Ирригоскопия кишечника - назначение, подготовка и методика проведения

Современный рентгенологический метод исследования кишечника с введением контрастного бариевого состава называется ирригоскопией. Во время обычной рентгенографии этот орган не виден, поскольку мягкие ткани не задерживают ионизирующее излучение. Бариевая смесь заполняет анатомические образования кишки, что позволяет обнаружить ее изменения.

Цель исследования

В процессе ирригоскопии изучают толстый отдел кишечника. Процедура проводится, чтобы обнаружить дефекты развития, изменения слизистой или воспалительные заболевания этого органа. Бариевую смесь вводят через анальное отверстие под давлением, что помогает ей подняться, заполнить все отделы толстой кишки и расправить ее гаустры (мешотчатые выпячивания). При ирригоскопии изучаются следующие характеристики органа:

  • эластичность;
  • анатомическая форма и размер;
  • функциональная способность растяжения;
  • расположение относительно других органов;
  • сократимость и эвакуаторная функция;
  • рельефная структура слизистой.

Что показывает ирригоскопия

По скорости перемещения контрастного вещества врач судит о работоспособности баугиниевой заслонки. Она расположена между толстой и подвздошной кишками. Если работоспособность заслонки нарушена, то возможно развитие рефлюкса, когда переваренная пища забрасывается в обратном направлении. Ирригоскопия помогает выявить следующие патологии и изменения в толстой кишке:

  • полипоз;
  • изъязвления;
  • дивертикулез;
  • свищевые ходы;
  • рубцовые сужения;
  • опухолевые образования.
Полипоз в кишечника

Показания к ирригоскопии

Врач назначает такое исследование, если подозревает у пациента рак кишечника или другие патологии этого органа: свищи, дивертикулез, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит. Процедуру также используют, чтобы оценить динамику течения перечисленных заболеваний и определить эффективность лечения. Основные показания к проведению ирригоскопии:

  • геморрой;
  • кровотечение из прямой кишки;
  • анемия неясного происхождения;
  • противопоказания к колоноскопии;
  • кровь, гной или слизь в кале;
  • острая кишечная непроходимость;
  • упорная хроническая диарея или запор;
  • боль и дискомфорт в области заднего прохода;

В каких случаях исследование кишечника противопоказано

Ирригоскопия запрещена при беременности, поскольку во время процедуры человек подвергается облучению. Это может спровоцировать пороки развития плода: дефекты клапанов сердца, недоразвитие мозжечка, микроцефалию. Другие противопоказания к проведению ирригоскопии:

  • перфорации стенок кишечника;
  • тяжелая форма тахикардии;
  • острый язвенный колит;
  • сердечная недостаточность;
  • острый дивертикулит.

Методика проведения процедуры

Ирригоскопия кишечника длится от 30 до 60 мин, не требует наркоза. В процессе у пациента могут возникать неприятные ощущения в виде позывов к дефекации. Для проведения ирригоскопии 400 г сернокислого бария разводят 2 л воды. Смесь подогревают до 33-35 градусов. Техника проведения самой ирригоскопии:

  1. Пациент располагается на наклонном столе в рентгенологическом кабинете. Он принимает положение лежа на боку с согнутыми ногами, причем верхняя больше подогнута к животу.
  2. Специалист проводит ректороманоскопию – визуальный осмотр анального отверстия и слизистой оболочки прямой кишки.
  3. В анальное отверстие вводят ректальную трубку, смазанную вазелином.
  4. Через нее под давлением подают 1,5-2 л раствора бария. Чтобы ослабить позывы к дефекации, пациент должен глубоко дышать через рот. Взвесь не должна вытечь, поскольку это снизит информативность исследования. По этой причине анальный сфинктер должен быть полностью сжат.
  5. Врач просит пациента несколько раз перевернуться, чтобы контрастное вещество полностью заполнило толстую кишку. При каждом повороте делают снимки разных отделов органа.
  6. Когда слепая кишка заполняется, делают обзорный снимок брюшной полости.
  7. После опорожнения кишечника пациенту делают еще один обзорный рентгеновский снимок.
  8. При двойном контрастировании в анальное отверстие вводят трубку аппарата Боброва, которая заполняет кишечник воздухом. Он растягивается, благодаря чему врач может изучить состояние слизистой, обнаружить опухоли, дивертикулы и полипы.
Технология проведения процедуры

Подготовка к проведению ирригоскопии кишечника

Этот этап необходим, чтобы очистить кишечник и обеспечить максимальную точность исследования. Если в толстой кишке останется кал, он может исказить результаты. Вследствие этого врач может поставить неправильный диагноз. Чтобы избежать такой ситуации, пациент должен строго соблюдать правила подготовки к ирригоскопии.

