Что такое анализ АЧТВ - норма у взрослых и детей, причины отклонений

Активированное частичное тромбопластиновое время относится к медицинским тестам из группы коагулогических исследований. При его проведении имитируется процесс свертываемости крови, и выполняется оценка наличия в крови плазменных факторов.

Цель определения АЧТВ

Активированное частичное тромбопластиновое время показывает период, за который появляется сгусток крови при присоединении к плазме хлорида кальция или других реагентов.

Это самый точный показатель наличия или отсутствия заболеваний свертывания крови.
Тест помогает определить гемофилию, мониторить пациентов с гепариновой и гирудотерапией.

Показания к назначению анализа

  • диагностика гемофилии;
  • ДВС-синдром;
  • выявление причин, способствующих тромбозу, тромбоэмболии;
  • мониторинг антикоагулянтной терапии гепарином, расчет дозы для нее;
  • наблюдение за системой гемокоагуляции при беременности;
  • скрининг состояния системы гемостаза при склонности к заболеваниям системы свертывания крови;
  • антифосфолипидный синдром (АФС).
Кровь в пробирках и стетоскоп

Методика исследования

  1. Забор венозной крови в пробирку с цитратом натрия (вещество связывает ионы кальция).
  2. Добавление к содержимому пробирки реагентов для активации внутреннего пути свертывания крови (коалина, кефалина).
  3. Добавление хлорида кальция для нейтрализации эффекта цитрата и восстановления уровня гемостаза.
  4. Оценка скорости образования сгустка.

Расшифровка результатов

АЧТВ измеряется в секундах. В норме фибриновый сгусток образуется за 21-35 с. Удлинение времени (больше 35 с) говорит о том, что кровь сворачивается медленно, в ней не хватает факторов свертывания. Это указывает на наличие заболеваний печени, недостаток витамина К, гемофилию.

Укорочение времени (менее 21 с) связано с повышенной свертываемостью крови. Это симптом АФС, синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания 1 фазы.

Причины гипокоагуляции

  • гемофилия А, В;
  • болезнь Вилленбрандта;
  • врожденный дефицит кинина, прекаликреина;
  • волчанка;
  • большой объем крови при переливании;
  • прием антикоагулянтов Варфарина, Синкумарина;
  • 2 и 3 фазы ДВС-синдрома;
  • заболевания свертывающей системы;
  • низкий уровень фибриногена.
Причины гипокоагуляции белков крови

Почему АЧТВ ниже нормы

  • тромбоз, тромбоэмболия;
  • резистентность одного из факторов свертывания к активированному протеину С;
  • повышенный уровень или активация факторов свертывания;
  • ДВС-синдром в гиперкоагуляционной фазе;
  • нормально протекающая беременность;
  • склонность к тромбоэмболии.

Что влияет на результаты анализов

За 12 часов до анализа пациентам рекомендуется временно отказаться от приема препаратов-антикоагулянтов, голодать. За сутки следует отказаться от курения. Нарушение данных правил может послужить причиной искажения результатов. Другими факторами, влияющими на трактовку показателей, служат:

  1. Образец, загрязненный гепарином – приводит к удлинению АЧТВ.
  2. Недостаточный объем крови для анализа – необходимо соотношение с антикоагулянтами 9:1.
  3. Употребление жирной пищи, курение, менструальный цикл – ложно снижают значение анализа.

Значение АЧТВ при беременности

Показатель АЧТВ важен для контроля беременности. Его результаты позволяют выявить отклонения. Коагулограмма при вынашивании ребенка проводится каждые 3 месяца. В организме женщины происходят изменения гормонального фона, формируется круг кровообращения между маткой и плацентой для питания и дыхания ребенка.

Организм матери приспосабливается к изменениям, меняется и система гемостаза. У беременных растет уровень фибриногена, укорачивается АЧТВ. Показателям гемостазиограммы уделяется большое внимание.

Норма АЧТВ в крови у женщин во время беременности

Показатели АЧТВ, соответствующие норме при беременности, колеблются в рамках 14-18 секунд или в пределах 17-20 секунд. Это зависит от значений, которые используются конкретной лабораторией. Разбежка между границами всегда небольшая.

Медик с пробиркой и беременная женщина

Опасность отклонения АЧТВ от нормы у беременных

Если АЧТВ понижен при беременности, можно говорить о риске развития тромбозов. Опасность представляет поражение сосудов плаценты, которое приводит к ее преждевременной отслойке. При удлинении ативированного частичного тромбопластинового времяни кровь плохо свертывается, что грозит маточным кровотечением, опасным для женщины и малыша.

Отклонение от нормы всегда опасно развитием ДВС-синдрома, первая фаза которого характеризуется гиперкоагуляцией (усилением образования сгустков), а вторая и третья – низким свертыванием (массивными кровопотерями). Управлять патологией сложно, высока летальность.

Внепланово на обследование и проведение анализа женщину могут пригласить, если в анамнезе у нее были выкидыши, а текущая беременность проходит с признаками гестоза, тонуса матки, повышенного давления, отечностью, протеинурией.

Видео

Опрос Доверяете ли вы современной медицине?
Спасибо за ответ

Статья обновлена: 18.01.2019