Термический ожог - правила оказания доврачебной и медицинской помощи

Самыми частыми причинами термического поражения кожи бывают воспламенение газа, бензина, открытый огонь. При ожогах от действия высоких температур повреждаются ткани эпидермиса. Состояние требует немедленной помощи и лечения. При больших площадях обожженных поверхностей, глубоких ранах возможны тяжелые последствия.

Что такое термоожог

Повреждение кожи начинается при ее контакте с источником тепла, температура которого выше 52°. Ожог могут вызвать горячая жидкость, пар, открытое пламя, раскаленные предметы. Под действием повреждающих факторов происходят такие процессы:

  • свертывание белков кожи;
  • распад клеток;
  • некроз тканей.

Образование ожога термического происхождения сопровождается появлением следующих симптомов на коже:

  • эритемы – участки с покраснением, отеком;
  • везикулы – пузырьки, которые сливаются в большие волдыри;
  • эрозии – кровоточащие области;
  • язвочки – глубокие повреждения в очаге поражения;
  • сухой некроз – погибшие, высохшие участки;
  • влажные очаги – мертвые ткани, в которых развилась инфекция.
Ожог ладони

Степени поражения кожи

Температура, длительность воздействия, состояние кожи пациента определяют характер поражения. От этих параметров зависят тяжесть течения, методы лечения травмы, последствия. Специалисты выделяют такие степени термических ожогов:

Степень ожога

Какие слои повреждаются

Проявления

1

верх ороговевшего эпителия

покраснение, отек, боль, жжение

2

глубокие, до росткового слоя

появление волдырей с прозрачной серозной жидкостью, болевой синдром

3 А

от эпидермиса до дермы

светло-коричневая корочка (струп)

3 Б

включая дерму и гиподерму, до подкожно-жировой клетчатки

некроз тканей, сухие коричневые уплотнения на коже

4

вся кожа, мышцы, сухожилия, кости

струп черного цвета, обугливание тканей

Факторы термического воздействия

Ожоги на коже возникают при контакте с источником высокой температуры. Провоцирующими факторами появления травм могут быть:

Термические агенты

Наблюдаемые поражения

Степень ожога

Пламя

большие участки кожи, верхние дыхательные пути, органы зрения

2

Жидкости, кипяток

ограниченная площадь, значительная глубина

2–3

Горячий пар

обширные участки кожи, задеты поверхностные слои, травмированы органы дыхания

2

Раскаленные предметы

четкая граница поражения, повреждения глубоких слоев эпидермиса

2–4

Расплавленный металл

серьезные травмы мышц, костей, кожи

3–4

Последствия термических поражений

Если пострадавшему от воздействия высоких температур вовремя не помочь, возможны осложнения. Последствия зависят от тяжести поражения, не исключены такие результаты ожогов:

Последствия

Что происходит

Обезвоживание

Потеря организмом жидкости через поврежденные ткани

Инфицирование, абсцесс

Попадание патогенных микроорганизмов в рану

Сепсис

Поражение более 20% кожи, снижение иммунитета

Ожоговое истощение

Дистрофические изменения в системах организма, нарушение обменных процессов

Пневмония

Обширные, глубокие поражения легких

Спазм сосудов, тромбообразование

Расстройство кровообращения

Ограничение подвижности

Воздействие ожога на суставы

Поражение внутренних органов

Глубокий некроз, нарушение кровотока

Ампутация

Необратимые процессы в тканях, атрофия мышц

Летальный исход

Тяжелые поражения более 50% кожной поверхности

Помощь при ожоговой травме

Человеку, который получил термическую травму, требуется правильно и оперативно оказать помощь. Она включает такие мероприятия:

  • устранение очага термического воздействия;
  • оказание первой помощи в домашних условиях до приезда медиков;
  • экстренное врачебное лечение;
  • госпитализация в стационар;
  • консервативные, оперативные методы восстановления здоровья.

Первая помощь в домашних условиях

После травмы важно успокоить пострадавшего и окружающих. Первая помощь при термических ожогах подразумевает следующие действия:

  • устранить источник температурного воздействия;
  • поместить пострадавшего в прохладное место;
  • удалить остатки одежды (нельзя трогать кусочки ткани, прилипшие к ране);
  • охладить место поражения в течение 15–20 минут под проточной водой (при ожогах 1–2 степеней);
  • наложить на рану влажную антисептическую повязку;
  • дать обезболивающие средства.

Необходимо вызвать скорую помощь, если пострадал ребенок или пожилой человек, наблюдаются такие симптомы:

  • признаки шока – бледность, слабость, нарушение дыхания, тахикардия, снижение давления;
  • рвота;
  • повышение температуры тела;
  • ожоги 3–4 степеней;
  • поражение промежности, конечностей, лица, суставов, шеи;
  • площадь ожога превышает 5% (5 ладоней);
  • онемение пораженной области тела;
  • потеря сознания;
  • остановка дыхания;
  • сопутствующие травмы – переломы, вывихи.
Первая помощь при термоожоге

Чего нельзя делать при оказании помощи

В первые моменты после ожога недопустимо прикасаться к травмированной поверхности. При оказании помощи пострадавшему нельзя:

  • использовать мази, аэрозоли, маслосодержащие продукты;
  • самостоятельно убирать остатки одежды из раны;
  • вскрывать пузыри;
  • накладывать жгут без необходимости;
  • применять зеленку, раствор марганцовки;
  • использовать препараты без назначения врача;
  • прикладывать к месту ожога лед (это может вызвать обморожение тканей).

