Эксфолиативный дерматит - болезнь Риттера

Болезнь Риттера – тяжелое инфекционное кожное заболевание, имеющее множество симптомов и осложнений, которые развиваются без своевременного врачебного вмешательства. Обнаружить дерматит не сложно – он имеет специфическую симптоматику и легко поддается диагностике. Детский дерматит и взрослый различаются по тяжести и видам протекания. При своевременном медикаментозном лечении и соблюдении профилактических мер взрослые и маленькие дети легко переносят симптомы дерматита.

Что такое эксфолиативный дерматит

Дерматит проявляется покраснениями на эпителии, образованием пузырей, шелушением пораженного эпидермиса, перерастающим в эрозию. Это тяжелое инфекционное поражение кожных покровов часто встречается не только у взрослых, но и у новорожденных. Поражение кожи начинается с области вокруг рта, затем распространяется по всему телу (количество пораженных участков может достигать до 90% покрова кожи) и значительно ухудшает общее состояние ребенка. Больше всего заболеванию подвержены малыши и женщины до сорока лет.

Причины

Дерматит Риттера развивается из-за инфицирования кожи золотистым стафилококком или смешанной инфекции стафилококка и стрептококка. Новорожденный может заразиться от матери или работников роддома, которые находятся с ним в постоянном контакте. Новорожденные переносят болезнь гораздо тяжелее, чем взрослые, так как местный иммунитет, барьерные функции кожи сформированы не до конца. Взрослый организм жестче противостоит развитию заболевания, которое возникает по следующим причинам:

  1. Наличие других кожных заболеваний, к которым относятся:
  • красный лишай;
  • контактный дерматит;
  • себорейный дерматит;
  • застойный дерматит;
  • атопический дерматит;
  • солнечный дерматит;
  • псориаз;
  • чесотка;
  • грибковые поражения кожных покровов;
  • ихтиозофрмный дерматоз;
  • листовидная пузырчатка;
  • токсический эпидермальный некролиз.
Дерматит Риттера

2. Злокачественные новообразования:

  • рак толстой кишки;
  • лейкоз;
  • рак легких;
  • лимфома;
  • миелома.

3.Болезни сердца, щитовидной железы.

4. Системные заболевания:

  • сахарный диабет;
  • дерматомиозит;
  • системная красная волчанка.

5. Употребление некоторых вариантов лекарств:

  • сульфаниламидные антибиотики;
  • пенициллиновые антибиотики;
  • тетрациклиновые антибиотики;
  • барбитураты;
  • препараты для снижения давления;
  • мочегонные средства;
  • соли лития.

6. Наличие следующих инфекционных заболеваний:

  • болезнь Лайма;
  • ВИЧ-инфекции;
  • гепатит;
  • туберкулез;
  • сыпной тиф.

Стадии

Взрослые и новорожденные малыши по-разному переносят дерматит. При этом, вне зависимости от возраста пациента и его общего состояния, развитие дерматита проходит три стадии:

  1. Начальная стадия, эритематозная, проявляется покраснениями вокруг рта и пупка, которые позднее начинают сильно шелушиться и покрываться сухими крупными корочками. Затем покраснения появляются в крупных складках кожных покровов, на гениталиях, в районе заднего прохода. В некоторых случаях гиперемия покрывает красную кайму губ, ротовую полость, слизистые половых органов, носа. Через день под шелушащимися участками кожа отекает, на ней появляются пузыри – буллы. Характерным признаком является симптом Никольского – эпидермис легко отслаивается на здоровых участках.
  2. Через двое-трое суток болезнь достигает эксфолиативной стадии, во время которой вскрываются образовавшиеся на пораженных участках кожи буллы.
  3. Третья, регенеративная стадия, развивается на десятый день с начала заболевания. На этом этапе во вскрывшиеся пузыри может попасть другая инфекция. Если этого не произошло, пузыри, покраснения начинают уменьшаться, у больного улучшается общее состояние – понижается температура, появляется аппетит, нормализуется сон. Если в лопнувшие буллы попала инфекции, развиваются осложнения.

Симптомы у взрослых

Дерматит Риттера у взрослых развивается иначе, чем у маленьких детей. На туловище, голове, в промежности и на конечностях появляются покраснения и утолщения. Основные симптомы взрослого эксфолиативного дерматита:

  • зуд;
  • повышение чувствительности кожи;
  • шелушение пораженной кожи;
  • нарушение терморегуляции – гипертермический синдром;
  • хорошо просматривается эпидермический рисунок;
  • появление пузырьков;
  • выпадение волос;
  • увеличенные лимфоузлы;
  • слабость и апатия;
  • анемия;
  • увеличение молочных желез у мужчин;
  • сонливость;
  • потеря веса;
  • отсутствие аппетита;
  • учащенный пульс;
  • маслянистый кал;
  • деформация ногтей.
Выпадение волос

Эксфолиативный дерматит Риттера у новорожденных

Симптомы заболевания проявляются у новорожденных пациентов в течение нескольких дней после рождения. Максимальный срок появления первых симптомов – две недели. Болезнь может протекать легко, среднетяжело или тяжело. При легком течении болезни количество пораженных буллами и покраснениями кожных покровов невелико, а стадии заболевания не прослеживаются четко. Возможны отеки слизистых. При своевременном лечении выздоровление наблюдается через 10-14 дней.

