Инсулинорезистентность

Сахарный диабет – болезнь, от которой страдают многие. Она развивается при нарушении чувствительности тканей к инсулину. Этот гормон помогает глюкозе проникать в клетки для выработки энергии. При нарушении восприимчивости тканей развивается инсулинорезистентность. Для ее определения используются специальные тесты.

Что такое инсулинорезистентность

Это снижение чувствительности тканей организма к инсулину при условии нормальной концентрации гормона в крови. Печень, мышечная и жировая ткани перестают потреблять глюкозу. Возрастает концентрация жирных кислот и сахара. По статистике, невосприимчивость к инсулину со временем фиксируется у 15% мужского населения и 10% – женского. У пациентов с сахарным диабетом цифры составляют 78 и 84%; у лиц с нарушением обмена глюкозы — 42 и 64%.

В развитии болезни выделяют несколько этапов:

1. Переизбыток углеводистой пищи провоцирует поджелудочную железу на выработку инсулина, который обеспечивает регуляцию сахара в крови.
2. Дальнейшее злоупотребление углеводами, курение, малоподвижный образ жизни снижают чувствительность рецепторов до той степени, когда они перестают реагировать на гормон.
3. Уровень сахара в крови растет, а поджелудочная железа выделяет чрезмерные объемы уже бесполезного инсулина.
4. У человека возникает постоянное чувство голода, повышается давление, нарушается обмен веществ.
5. Высокий уровень глюкозы провоцирует необратимые последствия – печеночную недостаточность, поражения нервов и сосудов.

Чем опасна сниженная инсулиновая реактивность тканей

Заболевание способствует напряжению стенок сосудов, они не могут расширяться в ответ на раздражители. Это приводит к нарушениям циркуляции крови — ангиопатии. Она вызывает атеросклероз, перестройку печени, дефекты факторов свертываемости крови. Все эти процессы способствуют развитию сердечно-сосудистых болезней. Клетки поджелудочной железы со временем истощаются, перестают вырабатывать инсулин. Уровень глюкоза растет, развивается сахарный диабет.

Классификация патологии

1. Физиологическая – представляет собой механизм приспособляемости к ситуациям, когда в организме высвобождается либо поступает извне энергия. Состояние свойственно беременным женщинам, подросткам, пожилым, людям во сне и тем, кто питается жирной пищей.
2. Метаболическая – выявляется при расстройствах обмена веществ. Встречается при сахарном диабете II вида или тяжелой форме I типа, продолжительном голодании, диабетическом кетоацидозе, ожирении и алкогольном отравлении.
3. Эндокринная – является следствием болезней желез внутренней секреции. Выявляется при феохромоцитоме и синдроме Кушинга.
4. Патологическая не эндокринная – вырабатывается для поддержания постоянства внутренней среды организма при экстренных состояниях. Сопутствует хирургическим вмешательствам, заражению крови и хронической почечной недостаточности.

Как проявляется инсулиновая резистентность

• Отложение избыточного висцерального жира на талии.
• Головная боль в затылке, покраснение лица.
• Помрачение сознания.
• Потливость, слабость, сухость во рту.
• Повышенная жажда, голод.
• Пигментация, шелушение кожи
• Появление мужских признаков у женщин: сбой цикла, оволосение рук, ног, лица, синдром поликистозных яичников, себорея.

Причины инсулинорезистентности

• Беременность.
• Малоподвижный образ жизни, избыточный вес.
• Инфекции, стресс.
• Голодание, избыток сахара в питании.
• Наследственная предрасположенность.

Диагностика

При подозрении на сахарный диабет нужно обращаться к эндокринологу. Косвенно указывает на развитие заболевания ожирение, справиться с которым путем диет пациент не может. Анализ на инсулинорезистентность проводят прямыми и непрямыми способами. Последние более актуальны.

Прямые методы

Самым точным считается эугликемический гиперинсулинемический клэмп (ЭГК). Пациенту одновременно вводятся внутривенно инсулин и раствор глюкозы. Если количество гормона не соответствует сахару, говорится об инсулинорезистентности.

Непрямые методы определения резистентности к инсулину

1. Пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ) – после анализа крови натощак пациент принимает раствор глюкозы, через 2 часа повторно сдает анализ. Нормы уровня сахара в крови составляют 3,3–5,5 ммоль/л изначально и менее 7,8 – после приема глюкозы. При диабете такие показатели составят более 6,1 и 11,1. При средних значениях нарушается толерантность. Состояние можно классифицировать как пред-диабет.
2. Внутривенный глюкозотолерантный тест (ВВГТТ) – глюкоза вводится инъекционно, оцениваются показатели. Анализ назначается, если у пациента диагностированы хронические желудочно-кишечные патологии.
3. Расчет индексов инсулинорезистентности – в плазме определяется содержание инсулина и глюкозы. Индекс Хома – это произведение этих показателей, деленное на 22,5. В норме он составляет не более 2,7. Индекс Каро рассчитывается как отношение уровня глюкозы к инсулину. Минимальный показатель у здорового человека должен превышать 0,33. При его снижении можно говорить о резистентности.

Лечение инсулинорезистентности

Терапия направлена на усиление ответа тканей, нормализацию уровня глюкозы, холестерина, устранение лишнего веса, профилактику ожирения и заболеваний сердца. Синдром инсулинорезистентности можно устранить комплексным подходом.

Медикаментозная терапия

В лечении инсулинорезистентности не нуждаются подростки и беременные женщины. Если патология осложнена риском развития серьезных заболеваний, необходима медикаментозная помощь.
Активные вещества препаратов:

• Метформин – усиливает чувствительность тканей, уменьшает образование глюкозы в печени.
• Акарбоза – гипогликемические средство, повышающее время всасывания сахаров в ЖКТ после еды, снижает потребность в инсулине.
• Пиоглитазон – повышает чувствительность к гормону, но токсически действует на печень. Постоянно его применять нельзя из-за риска развития инсульта, инфаркта.
• Троглитазон – используется в лечении сахарного диабета II типа, в 25% случаях помогает полностью от него избавиться.

Диета при инсулинорезистентности

Для нормализации показателей необходимо снизить прием простых углеводов (сахар, хлебобулочные изделия). Питание при инсулинорезистентности ограничивает животные жиры. В меню повышают количество клетчатки, порции сокращают на 20–30%, но есть нужно 5–6 раз в день.

Физические нагрузки

Для снижения веса и активизации инсулина необходимы спортивные занятия. Полезны ходьба, силовые и аэробные упражнения, гимнастика. Желательно тренироваться трижды в неделю по 45 минут. Можно заниматься бегом, танцами, фитнесом, плаванием.

Как снизить инсулинорезистентность с помощью народных средств

1. Отвар черники – 200 мл кипятка залейте 1 ч. л. листьев. Пейте по 1/3 стакана 3 р./день.
2. Настой крымской стевии – залейте 1 ст. л. травы стаканом воды. Пейте вместо чая.
3. Отвар фасоли – сварите в 1 л воды 20 г бобовых. Принимайте напиток по 50 мл 3 р./день.
4. Крапивная настойка – залейте 800 г сырья 2,5 л водки, настаивайте неделю. Принимайте по 1 ст. л. 3 р./день за полчаса до еды.

Профилактика

• Контролируйте поступление простых сахаров (сладостей).
• Занимайтесь спортом.
• Снизьте вес.
• При наследственной отягощенности периодически сдавайте кровь на глюкозу.

Видео