Заболевания щитовидной железы - причины и симптомы, диагностика

Щитовидная железа – орган, синтезирующий йодсодержащие гормоны, участвующие в регуляции обменных процессов в организме. Патология щитовидки может привести к проблемам с сердечно-сосудистой, опорно-двигательной системами, органами зрения, и даже к летальному исходу.

Строение и функции щитовидной железы

Визуально железа напоминает букву «H» или щит. Состоит она из двух долей, охватывающих трахею и соединенных узким соединительнотканным перешейком. В 30% случаев можно обнаружить дополнительную пирамидальную долю, не влияющую на функциональную активность органа.

Щитовидка ответственна за аккумулирование йода, поступающего с пищей, и синтез клетками-тироцитами из последнего тиреоидных гормонов. Гормоны щитовидной железы имеют одну из ключевых ролей в регуляции обмена веществ и поддержании гомеостаза. Функцией этого органа является также выработка пептидного гормона – кальцитонина, участвующего в минерализации костей скелета и препятствующего их бесконтрольному разрушению.

Функциональная активность щитовидки

В зависимости от наличия или отсутствия патологии, принимаемых препаратов, щитовидка может находиться в трех основных функциональных состояниях:

  • Гипотиреоз - возникает при длительном дефиците тиреоидных гормонов. Причина - патология в самой железистой ткани или на уровне ЦНС.
  • Эутиреоз - нормальная функциональная активность органа, не проявляется симптомами гипо- и гипертиреоза. Может наблюдаться и при патологии.
  • Гипертиреоз – синдром, возникающий при избыточной выработке тиреоидных гормонов.
Щитовидная железа

Чем опасны болезни щитовидной железы

Патологии щитовидки оказывают негативное воздействие абсолютно на все ткани, органы и системы. Самыми частыми опасными последствиями дисфункции щитовидной железы являются:

  • Заболевания сердечно-сосудистой системы: постоянная тахикардия или брадикардия, мерцательная аритмия и застойная сердечная недостаточность.
  • Заболевания опорно-двигательной системы. При гиперфункции органа возможно развитие остеопороза и, как следствие, повышенной ломкости костей, особенно бедренной и плечевой. При сниженной функции возможны отеки суставов, боли при движении и даже гипертрофия мускулатуры скелета.
  • Офтальмологические заболевания. При выраженном гипертиреозе возникает эндокринная офтальмопатия, или болезнь Грейвса, придающая облику пациента характерный вид – с выпученными глазами. Помимо косметического дефекта, офтальмопатия вызывает светобоязнь, двоение и чувство давления позади глаз. В особо тяжелых случаях все вышеназванное может привести к полной или частичной потере зрения.
  • Тиреотоксический криз – потенциально смертельно опасное состояние, вызванной резким всплеском уровня гормонов и выраженным обострением характерной для тиреотоксикоза симптоматики.
  • Микседематозная кома – самое тяжелое и смертельно опасное осложнение гипотиреоза. Наблюдается прогрессирование симптоматики, характерной для гипотиреоза. Летальность при нелеченных эпизодах достигает 40%.

Причины развития патологий щитовидки

Причины заболевания щитовидной железы можно разделить на три группы:

  • Первичные (нарушения ткани железы):
    • Гипоплазия или аплазия железы – врожденное состояние, при котором ткань органа формируется частично (гипоплазия) или не развивается вовсе (аплазия).
    • Генетические функциональные дефекты в синтезе тиреоидных гормонов.
    • Воспаления щитовидной железы – тиреоидиты.
    • Погрешности в диете – недостаток йода в пище.
    • Врачебные манипуляция – тиреоидэктомия, лучевая терапия, прием гормональных препаратов.
    • Диффузный и узловой токсический зоб.
  • Вторичные (вызванные патологией других желез):
    • Опухоли гипоталамуса и гипофиза;
    • Нарушения транспорта и синтеза рилизинг-гормонов гипоталамуса;
    • Гормон-продуцирующие опухоли яичников.
  • Третичные (нарушение действия нормально синтезирующихся гормонов):
    • Низкая чувствительность рецепторов тканей к Т3 и Т4 гормонам железы;
    • Разрушение циркулирующих в крови гормонов при аутоиммунных заболеваниях, сепсисе, шоке, панкреатите.
Женщина на приеме у врача