При среднетяжелом течении дерматит развивается по описанным стадиям, но они проходят без осложнений. На эксфолиативной стадии малыш начинает отказываться от еды, у него сильно повышается температура, начинается рвота и понос. Ребенок перестает нормально спать, много плачет, отсюда теряет вес, без своевременного оказания медицинской помощи может погибнуть. Если медицинский персонал вовремя реагирует на описанные симптомы, ребенок выздоравливает. При тяжелом течении эрозии инфицируются, влекут развитие сепсиса, осложнений.

Диагностика

При первых симптомах заболевания следует срочно обратиться к врачу, чтобы на ранней стадии начать соответствующее лечение. Специалисты, которые могут оказать помощь при дерматите, – это дерматолог или инфекционист. Как диагностический метод проводят бактериологический посев жидкости из пузырей на коже. Если больной новорожденный, дополнительно проводят анализ на сифилис. После сдачи анализов происходит дифференцированная диагностика, призванная исключить заболевания с похожей симптоматикой:

  • буллезные дерматиты;
  • контактные дерматиты;
  • дерматит Дюринга;
  • герпес;
  • сифилитическая пузырчатка.

Лечение

Если дерматит протекает в тяжелой форме и достиг второй, третьей стадии, больного срочно госпитализируют. В любом случае пациенту назначают один из двух вариантов лечения или оба сразу: симптоматическое и противовоспалительное кератолитическое. Чтобы избежать развития дегидратации, больному назначают смягчающие кожу ванны. Если появляется подозрение на псориаз, проводят фототерапию.

Среди медикаментов назначают кортикостероиды, глюкокортикоиды (например, Преднизон) и антибиотики. Лекарство принимают по одной таблетке в сутки внутрь в течение десяти дней. Помимо пероральных лекарств, высокой эффективностью для взрослых обладают гормональные кремы и мази. При лечении используют следующие медикаменты и средства:

  • Гемодез. Препарат принимают капельно внутривенно по 40-8 капель в минуту. Лекарство показано при сепсисе, токсических формах желудочно-кишечных заболеваний, ожогах. Средство противопоказано при кровоизлиянии в мозг, бронхиальной астме, остром нефрите.
  • Дифлюкан – раствор для внутривенного введения, капсулы. Лекарство обладает противогрибковым действием. Средство не применяют при повышенной чувствительности к флуконазолу, одновременном приеме терфенадина, цизаприда.
  • Полидез – концентрированное жидкое дезинфицирующее средство. При лечении дерматита средством дезинфицируют поверхности, белье, инвентарь.
  • Липофундин – жировая эмульсия на основе очищенного соевого масла. Лекарство показано при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, бессознательном состоянии, инфекционных заболеваниях. Препарат противопоказан при нарушениях липидного обмена, остром панкреатите, тромбоэмболии, кетоацидозе, индивидуальной непереносимости. Лекарство употребляют внутривенно.
  • Супрастин в форме ампул и таблеток. Средство назначают при крапивнице, отеке Квинке, сывороточной болезни, конъюнктивите, кожном зуде, экземе, аллергиях. Препарат противопоказан при остром приступе бронхиальной астмы, беременности, во время грудного вскармливания. Новорожденным детям до года лекарство не назначают.
  • Кларитин – сироп, таблетки. Средство назначают при ринитах, конъюнктивитах, хронической идиопатической крапивнице, кожных заболеваниях. Лекарство-сироп противопоказано детям до двух лет, таблетки – до трех.
  • Левомеколь – мазь для наружного применения. Средством пропитывают стерильные марлевые салфетки, вводят в гнойные полости через дренажную трубку, проводят перевязки. Детям до года и недоношенным малышам лекарство противопоказано.
  • Офлокаин – мазь для наружного применения. Средство обладает противомикробным, противоотечным, обезболивающим действиями. Лекарство не обладает побочными эффектами, противопоказано во время беременности, период лактации, при индивидуальной непереносимости.

Больного любого возраста изолируют от окружающих и проводят карантинные мероприятия. Новорожденных больных помещают в специальный инкубатор – кювез – и лечат следующим образом:

  • назначают антибиотики: Цепорин, Кефзол;
  • используют парентеральным способом антистафилококковый гаммаглобулин, Тималин, антистафилококковую плазму;
  • проводят инфузионную терапию Полиглюкином, Гемодезомом во избежание обезвоживания;
  • назначают пробиотики: Бифидумбактерин, Лактобактерин;
  • непораженную кожу обрабатывают салициловым спиртом, фукорцином;
  • вскрывают пузыри;
  • пораженную кожу обрабатывают аэрозолями, мазями на основе антибиотиков;
  • регулярно меняют постельное белье;
  • делают ванночки с перманганатом калия.
Мазь Левомеколь

Возможные осложнения и прогноз

После перенесения дерматита Риттера могут развиваться отит, перитонит, острый энтероколит, менингит, пневмония, флегмона. Эксфолиативный дерматит у взрослых протекает чаще без осложнений – сформировавшийся организм борется с инфекцией, болезнь проходит в течение двух недель. Если не было оказано должное лечение, дерматит может протекать в тяжелой форме и приводить к описанным выше осложнениям. У младенцев заболевание может привести к летальному исходу.

Профилактические меры

Способы предупреждения заболевания не отличаются особой сложностью и требуют пристального внимания за состоянием новорожденных и рожениц. Для профилактики необходимо:

  • регулярно осматривать персонал родильных домой и рожениц на предмет наличия бактерии золотистого стафилококка;
  • кварцевать палаты в больницах и роддомах;
  • проводить тщательную влажную уборку;
  • при контактах с малышами персонал должен надевать марлевые повязки.

Фото эксфолиативного дерматита

Эксфолиативный дерматит на коже

Видео

Читайте также