Диета

На особое питание человек должен перейти за 2-3 дня до ирригоскопии. Из меню исключают продукты, которые вызывают усиленное газообразование:

  • ржаной хлеб;
  • бобовые;
  • яблоки;
  • капусту;
  • зелень;
  • ягоды;
  • свежие овощи и фрукты.

Вместо них в рацион нужно ввести кисломолочные продукты. Полезно употреблять жидкие супы и каши, некрепкие бульоны и отварные блюда. Количество жидкости в день составляет до 2 л. В день перед ирригоскопией обед нужно сделать максимально легким. Можно кушать йогурт без добавок, бульон, манную кашу или отварную рыбу. От ужина врачи рекомендуют отказаться. С утра перед процедурой нельзя ничего есть. Если исследование будет после обеда, то разрешается пить воду.

Опорожнение кишечника

Перед ирригоскопией проводят клизмирование. Оно необходимо для очищения кишечника, чтобы в процессе процедуры орган можно было полностью рассмотреть. Клизму делают в 6 и 9 часов вечера в день перед ирригоскопией и еще 2 раза в больнице непосредственно до начала проведения процедуры. В кишечник при помощи кружки Эсмарха вводят до 1 л воды. Очищение продолжают до момента, пока из анального отверстия не будут выходить чистые воды.

Второй метод очищения – гидроколонотерапия. Ее проводят в отделении проктологии специальным аппаратом. Суть процедуры та же, что и у клизмы, но кишечник промывают примерно 30 л воды. Последний способ очищения – прием слабительного препарата Фортранс. Его могут применять пациенты с язвенным колитом и дивертикулитом. Один пакетик препарата разводят 1 л воды. Подготовка к ирригоскопии с Фортрансом проводится по следующей схеме:

  1. Первый литр приготовленного раствора выпивают в 4-5 ч вечера накануне исследования.
  2. Второй нужно употребить между 5-6 ч, т. е. спустя примерно 1 ч.
  3. Третий выпивают в 6-7 ч вечера.

Возможные последствия ирригоскопии

К привычной жизни и питанию можно вернуться сразу по окончании процедуры. На протяжении 1-3 дней после ирригоскопии кал может иметь белесый оттенок. Это не считается отклонением. Светлый кал является признаком того, что из организма выводятся остатки бариевой взвеси. Они не наносят вреда здоровью. Очистить кишечник от контрастного вещества поможет употребление большого количества жидкости.

Осложнения после процедуры развиваются редко. Чаще они связаны с неправильной техникой проведения. В результате могут развиваться такие патологии и отклонения:

  • гранулемы;
  • проблемы со стулом;
  • бариевая эмболия;
  • прободение стенки кишечника;
  • попадание контраста в брюшную полость.
Перфорация кишечника

Опасные признаки осложнений

Некоторые симптомы не характерны для нормального состояния после ирригоскопии. Если такие признаки появляются, то нужно срочно обратиться к врачу. Показания для срочной медицинской помощи:

  • тошнота, рвота;
  • сильные боли внизу живота;
  • повышенная температура;
  • кровотечения из анального отверстия;
  • головокружение;
  • кровавая диарея;
  • резкая слабость;
  • потеря сознания.

Цена

Лечебные заведения г. Москва

Цена, рублей

СМ-Клиника на Клары Цеткин

3890

Он клиник на Воронцовской

7850

Клиника Здоровья на Маросейке

5100

Патеро Клиник на проспекте Мира

5750

Альтернатива в Большом Староданиловском переулке

3106

ЛРЦ Минздрава России

4500

Центральный клинический госпиталь ФТС

3500

Видео

Опрос Доверяете ли вы современной медицине?
Спасибо за ответ