Экстренная врачебная помощь

При термических повреждениях кожи действия врачей зависят от состояния пострадавшего. Экстренную помощь оказывают на месте или в стационаре. Она включает такие действия:

  • непрямой массаж сердца при остановке дыхания;
  • обезболивание – анальгетики для приема внутрь, местная анестезия, при очень сильной боли – введение сильнодействующих средств;
  • обработка ран – удаление нарушенного эпидермиса, дренирование пузырей, наложение асептической повязки.

Лечение термических ожогов

Тактика терапии зависит от тяжести состояния пациента. Лечение направлено на решение таких задач:

  • восполнение дефицита жидкости в организме;
  • нормальное функционирование сердца, легких;
  • устранение болевого синдрома;
  • профилактика развития инфекции;
  • стимулирование кровотока;
  • активация иммунитета;
  • снятие симптомов интоксикации;
  • профилактика образования рубцов;
  • ускорение регенерации тканей.

При лечении ожогов используют противовоспалительные, обезболивающие средства. Схема восстановления включает:

  • инфузионную терапию – восполнение дефицита плазмы в крови;
  • устранение интоксикации организма введением раствора хлорида натрия;
  • использование антибиотиков для профилактики инфекции;
  • противошоковую терапию;
  • применение физиопроцедур, повязок с мазями для заживления ран;
  • психологическую поддержку.
Хлорид натрия

Консервативные методы

Если у пострадавшего имеются поверхностные термические повреждения на ограниченной площади, медики проводят местное лечение. Оно включает использование лекарственных препаратов, способов физического воздействия. Задачи, которые решают консервативные методики:

  • создание условий для заживления ран;
  • ускорение регенерации тканей;
  • восстановление кожных покровов.

При местном лечении ожоговых травм применяют два метода:

Способ

Задачи

Достоинства

Недостатки

Закрытый

Наложение повязок для быстрого заживления

Исключается инфицирование, рана защищена от повреждений

Болезненность при смене повязки, образование некротических тканей, которые увеличивают интоксикацию

Открытый

Образование на месте ожога сухой корочки

Можно наблюдать динамику выздоровления

Потеря плазмы, влаги, высокая стоимость восстановительных методик

Закрытый способ

Лечение ожоговых повреждений от термического воздействия закрытым способом подразумевает применение повязок с лекарственными средствами. В этом случае осуществляется:

  • отток жидкости из раневой поверхности;
  • защита от попадания микроорганизмов;
  • активизация регенерации тканей.

Тактика лечения, выбор лекарств зависят от степени ожога, включают использование таких средств:

Степень ожога

Препараты для повязок

Длительность лечения

1

Противоожоговая мазь Бепантен

Неделя

2

Бактерицидные средства – Левомеколь, Диоксизоль

До выздоровления, повязки меняют через два дня

3 А

Обработка корочки, окружающих тканей антисептиками – Фурацилин, Хлоргексидин, стерильная повязка

2–3 недели, пока не отпадет струп

Бактерицидные мази – Сильвацин, Левомеколь

Месяц

3 Б, 4

Антисептические растворы, препараты Диоксизоль, Ируксол

До удаления корочки, далее требуется оперативное вмешательство

Открытый

Создание на месте ожога сухой корочки (струпа) ухудшает условия для размножения бактерий. Открытый способ нередко используют при термических травмах в областях, где повязку делать сложно или нежелательно:

  • на лице, шее;
  • в промежности;
  • на гениталиях.

Лечение требует соблюдения стерильности. Методика включает такие мероприятия:

  • обработка кожи несколько раз в день антисептиками – при этом ожоговая поверхность остается открытой;
  • очищение воздуха в помещении с помощью бактериальных фильтров, воздухоочистителей;
  • инфракрасное, ультрафиолетовое облучение.

Оперативное вмешательство

При ожогах 3 Б, 4 степеней используют хирургические методики. С их помощью решают важные задачи:

  • очищение раны от некротических тканей;
  • снижение риска осложнений;
  • уменьшение интоксикации;
  • улучшение регенерации тканей;
  • сокращение периода восстановления.

При оперативном лечении ожоговых травм используют такие методики:

Способ вмешательства

Показания

Что выполняют

Цели

Некротомия

глубокие повреждения туловища, конечностей

рассекают некротические ткани, ожоговый струп

  • предотвращение субфасциального отека;
  • снижение тяжести шока;
  • нормализация кровообращения.

Некрэктомия

очищение раны от некротических тканей

иссекают струп, пораженный участок

  • остановка процессов нагноения;
  • ускорение выздоровления.

Ампутация

тяжелые ожоги, развитие некроза

удаляют часть конечности, органа

устранение необратимых процессов

Кожная пластика (трансплантация)

косметические дефекты, обширные кожные поражения

накладывают кожные трансплантаты

  • ускорение заживления;
  • устранение косметических недостатков.

Реабилитация после термического поражения

Продолжительность восстановительного периода после ожогов зависит от возраста пациента, состояния иммунной системы, размеров очага поражения. Она может составить в случае:

  • 1 степени – 2–3 дня;
  • 2 – около 3 недель;
  • 3 – 2 месяца и более;
  • 4 – около полугода, в зависимости от тяжести поражения.

Для быстрого восстановления пациента после ожогов врачи рекомендуют такие реабилитационные мероприятия:

  • психологическая помощь;
  • физиопроцедуры, помогающие снять воспаление, ускорить рассасывание рубцов, – магнитотерапия, фонофорез, лазерная терапия;
  • лечебная гимнастика – с учетом локализации ожога;
  • повышение двигательной активности;
  • пластическая хирургия.

Видео

Опрос Доверяете ли вы современной медицине?
Спасибо за ответ