют промывания пазух, физиопроцедуры. При лечении риносинусита требуется решить нескольких задач:

  • устранить причину воспалительного процесса;
  • ликвидировать очаг;
  • снять болезненные симптомы;
  • восстановить защитные силы организма.

Важную роль в этом играют антибактериальные средства. В зависимости от выявленного возбудителя заболевания назначают антибиотики – цефалоспорины, тетрациклины, макролиды. Продолжительность курса лечения устанавливает врач. Для местного применения используются спреи с антибактериальным действием – Изофра, Полидекса. При риносинусите часто применяют антибиотики в виде таблеток, уколов, суспензии для детей:

  • Кларитромицин;
  • Аугментин;
  • Азитромицин;
  • Амоксициллин.

Курс терапии при заболевании включает использование:

  • для снятия воспаления – кортикостероида Гидрокортизон, антигистаминного средства Лоратадин;
  • с целью повышения защитных сил – иммуномодуляторы – Исмиген, Имунорикс, Иммунал, для укрепления местного иммунитета – ИРС-19;
  • для обезболивания, снятия температуры – Парацетамол, Ибупрофен;
  • комбинированные спреи местного действия – Ринофлуимуцил, Вибрацил.

Чтобы удалить их пазух патогенное содержимое, отоларингологи рекомендуют:

  • муколитики, способствующие разжижению мокроты, ее нормальному оттоку – Синупрет, АЦЦ;
  • увлажняющий спрей Аквамарис;
  • сосудосуживающие, противоотечные препараты в форме капель – Ринонорм, Тизин, Називин;
  • растворы для промывания – Мирамистин, Хлоргексидин, Фурацилин.

Риносинусит у детей, если заболевание не находится в запущенной форме, стараются лечить без применения антибиотиков. Врачи назначают антисептические капли Протаргол, Биопарокс, ингаляции небулайзером с использованием минеральной воды «Боржоми». Комплексная терапия заболевания детей и взрослых включает:

  • промывание носовых пазух раствором морской соли, отварами лекарственных трав, физраствором;
  • физиопроцедуры – электрофорез, УВЧ, диадинамические токи;
  • лазерное лечение;
  • укрепление иммунитета;
  • санацию зубов;
  • применение рецептов народной медицины.
Капсулы Азитромицин

Народная медицина

Использование для лечения натуральных растительных средств должно быть согласовано с врачом. Рецепты народной медицины становятся дополнением к комплексной терапии, но не заменяют ее. Популярные средства для лечения риносинусита:

  • промывание носоглотки разбавленным и подсоленным соком лимона, свеклы, отваром шалфея – ложка травы на стакан кипятка;
  • закапывание в нос состава из равных частей жидкого меда, сока лука и картофеля;
  • прогревание носовых перегородок горячей солью в льняном мешочке – строго по назначению врача, чтобы избежать распространения воспаления.

Народные целители рекомендуют для лечения риносинусита:

  • Делать компрессы, закапывания в нос, ингаляции с отваром трав – две ложки на пол-литра кипятка. В состав сбора входят равные части эвкалипта, шалфея, валерианы, календулы, ромашки.
  • Выполнять ежедневные закапывания в каждый носовой проход по 2 капли сока каланхоэ.
  • Ставить на полчаса трижды в день турунды с теплой смесью равных частей растительного масла, пищевой соды, меда.
  • Принимать утром натощак по половине чайной ложки смеси сока трех лимонов с протертым корнем хрена.

Хирургическое вмешательство

Если консервативное лечение риносинусита не дало результатов, высока вероятность развития осложнений, врачи назначают хирургическое вмешательство Существует несколько способов оперативного лечения. Один из них – пункция пазух, при выполнении которой:

  • делают прокол иглой в самом тонком месте верхнечелюстной кости;
  • удаляют гной методом промывания пространства пазухи антисептиками;
  • вводят лекарственные препараты.

Альтернативный проколу метод – применение ЯМИК-катетера. Для полного излечения риносинусита необходимо провести несколько процедур. Во время выполнения сеанса:

  • в нос вводится катетер с двумя резиновыми баллонами;
  • они раздуваются и закрывают носовую полость;
  • гнойное содержимое удаляют шприцем;
  • через катетер подают антисептик для промывки, вводят лекарство.

К хирургическим методам лечения заболевания относятся такие способы:

  • Синусотомия – удаление части лицевой кости методом ее вскрытия. Характеризуется долгой реабилитацией, множеством противопоказаний.
  • Эндоскопическое удаление полипов. Инструмент вводится в носовой проход, не вызывает повреждения здоровых тканей, снижается риск повторного развития риносинусита.

Неинвазивная методика лечения «кукушка» проводится отдельно для каждой ноздри. Особенности выполнения процедуры:

  • в один носовой проход вставляется шприц, а в другой – шланг для отсоса;
  • под давлением подается физиологический раствор или антисептик;
  • жидкость проходит через все пазухи внутрь синусов;
  • с такой же скоростью содержимое отсасывается;
  • пациент во время лечения, чтобы не захлебнуться, постоянно говорит «ку-ку» – голосовая щель должна быть открыта.

Видео

Проект компании SIA One-Click при партнерстве с PE Voronkov M.S.