Признаки заболеваний щитовидной железы

Признаки больной щитовидки могут кардинально отличаться. В зависимости от функциональной активности можно выделить заболевания с синдромом гипертиреоза ии гипотиреоза. Отдельно отмечают развитие зоба. При патологии, гормоны, циркулирующие с током крови по всему организму, могут оказывать негативное влияние на:

  • Сердечно-сосудистую систему.
  • Опорно-двигательную систему, воздействуя на обмен кальция в костях и скелетных мышцах.
  • Нервную систему, вызывая функциональные нарушения, проявляющиеся в виде тревоги, депрессии, немотивированной агрессии.
  • Пищеварительную систему, особенно на желудочную секрецию и моторику кишечника.

Проявления гипертиреоза

Гипертиреоз – это повышенная функциональная активность щитовидной железы. Для него характерен избыточный синтез трийодтиронина (Т3) и тетрайодтиронина (Т4), вызывающих типичную для страдающих этим состоянием пациентов клиническую картину. Проявления синдрома гипертиреоза таковы:

  • снижение веса при сохранности и повышении аппетита;
  • гипергидроз;
  • гипергликемия, то есть повышение уровня глюкозы в крови –обратимое состояние, не связанное с сахарным диабетом;
  • увеличение размеров и формы щитовидной железы;
  • повышение температуры тела;
  • тахикардия, то есть учащенное сердцебиение;
  • повышение систолического артериального давления;
  • диарея, рвота;
  • тремор, беспокойство, тревога;
  • мышечная слабость, утомляемость.

Симптомы гипотиреоза

Гипотиреоз – это сниженная функциональная активность щитовидной железы. Проявления гипотиреоза часто маскируются под заболевания других органов и систем, что затрудняет диагностику и лечение истинной причины. Снижение уровня гормонов сопровождается следующими симптомами:

  • ожирение;
  • понижение температуры тела, зябкость, непереносимость холода;
  • отеки лица, конечностей, затруднение носового дыхания, желтушность кожных покровов;
  • падение интеллектуальных способностей;
  • брадикардия – снижение частоты сердечных сокращений, гипотония;
  • боли при движении;
  • анемия;
  • ломкость волос, ногтей, сухость кожи.
Симптомы гипотиреоза

Врожденный гипотиреоз

Врожденный гипотиреоз возникает в результате нарушения эмбриональной закладки органов. Причиной этому служат вредные факторы внешней среды, ультрафиолетовые лучи, инфекции, негативно влияющие на плод во время беременности. Для того чтобы выявить врожденный гипотиреоз нужно определить всего два гормона в сыворотке крови новорожденного: свободный и общий Т4, тиреотропный гормон. Гипотиреоз проявляется рядом симптомов:

  • брадикардия;
  • гипотермия;
  • отеки;
  • позднее закрытие родничка;
  • позднее прорезывание зубов;
  • задержка в психоэмоциональном развитии;
  • кретинизм.

Признаки зоба щитовидной железы

Зоб – это стойкое увеличение размера щитовидной железы, не связанное с воспалительным отеком или опухолевым процессом в ткани. Выделяют несколько классификаций зоба:

  • По морфологии:
    • Диффузный – изменение структуры всей ткани железы.
    • Узловой – отдельные островки измененной ткани.
  • По локализации:
    • Типично расположенный.
    • Кольцевой – в виде кольца вокруг трахеи.
    • Дистопированный – зоб нетипичной локализации.
  • По размеру:
    • Степень 0 – зоба нет.
    • Степень 1 – зоб обнаруживается при пальпации, но не виден при визуальном осмотре.
    • Степень 2 – зоб виден при визуальном осмотре.
  • По функциональной активности:
    • Гипотиреоз – сниженная функция щитовидной железы.
    • Эутиреоз – нормальная активность.
    • Гипертиреоз – гиперфункция органа.
Зоб щитовидной железы

Отличия симптоматики у мужчин и женщин

Большинство проявлений заболеваний щитовидной железы не имеют половой принадлежности. Отличия могут наблюдаться лишь в половой сфере:

  • У мужчин – гинекомастия, то есть увеличение ткани молочной железы, снижение потенции.
  • У женщин – нарушения менструального цикла разной степени выраженности, вплоть до аменореи, то есть длительного отсутствия менструаций.

