Последствия удаления аденомы простаты — возможные осложнения, терапия

Доброкачественное образование, характеризующееся гиперплазией (разрастанием) железистого эпителия или стромального компонента предстательной железы – такое определение получил диагноз «аденома простаты» в медицине. По мере прогрессирования болезни происходит сдавливание мочеиспускательного канала и нарушение оттока мочи. Удаление железы показано при неэффективности медикаментозного лечения, задержке мочеиспускания, ускоренном разрастании тканей, возникновении почечных заболеваний и инфекций, кровотечениях.

Способы удаления аденомы простаты

Степень риска определяется методикой проведения хирургического вмешательства. Современная медицина при аденоме простаты предлагает следующие варианты ее удаления:

  • Игольчатая абляция – методика заключается во введении иголок в простату, чтобы радиоволны, поступающие от них, стимулировали нагрев аденомы и ее уменьшение за счет атрофии тканей.
  • Лазерная энуклеация – удаление лучом новообразования крупных размеров, части простаты срезаются послойно. Капсула и семенные пузырьки не повреждаются. По эффективности методика сравнима с классической аденэктомией.
  • Эндоскопическое удаление – операция без полостного вскрытия, инструменты вводят через тонкую трубку. Так удаляется не запущенная аденома простаты у мужчин, для которых очень важно сохранение репродуктивной функции.
  • Электровапоризация – эндоскопический малоинвазивный способ избирательного выпаривания аденомы, строма и капсулы не затрагиваются.
  • Лазерная резекция – операция при помощи лазерного луча. Сосуды во время операции сразу прижигаются, что снижает риск кровотечения.
  • Лапароскопическое удаление – показано для пациентов с простатой объемом более 100 мл. Операцию проводят под общим наркозом, процесс контролируется через монитор. Инструменты вводят через небольшие надрезы на коже.
  • Трансуретральная резекция аденомы – полное или частичное удаление новообразования через мочеиспускательный канал, методика с минимальным числом негативных последствий. Опухоль иссекается послойно, после мочевой пузырь промывают и ставят на несколько дней в него катетер. Соседние ткани и органы не затрагиваются.
  • Аденомэктомия, полостная простатэктомия – радикальное удаление железы, назначаемое при структурных изменениях стенок мочевого пузыря, появлении большого количества камней в нем, объемах простаты свыше 80 мл. Такая операция на простате проводится через рассечение брюшной стенки и назначается при невозможности использования остальных методов хирургического вмешательства.

Трансуретральная резекция аденомы

Предупреждение о последствиях

Перед тем как пройти операцию для удаления аденомы предстательной железы, пациент должен перечислить врачу хронические заболевания, упомянуть об аллергиях на лекарственные вещества, принимаемых длительно препаратах. Врач же подробно рассказывает о том, как будет проводиться хирургическое вмешательство, какие последствия возможны. После пациент подписывает договор согласия на проведение операции и анестезию (или наркоз) в 2-х экземплярах: 1 остается в клинике, другой – на руках у больного. О последствиях нужно знать пару моментов:

  • Самая распространенная причина возникновения негативных последствий — это несоблюдение противопоказаний к проведению операции.
  • При малоинвазивных методиках последствия наблюдаются реже, чем при классическом полостном хирургическом вмешательстве, что связано с низкой степенью травматизации и повреждения тканей.
  • Так последствия трансуретральной резекции аденомы возникают с частотой 10%, а аденомэктомии – 18%. Дополнительно роль играют квалификация хирурга, состояние организма пациента, следование рекомендациям врача в реабилитационном периоде.

Противопоказания к оперативному вмешательству

Вопрос о необходимости удаления аденомы простаты всегда решается в индивидуальном порядке, особенно для лиц в возрасте 65-70 лет и старше: у них риск возникновения негативных последствий (главная опасность – летальный исход) очень высок. Основные противопоказания к операции:

  • тяжелые заболевания сердца;
  • острые воспалительные процессы, особенно в мочеполовой системе;
  • декомпенсированная патология легких;
  • почечная недостаточность (острая);
  • общеинфекционные заболевания;
  • тяжелый атеросклероз;
  • аневризма аорты.