Онкология щитовидной железы

Рак щитовидной железы – менее распространенная форма онкологии. Прогноз часто благоприятный, что связано с ранним выявлением недуга и хорошей приверженностью к лечению у пациентов. По морфологической характеристике выделяют следующие его виды:

  • папиллярный рак;
  • фолликулярный рак;
  • медуллярный рак;
  • анапластический рак;
  • саркома щитовидной железы.

Ранние симптомы

Поздние

появление узла в толще железы;

увеличение шейных лимфоузлов.

боль в области шеи;

охриплость голоса;

дискомфорт при проглатывании твердой пищи.

Не все узлы являются проявлением онкологического процесса, поэтому для постановки точного диагноза эндокринологи направляют пациентов с выявленным на УЗИ узлом размером более 1 сантиметра на гистологическое исследование ткани и в зависимости от результата разрабатывают дальнейшую тактику ведения пациента или направляют на консультацию онколога.

Лечение заболеваний щитовидки

Заболевание

Методы лечения

Прогноз лечения

Гипотиреоз

Заместительная терапия гормонами щитовидной железы – L-тироксином, Эутироксом.

Благоприятный. Часто лечение пожизненное.

Гипертиреоз

Тиреостатики – Тиоурацил, Тиамазол, Мерказолил.

ß-адреноблокаторы – Пропранолол, Тимолол, Надолол.

Благоприятный при адекватных длительности и дозе лечения.

Неблагоприятный при формировании атрофии щитовидной железы – приводит к гипотиреозу и необходимости заместительной гормонотерапии

Зоб

В зависимости от функциональной активности (см. выше).

Возможно применение хирургических методов.

Благоприятный при медикаментозном лечении, возможно развитие атрофии с последующей заместительной терапией.

Благоприятный при операциях.

Неблагоприятный при тотальном удалении щитовидной железы

Рак щитовидной железы

Полихимиотерапия, лучевая терапия, хирургическое удаление органа, препараты радиоактивного йода.

Прогноз неблагоприятный.

Особенности питания при больной щитовидной железе

Нужно резко ограничить употребление йода, в том числе с солью, при гиперфункции щитовидки. Не следует самостоятельно составлять диету, даже если вы точно знаете свой диагноз.
При гипотиреозе ситуация с употреблением йода прямо противоположная. Настоятельно рекомендуется употреблять:

  • морскую рыбу;
  • креветки;
  • крабы;
  • морские водоросли;
  • прочие морепродукты.

Запрещено употреблять:

  • алкоголь;
  • кофеинсодержащие напитки;
  • газированные напитки;
  • стимулирующие приправы;
  • продукты с высоким гликемическим индексом.
Диетические продукты

Народные методы лечения щитовидки

Помимо основного лечения, в качестве дополнительной общеукрепляющей терапии разрешено применять некоторые нетрадиционные методы лечения. Самые безопасные и эффективные средства народной медицины:

  • 50 грамм сухих корней пятилистника залить полулитром 70% этилового спирта и дать настояться 2-3 недели в темном сухом месте. По прошествии этого времени настойку процедить и принимать 2 раза в день по 30 капель в стакане теплой кипяченной воды.
  • Измельченным чистотелом заполнить до половины литровую банку, залить 70% раствором этилового спирта. Настаивать две недели, периодически помешивая. Принимать натощак, постепенно наращивая дозу: с двух капель в 50 мл. воды, прибавляя по две капли ежедневно. Максимальная разовая доза настойки должна составлять 16 капель. Принимать средство в течение одного месяца.
  • Кора дуба. 3 столовые ложки измельченного сырья залить стаканом кипятка, накрыть крышкой. Дать настояться 30 минут. Отваром пропитать марлю, приложить к области щитовидной железы, обмотав теплым шарфом.

Профилактика болезней щитовидной железы

Рекомендации по предотвращению болезней щитовидки особенно необходимо соблюдать беременным на ранних сроках, чтобы избежать негативного воздействия на состояние и развитие плода в утробе матери. Первичная профилактика болезней щитовидки:

  • отказ от курения и алкоголя;
  • умеренные физические нагрузки;
  • качественное питание, богатое йодом.

Видео

Опрос Доверяете ли вы современной медицине?
Спасибо за ответ