У мужчины болит сердце

Самые частые послеоперационные осложнения

На протяжении первых 10-ти суток после удаления новообразования в моче могут присутствовать кровянистые выделения: это считается естественным последствием, которое не должно вызывать опасений. Аналогичная ситуация с временным недержанием мочи, болезненностью в процессе мочеиспускания. Осложнения у пациентов, перенесших удаление аденомы, могут в первые дни не возникнуть и по времени появления они делятся на:

  • Ранние – первые недели или месяц с момента проведения операции, зачастую такие последствия очень тяжелые и опасные для здоровья пациента.
  • Поздние – спустя месяц и больше, жизни не угрожают, но могут потребовать новую операцию.

Ранние

Одним из распространенных последствий операции по устранению аденомы является эректильная дисфункция: это явление наблюдается в течение месяца или более длительного срока после хирургического вмешательства и после исчезает самостоятельно. Помимо проблем с потенцией могут наблюдаться и иные последствия удаления новообразования, перечень которых зависит от использованной методики:

Последствия

Аденэктомия

Трансуретральная резекция

Малоинвазивные методы (лазер, электровапоризация, абляция)

Распространенные

  • массивное кровотечение;
  • нагноение раны;
  • инфицирование органов мочевыделительной системы;
  • нарушение сердечного ритма;
  • воспаление слизистой мочевого пузыря;
  • интоксикация от наркоза

проблемы с мочеиспусканием

Редкие

  • загрудинные боли;
  • тяжесть в области сердца;
  • тромбофлебит вен нижних конечностей;
  • острый пиелонефрит;
  • лекарственная аллергия;
  • обострение течения диабета;
  • нарушения стула;
  • сепсис (заражение крови)
  • инфицирование органов мочевыделительной системы;
  • синдром водной интоксикации (попадание в кровь жидкости, предназначенной для мочевого пузыря);
  • длительное кровотечение

длительное кровотечение

Мужчина на приеме у врача

Поздние

У большинства пациентов состояние полностью нормализуется спустя 1-3 месяца после удаления новообразования, они снова ведут активную половую жизнь. В редких случаях после хирургического вмешательства (зачастую – на фоне полостной операции) могут наблюдаться отсроченные осложнения:

Последствия операции

Аденэктомия

Трансуретальная резекция

Малоинвазивные методы (лазер, электровапоризация, абляция)

Распространенные

  • камни в мочевом пузыре;
  • послеоперационная грыжа
  • нарушение семяизвержения;
  • стриктура (сужение) уретры

может возникнуть необходимость повторения хирургического вмешательства

Редкие

  • сужение шейки мочевого пузыря (задержка мочи, симптомы почечной недостаточности);
  • образование предпузырной полости на месте аденомы;
  • сужение мочеиспускательного канала;
  • бесплодие (из-за повреждения семенных каналов)
  • эректильная дисфункция;
  • рецидивы аденомы простаты (спустя 5-15 лет после первого удаления);
  • проблемы с мочеиспусканием – дискомфорт, недержание, боли

Группы риска

Время, которое потребуется на реабилитацию пациенту, перенесшему операцию на предстательной железе, зависит от индивидуальных особенностей организма. Роль играют возраст, хронические заболевания, врожденные патологии и соблюдение перечисленных врачом правил (последний пункт значительно снижает риск возникновения неприятных последствий). Чаще остальных наблюдаются послеоперационные осложнения у пациентов, имеющих:

  • возраст старше 60-ти лет;
  • сердечно-сосудистые заболевания (особенно гипертонию, атеросклероз);
  • проблемы со свертываемостью крови;
  • хронический простатит;
  • тромбофлебит, варикозное расширение вен;
  • сахарный диабет;
  • запущенную аденому простаты.

Видео


Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Статья обновлена: 19.11.2018

Похожие статьи
Comments system Cackle

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: